Vlastnosti rychlého porodu

Která těhotná žena nesní o co nejrychlejším porodu? Ale toto je jen zdánlivě rychlý generický proces - požehnání. Při bližším pohledu může být rychlý porod velmi nebezpečný jak pro ženu, tak pro její dítě. Rychlá není vždy dobrá, a ještě více k porodu. V tomto článku si povíme, co je to rychlý porod, jaké je nebezpečí a jak mu předcházet.

Co to je?

Porod je považován za nejpříznivější, ve kterém dítě postupně prochází každou z fází porodních cest. Když se ocitne v jedné nebo jiné části z nich, dokáže se přizpůsobit novým podmínkám, což významně snižuje riziko vzniku malého porodního traumatu, z nichž mnohé mohou být velmi nebezpečné.

Normálně u prvorodiček může porod trvat 12 a 14 hodin a u žen, které znovu porodí - 8–10 hodin. Trvání pracovního procesu až 18 hodin se nepovažuje za abnormální a zdlouhavé. Pokud z nějakého důvodu začne proces porodu probíhat rychleji, než příroda zamýšlela lépe přizpůsobit dítě, lékaři hovoří o rychlém a rychlém porodu.

Rychlé a impulzivní pochopení porodníků není totéž. Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) jasně rozlišuje tyto typy abnormální práce na samostatné. Porod se nazývá rychlé doručení, které trvá celkem až 4 hodiny. Pokud žena porodí své první dítě, pak její rychlý porod netrvá déle než 4 hodiny (u vícečetných dětí - 2 hodiny). Pokud primiparózní pacient porodí za 4-6 hodin, pak mluví o rychlé práci.

Na fyziologické úrovni dochází k rychlým a intenzivním kontrakcím. Jsou nebezpečné v tom, že se zvyšuje riziko poranění dítěte a genitálního traktu matky. S tak intenzivními kontrakcemi jsou tkáně dělohy nadměrně vzrušeny a tlak uvnitř její dutiny se významně zvyšuje. V takových extrémních podmínkách se někdy vyvine konvulzivní stav myometria, který může dobře vést k prasknutí pohlavního orgánu.

Navzdory skutečnosti, že ICD stále rozděluje pojmy „rychlý“ a „impulzivní“, je rozdíl mezi nimi pouze 1 hodina, a proto je často i synové používají jako synonyma. Je třeba poznamenat, že Rychlý porod není častý - podle stávajících lékařských statistik tvoří ne více než 0,4–2% všech urgentních porodů.

Taková narození jsou patologická, protože jsou v rozporu s přirozenými mechanismy. Docela často jsou doprovázeny prasklinami pochvy, děložního čípku, masivním a život ohrožujícím krvácením pro ženu a divergencí pánevních kostí. Placenta se často exfoliuje předčasně v rychlém a rychlém porodu, což vede k rozvoji těžkého krvácení a akutní hypoxie u dítěte, která může způsobit jeho postižení nebo smrt. Porodní trauma je významné procento komplikací.

Čím rychleji porod probíhá, tím vyšší je pravděpodobnost negativních komplikací.

Proč se toto děje?

Důvody, které mohou vést k rozvoji rychlé a rychlé pracovní činnosti, jsou četné. Faktory, které přispívají k takovému patologickému průběhu porodního procesu, mohou spočívat v různých oblastech.

Důvodem je nejčastěji zvýšená excitabilita myometria - děložní tkáně. Jeho zvýšená reakce na hormony, které stimulují kontrakce, a zahajuje proces přebuzení. Tuto vlastnost myometria může žena dobře zdědit po své vlastní matce nebo babičce a lze ji také získat.

Důvod často spočívá ve zvýšené produkci oxytocinu, kdy je tento hormon produkovaný placentou a hypofýzou syntetizován v těle více, než je nutné k zajištění normálních a měřených porodních bolestí.

Jednorázový výlev velkého množství plodové vody zvyšuje pravděpodobnost, že žena rychle porodí. Při výlevu se uvolňuje obrovské množství účinných látek, které zvyšují a urychlují proces porodu dítěte.

Není to tak dávno, co byla v porodnicích zhoubná praxe stimulovat léky téměř na každý porod. Současně nebyli příliš zmateni přítomností přísných indikací pro vyvolání porodu, ale jednoduše ve správný čas probodli plodový močový měchýř a začali si injekčně podávat oxytocin. Dnes se od takového vyvolávání bez důkazů upustilo, protože to byla nešikovná a nepřiměřená stimulace, která se často stala příčinou rychlého a impulzivního porodu se všemi přitěžujícími důsledky.

