Situace, kdy lékaři dnes diagnostikují novorozence s „dysplazií kyčelního kloubu“, bohužel, není neobvyklá. Taková zlověstně znějící diagnóza děsí a odrazuje rodiče. Lékař Evgeny Komarovsky říká, co dělat, pokud dítě dostalo.
O nemoci
Dysplazie kyčelního kloubu je kloubní vada, při které je pohyblivější než normální kloub. To vede k dislokaci nebo subluxaci. Toto onemocnění je ve světě zcela běžné. Asi 4% dětí se rodí s takovým nedostatkem mezi skandinávskými národy a asi 1% v USA. V Rusku - 2–3% dětí má dysplazii kyčelního kloubu a mezi Číňany a Afričany se toto onemocnění prakticky nenachází.
V zemích, kde je stále obvyklé zavinout pevně narovnané dětské nohy, je výskyt vyšší než u lidí, u nichž se zavinování neprovádí.
U dívek je patologie častější než u dětí mužského pohlaví. Podle lékařských statistik je tato nemoc zaznamenána u dětí, které byly v závěru, stejně jako u dětí - prvorozených. Kloub vlevo je postižen častěji než pravý. Ve 20% případů je postižena jak levá, tak pravá strana.
Při dysplázii kyčelních kloubů nelze fyziologicky udržovat hlavu stehenní kosti v kloubním pouzdru. S mírným výstupem z dutiny lékaři mluví o subluxaci, plné - o vykloubení kyčle.
Zkušený lékař uvidí dysplázii při prvním vyšetření dítěte, obvykle se provádí v prvních několika dnech po propuštění z nemocnice.
Lékař bude schopen podezření na patologii následujícími příznaky:
- Kožní záhyby na nohou jsou asymetrické, nerovnoměrné.
- Boky dítěte jsou zkráceny.
- Když se lékař pokusí roztáhnout nohy v různých směrech, existuje určité omezení pohybu. Úhel rozmnožování je také odlišný.
- Když jsou nohy roztaženy a odděleny, uslyšíte zřetelné cvaknutí.
Všechny tyto příznaky lze pozorovat u dokonale zdravých dětí, a proto žádný z nich není nezávislým základem pro diagnózu. Potřebuji rentgen, ultrazvukové vyšetření, ortopedické vyšetření.
Léčba mírných forem může být omezena na široké zavinování, nohy, masáže a gymnastiku. Pokud je tvar složitější, lékař doporučí ortopedické pomůcky, například Pavlikovy třmeny. V některých případech se doporučuje chirurgická léčba nebo nekrvavá redukce kloubu následovaná fixačním komplexem.
„Dysplázie kyčelního kloubu u dětí“ - měli by se mladí rodiče takové diagnózy bát? Více o tom ve vlastní show Jevgenije Komarovského.
Komarovský o problému
Evgeny Komarovsky tvrdí, že moderní ortopedové mají tendenci tento problém mírně zveličovat a diagnostikovat i v pochybných případech, i když s malými pochybnostmi.
Faktem je, že 20% dětí, do určité míry od narození, trpí různými formami vady kyčelního kloubu. Skutečná dysplazie je mnohem méně častá a závažná léčba vyžaduje 2–3 případy z 1 000.
Evgeny Komarovsky odmítá považovat tuto chorobu za vrozenou, protože všechny prvky kloubu jsou na svém místě, jak změkčení, tak protažení vazů nejsou nejčastěji způsobeny strukturální vadou, ale hormonálním zázemím matky, u které se v pozdním těhotenství produkují hormony, které měknou a napínají vazy pro snazší porodní proces.
V naprosté většině případů podle Evgeny Komarovského není léčba nutná, a po chvíli se klouby vrátí do normálu zcela přirozeným způsobem. Těsné zavinování, genetická predispozice (pokud měli rodiče v dětství podobné problémy) mohou zasahovat do tohoto přirozeného procesu.
Dalšími rizikovými faktory podle Komarovského jsou věk matky - po 35 letech, vrozená deformita nohou dítěte, porodní hmotnost přes 4 kilogramy.
Předčasně narozené děti si zaslouží zvláštní pozornost pediatrů a ortopedů, stejně jako děti, které matky nosily v „extrémních“ podmínkách - s těžkou toxikózou, při užívání různých léků, i když byly léky předepsány ženským lékařem. Riziková skupina zahrnuje také děti narozené z vícečetného těhotenství a také děti, jejichž matky, když nosily drobky, pracovaly v nebezpečných průmyslových odvětvích nebo neustále žily v ekologicky nepříznivých oblastech (kde frekvence takových diagnóz může dosáhnout 12%).
Čím dříve se zjistí existující nestabilita kloubů, tím lépe, věří Komarovskij, protože čím je dítě mladší, tím snazší je jeho problém s klouby napravit. Až 4 měsíce byste neměli dělat rentgenové vyšetření, neškodná a poučná ultrazvuková metoda je dost.
Léčba a prevence
Tam, kde neexistuje kultura zavinování, například v Africe, se děti nosí od narození v jezdecké poloze připoutané k zádům. A ani neslyšeli o dysplázii, říká Komarovskij. Je to tato poloha, která pomůže napravit vady struktury kloubu a bude také vynikající prevencí dislokace kyčle.
Pro své dítě můžete nosit plenu o jednu velikost větší, než by měla být, takže boky zůstávají vždy mírně od sebe. Terapeutická masáž je velmi účinná u menších stadií onemocnění.
Komarovský doporučuje rodičům, aby nevydávali poplach a nepropadali panice. Dysplazie kyčelního kloubu vyžaduje od nich důsledné a měřené akce. V případě pre-dislokace je možné upustit od masáže a elektroforézy; v případě zakřivení bude lékař trvat na používání ortopedických třmenů a v případě dislokace dlahy. Problém je operativně vyřešen, pokud je diagnóza stanovena pozdě nebo je závažnost poškození kloubu velká.
Evgeny Olegovich nedoporučuje matkám a otcům odmítnout předepsanou léčbu, protože absence terapie nebude mít v budoucnu vždy pozitivní účinek. U dítěte se může vyvinout obvyklé kulhání, bolest v pánevním kloubu a jeho deformace, svaly nohou mohou atrofovat do jednoho nebo druhého stupně, v závažných případech mohou orgány umístěné v pánvi ztratit všechny nebo část svých funkcí.
Mnoho z těchto důsledků jsou postižení. Proto je lepší přijmout opatření, která zabrání vývoji tohoto scénáře v rané fázi.
Tipy
Dítě s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu by nemělo být povzbuzováno, aby brzy stálo a chodilo. Bude lepší, když se dítě nejprve naučí vytrvale a dokonale plazit.
Za nejúčinnější léčbu se považuje osoba mladší jednoho roku.
Jakákoli léčba jiná než chirurgická má smysl až 5 let. Po tomto věku již není možné mluvit o jiné terapii než o chirurgii.
