Na světě nejsou lidé, kterým nejsou předepsány krevní testy. Taková laboratorní diagnostika se provádí nejen u nemocných dětí, ale také u zcela zdravých - pro preventivní účely. A to vše proto, že klinický krevní test je velmi informativní a přesná metoda, která vám umožní identifikovat porušení v těle dítěte ve velmi počátečních fázích. Známý dětský lékař Jevgenij Komarovskij vypráví o tom, jaké jsou testy a jak jsou dešifrovány.
Podstata diagnózy
Pod obecným a populárním názvem „krevní test“ se skrývá celá řada laboratorních testů. Existuje obecná a biochemická analýza, probíhá imunologické vyšetření a existují testy na velmi specifické infekční nemoci. Celkově lze v krvi malého pacienta určit více než sto různých parametrů. Lékař předepíše v dané situaci přesně analýzu, jejíž výsledky jsou nezbytné pro stanovení přesné diagnózy.
Krev je neustále se měnící kapalné médium skládající se z plazmy a krvinek. Každý typ krvinek má specifické funkce. Takže leukocyty jsou odpovědné za ochranu těla, a proto se jejich zánětem nebo jiným onemocněním zvyšuje. Erytrocyty jsou „transportem“ kyslíku a krevní destičky zajišťují srážení krve požadovanou rychlostí.
Při provádění klinického krevního testu je velmi důležité zjistit poměr počtu určitých buněk. Pokud například došlo ke krvácení a dítě ztratilo hodně krve, zvyšuje se počet erytrocytů a pokud je narušena srážlivost krve, krevní destičky se snižují nebo zvyšují. Čísla jako výsledek analýzy tedy existují z nějakého důvodu. Pro lékaře představují nejdůležitější informace, které charakterizují charakteristiky fungování těla jako celku.
Klinický krevní test je obecná analýza nebo CBC, jak to pediatři zkracují, a doporučují dítě do laboratoře. Nikdo také rodičům nevysvětluje, že samotný koncept „normy“ u dětí je úplně jiný, ne stejný jako u dospělých. Ve formě, ve které laboratorní technici zadávají výsledky testu složení krve, jsou normy uvedeny pouze pro dospělé, protože samotný formulář je schválen ministerstvem zdravotnictví. Dětská forma s dětskými normami v přírodě neexistuje. To vysvětluje nadměrnou úzkost matek, které porovnávají výsledky dítěte s tištěnými normami (dospělí) a nacházejí mnoho odchylek.
Jak si vzít?
Evgeny Komarovsky doporučuje připravit se na krevní test, zejména pro rodiče. Vzhledem k tomu, že složení krve je v přímém vztahu k tomu, co malý jedl a zda vůbec jedl. Je lepší darovat krev na lačný žaludek a ráno. To může vyžadovat určité úsilí - přesvědčit dítě, aby šlo na kliniku bez snídaně, protože doma neshromažďuje materiál pro blízké laboratorní studium.
Krev lze odebírat buď žilně - z žíly, nebo kapilárně (z prstu). Pro obecnou analýzu jsou obě možnosti přijatelné. Pokud je materiál odebrán z prstu (což se stává nejčastěji), pak musí být vertikutátor použit sterilní, na jedno použití. Stejný požadavek platí pro zařízení pro odběr venózní krve. Pokud dítě během nemoci musí několikrát darovat krev (pro monitorování, hodnocení dynamiky terapie atd.), Je nejlepší vytvořit podobné podmínky - darovat krev pokaždé ve stejnou dobutím získáte přesnější výsledky.
Dekódování - jak pochopit, co je tam napsáno?
Tato otázka je pro matky a babičky nejnaléhavější. Na jedné straně rodiče vůbec nejsou povinni studovat všechny složité lékařské pojmy a normy, ale na druhé straně je vše, co souvisí se zdravím dítěte, velmi zajímavé. Komarovskij hovoří o tom, jak samostatně porozumět složitým pojmům formuláře pro klinické krevní testy. Musíte začít se základními koncepty, s nimiž vždy začíná profesionální dekódování.
Hemoglobin
Je to protein, který se nachází uvnitř největších červených krvinek - erytrocytů. Plní transportní funkce - dodává kyslík do orgánů, odvádí produkt rozkladu kyslíku - oxid uhličitý. Hemoglobin obsahuje samostatnou nebílkovinnou složku zvanou hem. Hém je domovem železa, jeho jedinou funkcí je dodávat krvi určitou barvu, přirozeně červenou.