Lékaři si všimli, že nejčastěji k rychlému a rychlému porodu dochází u žen, které se vyznačují nestabilní psychikou, trpí neurózami, hysterií, jsou náchylné k depresi, prudkým změnám v emočním pozadí. Následující důvody také zvyšují pravděpodobnost takového výsledku těhotenství:

onemocnění nadledvin;
onemocnění štítné žlázy u těhotné ženy;
zánětlivá a infekční onemocnění urogenitálního systému.

Je třeba poznamenat, že lékaři dlouho studovali příčiny rychlého porodu. Dlouhodobé studie ruských a zahraničních specialistů ukázaly, že riziková skupina zahrnuje:

pacienti se zatíženou porodnickou anamnézou, zejména předchozí poranění reprodukčních orgánů, operace dělohy a závažné ruptury u předchozích porodů;
ženy, které již dříve porodily mrtvé děti;
těhotné ženy, které již nosily a porodily tři nebo více dětí a nyní nosí další dítě;
ženy s diagnostikovanou ischemicko-cervikální nedostatečností během současného těhotenství;
dámy se širokou pánví;
pacienti, kteří podle předběžných odhadů ultrazvuku nosí dítě malé velikosti a hmotnosti;
pacienti, kteří již dříve rychle porodili;
dívky, které otěhotní před 18. rokem věku, a starší těhotné ženy, které mají v době vzniku „zajímavé situace“ více než 36 let.

Riziko, že budete muset rychle porodit, existuje u těhotných žen s hypertenzí, srdečními a cévními chorobami a anémií. Mezi pravděpodobné faktory negativního vlivu patří také patologie jako polyhydramnion, velký plod, těhotenství s dvojčaty nebo trojčaty, pozdní toxikóza u ženy, konflikt Rh mezi matkou a plodem. Spory o míru vlivu určitých důvodů stále trvají. Obecně se však vědci a lékaři všech zemí shodují, že hlavním důvodem takového patologického porodu je narušení nervového systému. To znamená, že mozek mylně přijímá aferentní impulsy přicházející k němu z receptorů dělohy.

Výsledkem je abnormální práce. A důvody, které mohou narušit příjem impulsů, jsou skryty pouze ve výše uvedených faktorech. Nejčastěji není možné zjistit skutečnou hlavní příčinu.

Jak postupují?

Každý porod se skládá ze tří období, která se postupně navzájem nahrazují. V prvním období je děložní hrdlo rozšířené. Když se rozšíří na maximálně 10-12 centimetrů, začíná druhé období - tvrdé. V průběhu pokusů se narodí dítě. Ve třetí periodě vychází placenta.

Při normálním urgentním (tj. Běžném termínu) porodu je první období nejdelší - asi dvě třetiny celé pracovní doby se věnují porodu. Intenzita, síla a trvání kontrakcí se zvyšují plynule a postupně. Druhé období normálního porodu také probíhá hladce a končí narozením dítěte. Porod končí uvolněním zbytků membrán a „místem dítěte“. Celková doba trvání těchto tří období může být 10, 12 nebo více hodin.

U rychlého doručení se možnosti toku mohou lišit. Pokud byl porod spontánní a způsobil jej pravděpodobně faktory dělohy (natažený krk, slabé svaly v důsledku vícečetných porodů nebo z jiných důvodů), pak již v prvním období se kontrakce velmi rychle zintenzivňují a opakují se po hodině a půl více než třikrát u každého pět minut času.

Je pozoruhodné, že spontánní porod zřídka vede k poranění žen - spolu s děložním hrdlem, které se otvírá neobvykle rychle, má porodní cesta také menší odpor. Z tohoto důvodu dochází k rupturám jen zřídka. Ale pro dítě je takový porod docela nebezpečný, zvláště pokud je dítě velké.

Dalším nepříznivým scénářem je spastický porod. Jedná se o rychlý porod, ke kterému dochází na pozadí zvýšení frekvence kontrakcí - do půl hodiny po nástupu porodu může žena označit jednu kontrakci každé 2 minuty. Samotné kontrakce jsou velmi bolestivé, vleklé, dlouhé, doby odpočinku jsou minimální, žena se rychle unaví, obává se, je nervózní. Velmi často se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se srdeční frekvence, objevuje se zvracení a nevolnost. Voda se obvykle vylévá téměř celá a před plánovaným časem. Prognózy pro ženu a dítě jsou méně příznivé.

Během spastického porodu se placenta často odlupuje, vyvíjí se krvácení, dítě utrpí poranění hlavy a krční páteře a má mozková krvácení, což může mít v budoucnu nevratné následky. Dítě se obvykle narodí jen několika pokusy.

