Rodiče malých chlapců velmi často slyší od dětského chirurga diagnózu fimózy. A to způsobuje zmatek a zmatek, protože není zcela jasné, co dělat, jak zacházet s dítětem a zda je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.
Ne ve všech případech by měl zaznít poplach, říká autoritativní dětský lékař Komarovský. Diagnóza stanovená chirurgem dítěti většinou nevyžaduje léčbu. Je však nutné pochopit podstatu toho, co se děje. Evgeny Olegovich hovoří o fimóze u chlapců a správném přístupu rodičů k němu podrobněji.
O problému
Lékařské příručky říkají, že fimóza je patologické zúžení předkožky, v důsledku čehož je obtížné odhalit hlavu penisu. Neměli byste to považovat za nemoc, protože téměř všichni nově narození chlapci mají tento problém.
Pouze 3-4% narozených dětí mužského pohlaví má pohyblivou předkožku, po zbytek není možné holého člena odhalit. To s sebou nenese žádné nebezpečí, protože se jedná o fyziologický rys.
Fyziologická fimóza zmizí sama, jak dítě vyroste, spolu se začátkem produkce mužských pohlavních hormonů. Ovlivňují schopnost předkožky natáhnout se - čím více hormonů, tím pružnější maso. Podle statistik se hlava penisu již o šest měsíců volně otevírá u 20% dětí a o jeden a půl roku - u každé třetiny.
Asi 90% chlapců se zbaví fyziologické fimózy do 3 let. U zbývajících 10% dětí lze pozorovat zúžení předkožky až do konce puberty, což bude podle Evgeny Olegovicha také variantou normy.
Pouze 1% z těchto „opožděných“ chlapců má skutečnou fimózu, což je patologie. Pro správné pochopení tohoto problému vysvětluje Dr. Komarovskij, že z tohoto 1% z 98% mladých mužů, jejichž penis se neotevřel do 16 let, lze fimózu zcela vyléčit použitím kortikosteroidních mastí a jednoduchými cviky ke zvýšení pružnosti masa. Ve většině případů lékař říká, že chlapci sami tento problém úspěšně řeší, protože všichni adolescenti se zabývají masturbací.
Potřeba chirurgického zákroku je tedy tak zanedbatelná, že byste neměli okamžitě běžet k lékařům s požadavkem na co nejkratší řezání, zastřihování a otevření hlavy. Navíc byste se neměli bát, panikařit a dělat si starosti! Komarovský tvrdí, že tvrzení lékařů o závažnosti fimózy a naléhavá doporučení pro terapeutická opatření jsou spíše komerční povahy a dost daleko od medicíny.
Co dělat pro rodiče
Za prvé, říká Jevgenij Komarovskij, matky a otcové by měli jasně pochopit, že pokud dětský chirurg diagnostikuje dítě s fimózou, pak je to nejčastěji diagnóza z důvodu diagnózy: lékař pouze uvádí skutečnost, že chlapec má fyziologické zúžení předkožky. Už víme, že je to zcela přirozené.
Pokud je takový nepříjemný verdikt vyhlášen teenagerovi ve věku 15-16 let a konzervativní opatření (kortikosteroidní masti a protahování) nepomohly, měli byste kontaktovat chirurga pro jednoduché manipulace - obřízku. To život člověka ani v nejmenším nezhorší, ale v některých ohledech ho dokonce zlepší.
Co nedělat
Komarovský doma rodičům nedoporučuje násilně otevírat chlapcov penis. Jak ukazuje praxe, takové rady mohou poskytnout nejen „vševědoucí“ přátelé a babičky, ale také okresní chirurgové v poliklinice. Pokud dítě nemá žádné bolesti, nemá potíže s močením, nedochází k zarudnutí, zánětu, není třeba se ničeho dotýkat.
Při koupání a praní byste se neměli snažit něco umýt pod uzavřenou předkožkou, zejména mýdlem. Mezi předkožkou a hlavou penisu se uvolňuje dostatečné množství speciálního lubrikantu - smegma, který má vynikající antibakteriální vlastnosti, a proto není třeba ho oplachovat. Mýdlo, které se může dostat pod předkožku, však může způsobit těžké chemické popáleniny.
