Asi 5% dětí od narození trpí dakryocystitidou - věkem spojenou nebo získanou blokádou nasolakrimálního kanálu a zánětem slzného vaku. Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby této patologie je speciální masáž. Jak to udělat a na co v tomto případě věnovat pozornost, řekneme vám v tomto článku.
O patologii
Slzný vak hromadí slzy. Jsou potřebné nejen proto, aby dítě mohlo v případě rozmaru udělat silnější dojem na rodiče, ale také pro přirozenou dezinfekci a ochranu zrakových orgánů. Přebytečné slzy normálně procházejí nasolakrimálním kanálem, který spojuje slzný vak a nosní dutinu. Proto batolata čichají při pláči.
Pokud je tento kanál příliš úzký, nemůže slzná tekutina volně proudit a opouštět slzný vak. Oči takového dítěte vypadají vodnatě, nezdravě. Mezitím se bakterie začnou množit v slzném vaku kvůli nedostatku drenážní kapacity. Z tohoto důvodu dochází k zánětu, hnisání.
U novorozenců se dakryocystitida liší od onemocnění, které se může vyvinout u starších dětí. Je to fyziologičtější, protože u kojenců je obstrukce kanálu spojena s jeho vrozenou úzkostí. Často to přejde samo, ale úkolem rodičů je pomoci dítěti.
U dětí, které již nejsou považovány za novorozence podle věku, ale patří do kategorie kojenců (děti do jednoho roku), se může během chřipky, akutní respirační virové infekce, objevit obstrukce nasolakrimálního kanálu. Někdy jsou takové nepříjemné příznaky důsledkem prodlouženého výtoku z nosu jakéhokoli původu a přítomnosti polypů v nosu.
Děti, které spadly a poranily nos, také často trpí dakryocystitidou, protože by mohlo dojít k narušení umístění septa. Zahájená dakryocystitida je nebezpečná vznikem abscesu nebo flegmonu, který bude vyžadovat vážnou chirurgickou léčbu.
Masážní charakteristika
Máma a táta spolu s lékařem, na kterého se samozřejmě obrátí, musí vyloučit další poměrně podobné onemocnění - konjunktivitidu. Teprve poté bude rozhodnuto o stanovení léčby a masáže očí jako nedílné součásti této terapie.
Masáž slzným kanálem je na prvním místě. Je považován za nejšetrnější a nejsprávnější způsob léčby dětské dakryocystitidy. Někdy se takové manipulace nazývají dakryomasáž.
Dr. Evgeny Komarovsky, jehož názor naslouchají miliony matek a babiček po celém světě, důrazně doporučuje, aby matky zvládly tento jednoduchý postup, protože ve většině případů, pokud je domácí léčba prováděna správně, je možné zcela se vyhnout chirurgickému zákroku.
Tento typ masážního efektu patří do skupiny terapeutických masáží. Děje se to v ordinaci oftalmologa, kde matce předvedou základní techniky pro vlastní sezení doma.
Masáže, pokud jsou prováděny správně, umožňují obnovit průchodnost slzného kanálu, rozšířit jej, zajistit dostatečný odtok slzného vaku, v důsledku čehož se obnoví jeho práce a zánět zmizí.
Výcvik
Masér
Nejtěžší věcí v procesu přípravy je určitě zjistit, kde je slzný kanál dítěte. K tomu je vhodné, aby rodič položil tuto otázku lékaři, který ji rád jasně ukáže a naučí, jak určit její polohu. Nejprve se matce doporučuje, aby ji hledala doma, a až poté začněte dítě hledat. Požadovaný objekt je umístěn mezi rohy očí a nosní houbou na obou stranách a je zcela jasně cítit pomocí ukazováčků.
Matka, která bude masírovat dítě ucpaným slzným kanálkem, se musí vzdát manikúry - nehty by měly být zkráceny a vyleštěny, neměly by mít otřepy a zbytek laku by z nich měl být opatrně odstraněn. Na ukazováku a prostředníku by neměly být žádné rány, popáleniny nebo řezné rány. Ruce maséra musí být bezpodmínečně čisté, jinak se může situace se zánětem znatelně zhoršit. Po umytí dětským hypoalergenním mýdlem si ošetřete ruce antiseptikem bez obsahu alkoholu, jako je Miramistin.