Existuje další scénář vývoje událostí v nemocnici. Říká se tomu rychlý porod. Jedná se v podstatě o rychlý porod, který začíná a v jeho prvním období probíhá jako obvykle, nekomplikovaně, ale časová rovnováha mezi prvním a druhým obdobím se mění. To znamená, že pokusy trvají méně, než je obvyklé, a místo jedné a půl až dvou hodin jsou jen pár minut. Nejčastěji se to děje s nízkou tělesnou hmotností plodu, její výraznou hypotrofií, například na pozadí závažného závažného konfliktu Rh nebo chronické hypoxie, stejně jako u žen se širokou pánví.

Žena má vysoké riziko tržných ran a poranění, ale dítě ještě vyšší riziko poranění mozku a míchy.

Možné následky

Jak již bylo zřejmé, u ženy hlavní riziko spočívá v pravděpodobnosti poranění pohlavních orgánů, perinea, děložního čípku, děložního těla. Ruptura dělohy je zároveň nejnebezpečnějším důsledkem, který přímo ohrožuje život porodní ženy. Pokud k tomu dojde, je neprodleně provedena operace k odstranění reprodukčního orgánu.

V časném období po porodu mají ženy, které rychle a rychle porodily, problémy s tvorbou mateřského mléka a se vznikem laktace. U těchto matek dochází častěji než u jiných porodních žen k zablokování mléčných cest a mastitidě.

Ale bez ohledu na to, jak je to všechno pro ženu nebezpečné, následky pro dítě mohou být mnohem závažnější.

Abnormální kontrakce nenechávají žádnou šanci na normální průtok krve placentou, a proto již během období kontrakcí se u dítěte rozvine hypoxie. V závažných případech mozek trpí nedostatkem kyslíku a při rychlém porodu porodními cestami může dojít k udušení v důsledku kritického nedostatku kyslíku.

Velmi často mají děti narozené rychle nebo rychle jinou velikost a umístění mozkových hematomů, krvácení v různých vnitřních orgánech. Rychlý a nekompenzovaný průchod porodním kanálem často vede ke zlomeninám klíční kosti, pažní kosti, páteře v krční páteři. Poškození mozku a celého centrálního nervového systému může být úplné, to znamená, že nepodléhají zpětnému vývoji a špatně reagují, pokud vůbec, na léčbu.

Co dělají lékaři?

Bohužel na začátku rychlého porodu je velmi obtížné být včas v nemocnici, takže většina žen dorazí pozdě, což zvyšuje riziko komplikací a zhoršuje celkovou prognózu pro matku a plod. Proto se připouští, že ženy z rizikové skupiny jsou předem hospitalizovány, pokud mají podezření na možný začátek rychlého porodu. Pokud začne porod, bude lepší, když bude probíhat zpočátku pod dohledem lékařů.

Po přijetí do nemocnice se lékaři snaží normalizovat povahu procesu porodu. Čistící klystýr je v tomto případě kontraindikován a chůze po oddělení je také kontraindikována. Žena se pohybuje pouze zdravotnickým personálem na speciálním nosiči a leží na její straně, která je naproti poloze dítěte v děloze.

V některých případech tokolytické léky, které se podávají intravenózně ženě ležící na posteli, pomáhají snižovat intenzitu kontrakcí. Pokud je žena hypertenzní, pak se jí místo kontraindikovaných tokolytik podávají antagonisté vápníku. Pokud je porodní bolest silná, lze použít epidurál.

Žena porodí v poloze na boku. Pouze období po narození prochází v obvyklé poloze - leží na zádech se stehny od sebe.

Pokud intenzita kontrakcí neklesne, a to navzdory přijatým opatřením, přičemž hrozí ruptura dělohy nebo odtržení placenty, je proveden urgentní císařský řez. Operace se provádí také v případě detekce akutní hypoxie u dítěte.

V jakékoli fázi rychlého porodu může být potřeba transfuze krve, a proto je připravena od okamžiku, kdy žena vstoupí do nemocnice. Resuscitační tým je také připraven předem, protože většina dětí po spěšném porodu vyžaduje urgentní pomoc s resuscitací.

Prevence

Nejúčinnější prevencí rychlého porodu je povědomí lékaře o zdraví těhotné ženy a povědomí ženy o možných následcích. Proto je důležité před lékařem nic neskrývat, včas se účastnit naplánovaných schůzek na konzultaci, dodržovat a dodržovat všechna doporučení lékaře, zejména pokud je žena v takzvané vysoce rizikové skupině.

Pro těhotné ženy z této skupiny je lepší neplánovat cestování a výlety daleko z domova během období nošení dítěte, protože rychlý porod se často nazývá „ulice“, protože může začít bez předpokladů, náhle.