Když potřebujete lékařskou pomoc
Existuje několik situací, kdy by rodiče měli co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc:
- Parafimóza;
- Balanoposthitis;
- Adheze mezi předkožkou a hlavou penisu.
- Parafimóza může nastat, když se rodiče, na rozdíl od zdravého rozumu, rozhodli udělat si vlastní rukou protažení předkožky fyziologickou fimózou. V určitém okamžiku se všechno pokazilo: hlava vyšla, ale ukázalo se, že byla zespodu předkožkou sevřena a nemohla být vrácena zpět. Pokud k tomu dojde, musíte dítě co nejdříve doručit chirurgovi, počet trvá několik minut. V opačném případě je hlava sevřená prstencem zúženého masa, zbavená normálního zásobení krví, vystavena riziku vzniku gangrény, která je zase plná amputace orgánu tak důležitého pro budoucího muže.
Čím dříve je dítě doručeno do nejbližšího zdravotnického zařízení, tím lépe. Při včasné léčbě může lékař provést ruční přemístění hlavy penisu na místo. V žádném případě byste se neměli snažit to udělat sami doma! Ale co potřebujete, je okamžitě mírně zmáčknout hlavu penisu a aplikovat na něj něco studeného, ale vyhněte se omrzlinám.
V některých případech to stačí na zmírnění otoku a vrácení předkožky na své místo. S tím byste ale neměli počítat a váhat navštívit lékaře.
- Balanoposthitis a další zánětlivá onemocnění penisu by také neměla být léčena doma lidovými recepty. Dětskému chirurgovi musí být předvedeno dítě, které má na pozadí fyziologické fimózy bolesti při močení (plače před vycikáním), zarudlou a oteklou předkožku. Tato onemocnění jsou častější u dětí než u dospělých mužů, což je samo o sobě dáno fyziologickým zúžením souvisejícím s věkem.
Pokud patogeny infekce, s nimiž se samotné smegma nedokáže vyrovnat, vstoupí do příznivého prostředí, kterým je smegma, pak může začít zánět. V této situaci nemusíte nic otevírat, nemusíte oplachovat, ale měli byste okamžitě jít s dítětem do zdravotnického zařízení. To platí také pro záněty u dětí, které již mají hlavičku otvoru penisu. Samotná balanopostitida může vést k zjizvení a sekundární fimóze.
- Synechie (adheze). Fúze předkožky a hlavy penisu může být vrozená nebo se může vyvinout postupně, zejména u dětí, které často trpí zánětlivými procesy v předkožce. Lékař by měl určit stupeň a lokalizaci fúze. Předepíše léčbu, která nemusí být chirurgická. Asi 40% synechií je úspěšně léčeno bez použití chirurgických nástrojů a manipulací. Rozsáhlé adheze vyžadují chirurgický zákrok.
Rada doktora Komarovského
Denní hygienické postupy u chlapců s fyziologickou fimózou by měly zahrnovat splachování čistou vodou. Během koupání můžete každé 2–3 dny dítě umýt mýdlovou vodou (roztok použijte dětské mýdlo). V tomto případě by mělo být mytí vnější, neměli byste otevírat hlavu penisu. Není nutné používat jednorázovou injekční stříkačku, jak radí mnoho míst pro maminky, aby se pokusila propláchnout hlavu penisu bez otevření předkožky. Takové akce mohou zranit a infikovat genitálie dítěte.
Vývoj zánětlivých procesů na zúžené předkožce usnadňují faktory, jako je nesprávně zvolená plenka, příliš těsné kalhotky pro chlapce a agresivní prací prostředky. Rodiče by se měli ujistit, že jsou pohlavní orgány dostatečně volné, aby spodní prádlo a plenky byly pohodlné a nic nehrozily.
Pampers je třeba měnit častěji, aby dítě mělo menší kontakt s močí a výkaly, a kalhotky by měly být omyty hypoalergenními dětskými prášky.
Fyziologická fimóza nebude komplikována zánětem, pokud si rodiče pamatují: infekce smegma je nejpravděpodobnější, pokud se dítě hodně potí, přehřívá. Nejlepší je udržovat v domě optimální parametry mikroklimatu - teplotu 18–20 stupňů a relativní vlhkost 50–70%.
O tom, co je dětská fimóza, se můžete dozvědět také z následujícího videa níže.
