Každý chápe, že bez normálních zdravých jater nemůže člověk plně existovat. Proto mají rodiče mnoho otázek týkajících se zvýšené velikosti tohoto orgánu u dětí. V tomto článku se dozvíte, co dělat, pokud má vaše dítě zvětšenou játra.
Velikost jater - normální
Velikost jater je obvykle určena třemi parametry: vpravo podél linie dvorce, vlevo podél šikmé linie a podél středové čáry hrudníku. Jak linky procházejí, je vidět na obrázku. Normální velikosti jater u zdravého dítěte jsou:
- Až 3 roky - vpravo podél čáry dvorce - 5 cm, podél středové čáry - 4 centimetry a vlevo šikmé čáry - ne více než 3 centimetry.
- Až 7 let - vpravo podél linie dvorce - ne více než 6 centimetrů, podél střední linie hrudní kosti - 5 centimetrů, vlevo šikmo - ne více než 4 centimetry.
- Až 12 let - vpravo podél linie areoly - ne více než 8 centimetrů, podél středové čáry - 7 centimetrů, vlevo šikmo - 6 centimetrů.
- Starší než 12 let - vpravo podél čáry dvorce - 10 centimetrů, podél středové čáry - 9 centimetrů, na šikmé levé čáře - 8 centimetrů.
U zdravého dítěte by se normální játra neměla zvětšovat. Také by to nemělo přesahovat pobřežní oblouk.
Výjimkou jsou novorozenci a děti, které ještě nemají 1 rok. U nich může být takový východ za pobřežním obloukem zcela normálním fyziologickým úkazem, pokud východ nepřesáhne 2 centimetry.
U dětí ve věku 5–6 let může být přítomen také výtok z jater za klenbu, avšak obvykle by neměl přesáhnout 1 centimetr. Jakékoli odchylky od výše uvedených norem se považují za zvýšení jater a mohou naznačovat možné patologie.
Co znamenají odchylky?
Zvětšená játra nejsou samostatným onemocněním, ale pouze příznakem onemocnění. Samotný příznak se v medicíně nazývá hepatomegalie. Ne každé zvýšení by mělo být považováno za varovný signál. Pokud dítěti ještě není sedm let a jeho velikost se mírně zvětšila, lékaři nepovažují takový stav vyžadující lékařský zásah.
Pokud se významně zvětší játra nebo se hepatomegalie poprvé zjistí po sedmi letech, bude tento příznak považován za patologický a veškeré úsilí lékaře bude směřovat k nalezení skutečné příčiny zvětšení jater.
Životně důležitý orgán může "růst" co do velikosti v důsledku vrozených patologií:
- nitroděložní infekce;
- virová onemocnění, která ovlivnila plod během těhotenství (zejména zarděnky, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
- vrozená absence nebo infekce žlučovodů (artróza);
- onemocnění kardiovaskulárního systému, při kterém se vyvíjí jeden nebo jiný stupeň srdečního selhání;
- hemolytické onemocnění, ke kterému došlo u plodu během těhotenství v důsledku Rh-konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začalo“ po narození dítěte ze stejného důvodu (obvykle se vyskytuje u Rh-pozitivních dětí narozených Rh-negativním matkám );
- četné cysty;
- dědičná onemocnění krevního oběhu a cév, při kterých se cévy patologicky rozšíří, což je doprovázeno spontánním krvácením.
Játra se mohou zvětšit z jiných důvodů, které nejsou vrozené:
- Infekční mononukleóza;
- virová hepatitida;
- těžká toxická otrava jedy nebo chemikáliemi;
- zánět žlučníku;
- tuberkulóza;
- syfilis;
- obezita a metabolická onemocnění;
- cukrovka;
- onkologická onemocnění a onemocnění krve (lymfom, leukémie atd.).
Může dojít ke zvětšení jater porušení zásady vyvážené dětské výživy, zejména pokud ve stravě dítěte převažují sacharidy a tuky, a bílkoviny nestačí. Pokud má patologie vrozené příčiny, je obvykle možné ji stanovit i v prvním roce života dítěte, protože vyšetřující pediatr si nemůže nevšimnout přebytku jater při palpaci. Získané patologické změny jsou obvykle diagnostikovány později, blíže k 5-7 let.