Nezapomeňte na nutnost zahřát si ruce před masáží - měly by být teplé, dotek by neměl způsobovat nepříjemné pocity a nepohodlí dítěte.
Masér pro postup tedy bude potřebovat:
- Miramistin;
- dětské mýdlo a horká voda;
- čistý ručník;
- sada pro manikúru.
Dítě
Před zahájením masáže musíte očistit oči dítěte, zbavit je během hnisání stojaté slzné tekutiny a hnisu. K tomu je bavlněná podložka navlhčena v teplém heřmánkovém odvaru nebo slabém roztoku furacilinu (1: 5000).
Opatrnými pohyby od vnějšího okraje oka po nosní můstek matka očistí oči, víčka od hnisu a nahromaděné slzy. Je důležité léčit každé oko samostatným diskem a nedovolit pohyby v opačném směru - od vnitřního okraje oka k vnějšímu. Optimální je utratit jeden disk za každý pohyb, aby se zabránilo šíření infekce.
Tak jsou obě oči očištěny. Poté se má za to, že dítě je připraveno zahájit masážní manipulace.
Seznam toho, co potřebujete k přípravě dítěte, vypadá takto:
- bavlněné podložky;
- teplý roztok furacilinu (heřmánkový odvar) k čištění;
- nádoba na špinavé disky.
Po očištění očí zajistěte, aby se jich dítě nedotklo rukama.
Technika
Masáž se provádí na rovném a pevném povrchu, nejlépe ve výšce paží matky, aby se nemusela ohýbat příliš nízko. Pro tyto účely je optimální přebalovací stůl nebo obyčejný stůl, na který je třeba nejdříve položit plenu a voskovanou látku. Věnujte pozornost přítomnosti dostatečného osvětlení v masážní oblasti - nejlepší je dostatek denního světla. Je nebezpečné provádět tak přesnou masáž za soumraku.
Všechny výše uvedené látky a materiály by měly být umístěny poblíž, na délku paže, aby matka nemusela být rozptylována, aby se odvrátila, aby vzala čistý disk nebo vyhodila kontaminovaný disk. Za zlomek sekundy může dítě spadnout ze stolu a utrpět vážné zranění hlavy, páteře a končetin.
Po očištění očí se matka přesune k hlavní části dakryomasáže. S ukazováčky maminka tápá po slzném vaku mezi koutkem oka a nosem na obou stranách. Mírnými vibračními pohyby matka jemně tlačí na slzný vak, aby zajistila vypouštění hnisavých hmot, pokud existují.
Prst masážního terapeuta je umístěn těsně nad slzným vakem a začíná klouzat dolů k nosu. Dost 8-10 pohybů shora dolů s lehkým vibračním tlakem přímo na slzný vak. Poslední pohyb se provádí v opačném směru - zdola nahoru.
Je nežádoucí povolit pauzy mezi pohyby. Pohyby by měly být dostatečně rychlé. Pokud je vše provedeno správně, průchodnost slzného tubulu se zlepší, obnoví a samotný kanál se rozšíří.
Vzhled hnisu po prvních několika pohybech může naznačovat správnost akcí. Pokud k tomu dojde, matka by měla zastavit příjem, vzít čistý disk, namočit jej do antiseptika, které bylo použito k očištění očí, odstranit hnis. Poté můžete pokračovat v masáži.
Druhé oko se masíruje stejným způsobem. Masáž není považována za bolestivou, ale dítě může být při manipulaci úzkostné, je to zcela přirozené a nemělo by to rodičům způsobovat silnou úzkost. Úzkost může být obzvláště silná v konečné fázi relace, kdy matka po dokončení masáže upustí léky předepsané oftalmologem do očí dítěte. Pokud je hnis, obvykle se předepisují antibiotické kapky, pokud není hnis, používají se antiseptické kapky.
Po instilaci v doporučeném dávkování musíte provést krátkou (ne více než několik kruhových pohybů, lehkých a bez tlaku) masáž očních víček polštářky palců, aby se lék lépe distribuoval po oční bulvě a dostal se do slzných žláz a slzného vaku.
Po masáži by si matka měla důkladně umýt ruce a znovu je ošetřit přípravkem Miramistin a teprve poté pokračovat v komunikaci s dítětem.