Abychom pochopili, zda má dítě dostatek hemoglobinu požadovaného proteinu, stanoví se v laboratorních podmínkách koncentrace proteinu v gramech na litr kapaliny. Pokud mají matka a otec v dospělém stavu různé normální koncentrace hemoglobinu, pak u dětí bez ohledu na pohlaví jsou normy stejné.
Je pravda, že u kojenců v prvních týdnech života často klesá koncentrace požadovaného proteinu v krvi, což je normální.
Erytrocyty
Při provádění klinické studie krve batole má laboratorní asistent za úkol spočítat počet červených krvinek na litr krve. Počítají se pod výkonným mikroskopem a získaný výsledek se převede na litr kapaliny. Pokud si zapíšete výsledné číslo z formuláře pro analýzu, je třeba samotný formulář několikrát zvýšit, protože výsledek je získán s dvanácti nulami. Proto jsou data omezena. Také ve formě uveďte průměrný obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu. Za tímto účelem se dříve uvedený parametr hemoglobinu jednoduše vydělí počtem červených krvinek, které se počítají pod mikroskopem.
Hematokrit
Protože krev je korpuskulárním prvkem v plazmě, hematokrit je poměr plazmy k korpuskulárním prvkům. Aby dlouho nepřemýšleli, proč je třeba takový poměr vypočítat, doporučuje Komarovskij předložit kompot. Poměr ovoce a bobulí v něm a ve vodě je hematokrit. Aby bylo jasnější, samotný hematokrit určuje hustotu krve (v procentech).
ESR a další ukazatele erytrocytů
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je další schopností největších krevních buněk, která se používá k hodnocení zdravotního stavu obecně. Poruchy a odchylky v ESR a dalších parametrech erytrocytů jsou klinicky důležité pro diagnostiku anémie u dítěte, některých krevních onemocnění. Tyto ukazatele samy o sobě nemluví o přítomnosti viru nebo bakterie.
I když v důsledku dlouhodobého onemocnění krev trochu zesílí, v tomto ohledu se po chřipce nebo SARS, kdy má dítě horečku, zvýší erytrocyty, hemoglobin a změní se hematokrit. Ale se zánětlivým procesem dochází ke zvýšení ESR v krvi. Z tohoto důvodu Komarovskij vyzývá matky, aby se neradovaly, pokud má dítě náhle, během nemoci nebo po ní vysoký hemoglobin.
Nejedná se o známku vynikajícího zdraví, jak si mnozí myslí, ale o známku zesílení krve, a proto se malému často projevují časté teplé nápoje, které pomohou upravit hematokrit. Průměrná norma hemoglobinu v krvi dítěte do 1 měsíce je 160-200 g / l, ve věku do 5 let - 110-140 g / l a poté - 120-140 g / l. Celkový počet erytrocytů ve věku 1 měsíce dosahuje 4-5X10 ^ 12 za rok a dále - 4-4,5X10 ^ 12. Hematokrit po 1 měsíci je obvykle 45%, po 1 roce - 35%, po 5 letech - 37% a po 10 letech - 39%.
Musím se obávat, že ty skutečné jsou daleko od standardů? Komarovský to nedoporučuje, protože normy jsou velmi, velmi nominální. Mohou se lišit i u dokonale zdravých dětí.
Trombocyty
Tyto buňky jsou důležitou součástí systému srážení krve. Pokud je jich málo, bude krev při poranění nebo řezání koagulovat pomaleji, což může vést k rozvoji krvácení. Tyto buňky, stejně jako erytrocyty, se měří počtem na standardní litr krve. Normy v dětství jsou poněkud rozmazané - od 10 010 g / l do 40 010 g / l. Vysoké krevní destičky naznačují příliš silnou krev, ve které je možné, že se uvnitř krevních cév tvoří krevní sraženiny. K tomu u dětí dochází zřídka.
Leukocyty
Jevgenij Komarovský doporučuje rodičům, aby těmto krevním buňkám věnovali pozornost, protože jde o poměrně poučnou část dekódování krevního testu dítěte. V krvi působí leukocyty jako oficiální zástupce imunity. Jelikož imunitní systém ostře reaguje na jakékoli změny zdravotního stavu, okamžitě se to projeví v koncentraci leukocytů.
Děti mají v krvi vždy mnohem více těchto ochranných „bojových“ buněk než dospělí. To lze vysvětlit skutečností, že imunita dítěte je neustále v procesu učení, formování a vývoje. Pokud má dítě zvýšení hladiny takových buněk, pak mluví o přítomnosti leukocytózy, pokud existuje jen málo ochranných buněk, pak mluví o leukopenii. Příčiny leukocytózy mohou být různé bakteriální onemocnění, hnisavé zánětlivé procesy, hypoxie. Nedostatek leukocytů (leukopenie) je však obvykle pozorován při virové infekci, otravě a jiných toxických podmínkách.