Vzhledem k tomu, že seznam možných příčin je extrémně široký, je lepší se nepokoušet zjistit tu pravou sami.
Hepatomegalie je syndrom, který nelze ignorovatkoneckonců nejen zdraví dítěte v budoucnu, ale také jeho život závisí na tom, jak rychle a správně bude dítěti poskytnuta kvalifikovaná pomoc.
Známky patologie
Je jasné, že rodiče nemohou sami měřit játra dítěte, aby pochopili, zda má odchylky od normy. Kterákoli matka však může mít podezření, že něco nebylo v pořádku kvůli řadě příznaků, které nepřímo mohou naznačovat problémy s játry:
- dítě si často stěžuje na tíhu v břiše, zatímco horní část břicha napravo je při mírném tlaku rukou poněkud bolestivá;
- kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, oční bulvy zežloutnou;
- dítě má problémy s výživou - nechutenství, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, časté průjmy;
- výkaly jsou velmi světlé, někdy téměř bílé a moč naopak ztmavne;
- přetrvávající žloutenka novorozenců (pokud od propuštění z nemocnice uplynuly více než dva týdny a dítě stále zůstává žluté, je to důvod ke kontrole jater);
- charakteristický hořký zápach z úst (volitelně!).
Kde kontaktovat?
Pokud mají rodiče podezření, že dítě má problémy s játry, měli byste s dítětem určitě navštívit pediatra. Samozřejmě, takový odborník jako hepatolog bude schopen pochopit problém mnohem rychleji, ale v Rusku není tolik lékařů s tak vzácnou a úzkou specializací a nejsou přijímáni v každé poliklinice.
Pokud existuje příležitost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud není hepatolog, pomůže pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu určitě najdou dva specialisté patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat adekvátní léčbu. Je přísně zakázáno odkládat začátek zkoušky. Jakákoli porucha funkce jater a její zvýšení je také považováno za poruchu, což zvyšuje pravděpodobnost intoxikace. Koneckonců, přirozený, přirozeně vytvořený „filtr“ těla - játra - nefunguje úplně.
Zkušený pediatr obvykle dokáže určit, zda jsou játra a slezina dítěte zvětšeny pomocí jeho rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření jsou potvrzena ultrazvukovou diagnostikou.
Na ultrazvuku můžete vidět nejen přesné rozměry jater (až do milimetrů), ale také možné změny v tkáních, porušení pravého nebo levého laloku.
Pokud diagnostik indikuje nárůst, pediatr předepíše dítěti obecný krevní test, analýzu moči, fekální analýzu vajíček a žluči parazitů, biochemické laboratorní krevní testy, počítačovou tomografii, méně často - MRI. Pokud jsou nalezeny nádory a neoplazmy, je dítě hospitalizováno, aby bylo možné pomocí laparoskopu odebrat vzorky jaterní tkáně k biopsii v anestezii.
Léčba
U dětí do 7-8 let je mírné zvýšení jater (o něco více než 2 centimetry) upraveno pomocí léků. Chirurgický zákrok je přípustný pouze v případě závažných a závažných jaterních lézí vrozené povahy spojených se strukturálními abnormalitami. Léčba vždy začíná léčbou základního onemocnění. Pokud za všechno může virová infekce, může být dítě hospitalizováno a ve stacionárních podmínkách ho propíchnout účinnými antivirotiky (Tamiflu). Doma takové léky nejsou předepsány, ale antivirové léky dostupné všem v lékárně ("Anaferon" a další) nejsou považovány za oficiálně účinné a ovlivňující průběh virové infekce.
Bakteriální infekce nebo onemocnění spojená se zánětlivými procesy se obvykle léčí antibiotiky, přičemž se volí nejméně závažné, aby se nevyvinul další „tlak“ na játra. Metabolické nemoci léčí endokrinolog pomocí speciálních léků, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění je dítěti se zvětšenou játrou předepsána speciální hepatoprotektivní léčba. Zahrnuje prostředky, jejichž úkolem je podporovat již trpící játra během užívání drog.