Průběh léčby
Dakryocystitida se hojí dlouho. Pokud však maminka není líná, výsledky se mohou dostavit za několik dní. Masáž výše uvedeným způsobem by měla být prováděna nejméně 5-7krát denně. Celková doba trvání kurzu je obvykle dva týdny, ale může být snížena nebo prodloužena ošetřujícím lékařem v závislosti na dynamice patologie.
Pokud má dítě recidivy zánětu i po ukončení léčby, může být masáž preventivní, ale v tomto případě se doporučuje provádět ji 1-2krát denně, když se objeví první příznaky začínajícího relapsu nebo denně.
Tipy a triky
Některé užitečné tipy vám pomohou správně masírovat a předcházet komplikacím:
- K ošetření očí nepoužívejte kapaliny obsahující alkohol, nepoužívejte na oči obklady - zvýší se tím zánět.
- Nepoužívejte ke zpracování běžnou vatu, ani její sterilní verzi, ani obvaz. Snadno oddělitelná vlákna těchto materiálů mohou vstoupit do očí a zhoršit zánětlivý proces.
- Nedávejte svému dítěti oční kapky a masti. Specifický lék musí doporučit pediatr nebo oční lékař, jinak by masáž následovaná použitím neautorizovaného léku mohla malého ublížit.
- Pokud oči neblednou, můžete po dohodě se svým lékařem udělat krátké obklady po čištění a před masáží (je důležité, aby skutečně nedošlo k hnisání!).
- Není vůbec nutné ukončovat každé masážní ošetření kapáním nebo nanášením masti. Dodržujte frekvenci doporučenou lékařem. Pokud jsou kapky předepsány třikrát denně a masáž se provádí sedmkrát, kapky kapejte každé druhé sezení.
- I když je nemocné pouze jedno oko, předepsané kapky se nakapají do obou očí. Zároveň však můžete masírovat pouze jedno oko postižené dakryocystitidou.
Kontraindikace
Masáž, která je dostatečně účinná, aby odstranila ucpání slzných kanálků, je u dítěte kontraindikována, pokud má slzný vak. Takový účinek je také kategoricky kontraindikován ve fázích, kdy běžná, ve skutečnosti dakryocystitida, již prošla do komplikovaných forem a existuje flegmon slzného vaku nebo abscesu.
Je jasné, že přítomnost takových komplikací by neměli zjistit rodiče, ale lékař. A toto je další argument ve prospěch předchozí konzultace s odborníkem.
Dakryomasáž není vždy žádoucí pro některé anatomické abnormality ve struktuře orgánů zraku dítěte. Takové odchylky jsou obvykle vrozené a lékař vás v tomto případě určitě upozorní na kontraindikaci masáže.
Recenze
Rodiče, kteří léčili dakryocystitidu u kojenců nebo novorozenců pomocí masky slzným kanálem, tvrdí, že postup je bezpečný a docela účinný. Je pravda, že může být obtížné o tom rozhodnout, ale je to jen zpočátku.
Masáže doma nazývají matky vynikající alternativou k chirurgickému ozvučení slzného kanálu. Mnoho rodičů na tematických fórech věnovaných zdraví dětí nicméně popisuje, že průběh léčby byl pro matku i dítě masérky docela bolestivý. Pro matku může být docela obtížné zvolit správnou trajektorii pohybů prstů a děti mohou během masáže křičet a být nervózní.
Zkušené matky doporučují, abyste si představili, že vaše prsty kreslí obrácenou čárku, to bude správná trajektorie a samotná masáž by měla být provedena před každým krmením. Manipulace s očima drobků po krmení vede k řevu a hojné regurgitaci.
Existuje podstatně více recenzí těch, kterým masáž pomohla vyrovnat se s problémem bez sondování, než těch, kterým masáž nepomohla a museli se uchýlit k pomoci chirurga. Existují však i negativní recenze. Matka, která si takovou masáž naplánovala, by se s nimi měla určitě seznámit, aby byla připravena na jakýkoli scénář.
Mnoho matek na to poukazuje je velmi důležité dodržovat masážní techniku a hygienu, jinak může dítě velmi snadno ublížit, infikovat, zhoršit svůj stav a poranit si oči.
Lékař Komarovský řekne a ukáže, jak správně masírovat slzný kanál v dalším videu.