Leukocyty mají mnoho forem a typů, každý se liší ve svých funkcích, a proto je ve formuláři analýzy uvedeno několik typů těchto ochranných krvinek, přesné množství každého typu pomůže zjistit, co se přesně stalo dítěti - jeho imunita bojuje proti viru nebo bakterii, existuje patologický pokles nebo zvýšené imunitní odpovědi. Procento různých typů leukocytů se nazývá vzorec leukocytů.
Stanoví se počet neutrofilů v krvi dítěte. Jedná se o typ ochranných buněk, které jsou schopné zaútočit na virus, bakterii. Segmentové-nukleární neutrofily jsou považovány za nejsilnější. Pokud existuje nebezpečí pro tělo, objeví se nejprve v krvi. Čím závažnější je stav dítěte, tím více neutrofilů se bude nacházet v jeho krvi, nikoli segmentově nukleární, ale bodné. U velmi vážného stavu dítěte jsou v krvi stanoveny jak metamyelocyty, tak myelocyty.
Leukocyty eozinofily jsou potřebné k neutralizaci alergenů. Proto se jejich množství v krvi zvyšuje během období exacerbace alergické reakce nebo během infekce parazity. Basofily jsou nejzáhadnější z leukocytů. Jejich účel není zcela objasněn, ale jsou určeny u vzácných onemocnění.
U zdravého dítěte se zpravidla nenachází v krvi. Lymfocyty jsou také aktivními účastníky imunitních procesů. Čím mladší je dítě, tím více takových buněk bude přítomno v krvi.
Problémy s diagnostikou
Něco takového ve zjednodušené podobě vypadá jako UAC. V praxi však mohou maminky čelit jiným údajům. Například v laboratoři je velké množství práce a laboratorní asistent neurčuje všechny výše uvedené ukazatele, omezuje se pouze na základní. Někdy není k dispozici žádné odpovídající vybavení. Kvůli optimalizaci systému zdravotní péče není dostatek laboratorních diagnostických lékařů, a proto se často na dětských klinikách omezují pouze na stanovení hemoglobinu, ESR a celkového počtu leukocytů.
Je třeba poznamenat, že i přes vysokou přesnost nemá klinický krevní test bez zkušeného lékaře, který dokáže správně interpretovat získané výsledky, žádnou hodnotu. Zkušený odborník, který se podívá na formulář z laboratoře, bude schopen s vysokou přesností určit, s čím je dítě nemocné - bakteriální nebo virové onemocnění, zda existuje zánět, jak závažný a rozsáhlý je, zda imunitní systém funguje tak, jak má. Ale ke stanovení hladiny cukru v krvi, poměru vitamínů a mikro- a makroelementů pomůže další analýza - biochemická, a to je úplně jiný příběh.
Tipy
Jevgenij Komarovskij radí rodičům, aby brát obecný krevní test velmi vážně, pokud lékař dá takové doporučení, musíte darovat krev a najít odpovědi na otázky, které má také lékař. Pokud je dítě nemocné a pediatr nepředepisuje CBC, měli byste s ním zkontrolovat, zda je taková studie nezbytná. Faktem je, že léčba polyklinik někdy omezuje počet laboratorních testů a pak se méně a méně závažné případy dětských onemocnění omezují pouze na vizuální diagnostiku místního lékaře. Je lepší provést analýzu, i když to vyžaduje jít do jiné laboratoře nebo darovat krev za úplatu.
Evgeny Komarovsky naléhá na maminky a otce, aby se nepokoušeli interpretovat výsledky testů sami, protože ani každý lékař s lékařským vzděláním nemůže tento úkol splnit. Vidět nízké nebo vysoké hodnoty ve formuláři, nemusíte se panikařit.
Musíte se však lékaře zeptat na příslušnou otázku, alespoň pro vlastní uklidnění. Podle zákona musí zdravotnický pracovník podat komplexní vysvětlení ke všem problémům, které vyvstanou. Tohoto pravidla se drží i moderní dětská škola.
Co to je - klinický krevní test? Jaké jsou jeho výhody? Co zajímavého se můžete naučit takovou analýzou? A proč je tak často předepisován některými lékaři? Odpovědi na všechny tyto otázky na vás čekají v dalším videu od Dr. Komarovského.