Obvykle jsou léky přítomny v udržovací léčbě jater, jako je Essentiale, „No-shpa“, Carsil, "Heptral" a Duspatalin... Mezi hepatoprotektory nejčastěji předepisovanými v dětství lze poznamenat "Galstenu", "Ursosan", "Cholenzym".
Aby tělo dítěte lépe fungovalo, jsou v průběhu léčby předepisovány léky obsahující důležité enzymy, které mohou být v důsledku patologie produkovány v nedostatečném množství. Mezi tyto léky patří "Creon", "Mezim".
Nestojí za to užívat enzymy příliš dlouho, aby nedošlo k "zkažení" těla dítěte. V opačném případě sníží produkci svých vlastních enzymů na nic, což pak povede k velmi katastrofálním následkům.
Dítě bez ohledu na příčinu, která vedla ke zvětšení jater, je předepsána speciální strava... Mastná jídla jsou z jídelníčku dítěte na dlouhou dobu zcela odstraněna - máslo, sádlo, sýry s vysokým procentem tuku, tučné mléko a zakysaná smetana. Dítě s hepatomegalií má přísný zákaz kakaa, čokolády, vajec, hub, ořechů, tučného masa, kyselých nápojů, včetně ovocných džusů, konzerv a uzenin, koření a dokonce i zmrzliny. Je velmi důležité dodržovat dietu, jinak může být léčba neúčinná, i přes užívání předepsaných léků. Dítě potřebuje libové maso, zeleninu, dušené a pečené jídlo. Je třeba se vyhnout smaženému a čerstvému pečivu. Musíte jíst částečně, nejméně 5krát denně v malých porcích.
Žádný lékař neposkytne prognózy pro léčbu zvětšených jater, protože mnoho ovlivňuje výsledek patologie - jak základní onemocnění, tak stav imunity dítěte a stupeň zvětšení samotných jater. Včasná léčba a okamžité zahájení léčby však podle statistik ministerstva zdravotnictví za rok 2016 poskytují příznivou prognózu ve více než 90% případů.
Je nejobtížnější předpovědět nárůst pečení, pokud je způsoben toxickou otravou a komplikován nástupem cirhózy. Takové problémy na terapii reagují mnohem méně, ale i zde se pozitivní výsledek odhaduje na více než 60%.
Doporučení k prevenci
Matka může své dítě zachránit před problémy s játry i ve stadiu těhotenství. Pokud bude dbát na své zdraví, aby se chránila před infekcemi, viry, pak bude šance na patologické změny v pokládce a fungování trávicích orgánů v těle dítěte minimální.
Dítě ve věku 2 let, stejně jako dítě ve věku 3-4 let, by nemělo mít na stole dostatek mastných a sacharidových jídel, zejména při sedavém způsobu života. Obezita jater může také vést k vášni pro rychlé občerstvení ve vyšším věku - ve věku 8 - 10 let, a to bude docela nebezpečné, protože takové zvýšení nebude nikdy považováno za fyziologické. Jedna rada - musíte být opatrní ohledně výživy dítěte.
Prevence zahrnuje také opatření, která musí rodiče učinit při skladování toxických látek doma, které potřebují v každodenním životě. Volný přístup může u dítěte způsobit těžkou otravu s nevratnými změnami v játrech.
Docela často rodiče na radu přátel a příbuzných vezmou a dají svým dětem „očistit játra“ nějaké odvary, tablety a prášky. Nyní je na takových pseudodrocích postaven velký a výnosný byznys. Dítěti by se neměly podávat žádné odvary a pilulky, aby se předešlo problémům s játry.! Pokud máte potíže, musíte jít k lékaři. Pokud ne - dostatek zdravého jídla, aktivní odpočinek, sport, takže není třeba nic „čistého“.
V následujícím výukovém videu najdete vše o velikosti jater.
