Patologické stavy u novorozenců vždy způsobují velké znepokojení ze strany rodičů. Zvláštní význam má přítomnost patologie v mozku. Mozkový edém je u nejmenších pacientů poměrně běžnou situací.
Příčiny
Mozkový edém je klinická situace, která je doprovázena akumulací tekutiny mezi různými strukturami mozku. Tato patologie obvykle není nezávislou chorobou, ale vyskytuje se v různých patologických stavech.
Vývoj mozkového edému u kojenců je způsoben vlivem celé řady důvodů:
- Porodní trauma. Traumatické poškození mozku způsobené dítěti během porodu může přispět k rozvoji různých intracerebrálních patologií. Jedním z těchto projevů může být edém mozkové tkáně. Klinické varianty po porodu se vyskytují hlavně při komplikovaném průběhu porodu a při nesprávně zvoleném porodnickém přínosu.
- Nitroděložní patologické stavy, což vede k hladovění tkání kyslíkem (hypoxie). Porušení přívodu kyslíku do krve vede k různým buněčným metabolickým poruchám. Mozkové buňky nebo neurony jsou velmi citlivé na nasycení kyslíkem (plnění krve). Snížení jeho příjmu do těla dítěte během nitroděložního vývoje přispívá k rozvoji tkáňové hypoxie, která u dítěte později vyvolává známky mozkového edému. Tyto klinické formy se nejčastěji vyskytují u předčasně narozených dětí.
- Vývoj poporodní asfyxie... Tento patologický stav se vyskytuje u dítěte bezprostředně po porodu. Je charakterizován výskytem výrazného porušení respiračních funkcí a v závažných případech dokonce úplným zastavením dýchání.
- Příliš dlouhá a obtížná práce. Poruchy práce přispívají k progresi nedostatku kyslíku v mozkových buňkách u dítěte. Porodníci-gynekologové, kteří provádějí přirozený porod, musí sledovat stav dítěte po celou dobu vylučování plodu z dělohy. Dlouhodobé stání dítěte v porodních cestách matky může přispět ke zvýšení známek hypoxie a vést k rozvoji známek edému mozkové tkáně po porodu.
- Intrauterinní infekce. Mnoho patogenních virů a bakterií snadno proniká hemato-placentární bariérou. Dostávají se do těla dítěte prostřednictvím živných krevních cév placenty, rychle se vstřebávají do systémového krevního oběhu dětí a šíří se do všech vnitřních orgánů. Tato infekce vede ke skutečnosti, že mikroby se mohou dostat do mozku a způsobit v něm závažný zánět.
- Vrozené anomálie vývoj nervového systému. Nalezeno u dětí v prvních měsících po narození. Výrazné anatomické a funkční vady nervového systému ovlivňují fungování mozku. Přítomnost takových patologií často vede k rozvoji otoku mozkové tkáně u dětí.
- Hypernatremie. Tato patologická situace je spojena se zvýšením hladiny sodíku v krvi. Poruchy metabolických procesů vedou ke zvýšenému edému, který se může objevit také v mozkové tkáni.
- Zánětlivá onemocnění mozku - meningitida a meningoencefalitida. V tomto případě dochází k edému mozkové tkáně v důsledku výrazného zánětlivého procesu a je komplikací hlavních onemocnění. Aby se vyloučilo nadměrné hromadění tekutiny v mozkových obalech, je zpočátku nutné léčit onemocnění, které způsobilo tento klinický stav.
- Hnisavé abscesy mozku... U dětí jsou vzácné. Vznikají hlavně jako komplikace různých infekčních onemocnění mozku. Pokračují s výskytem nejnepříznivějších příznaků. K jejich eliminaci se používá chirurgická léčba.
Co je to mozkový edém a podrobnější popis všech jeho možných příčin, najdete v dalším videu.
Příznaky
V počáteční fázi je často obtížné podezření na otok mozku u novorozence. Klinické příznaky tohoto stavu se objevují pouze při výrazném průběhu onemocnění.
Mnoho pozorných rodičů bude mít podezření na tuto patologii samo o sobě, protože mnoho příznaků, které se u dítěte objeví, vede k významné změně jeho obvyklého chování.
V pokročilém stadiu onemocnění se u dítěte objeví bolest hlavy. Může se projevovat různými způsoby: od mírné nevolnosti po výrazný bolestivý syndrom, který přináší dítěti projevenou úzkost. Z vnějšku je patrná změna chování dítěte. Stává se více letargickým, neklidným, v některých případech se naopak dítě zvyšuje apatie a lhostejnost ke všemu, co se stane.
U kojenců je narušena chuť k jídlu, což se zpravidla projevuje odmítnutím kojení. Dítě se nepřichytává dobře na prsa nebo saje velmi pomalu. Na pozadí silné bolesti hlavy roste nevolnost dítěte. U syndromu silné bolesti se dokonce objeví zvracení. Obvykle je to jediné, není to dostatečné množství výboje. Dítě se po zvracení cítí mnohem lépe.
Nálada dítěte také trpí. Stává se více kňouravým, rozmarným. U některých dětí je větší pravděpodobnost, že požádají o ruku. Jak se příznaky zhoršují, dítě má vážné potíže se spánkem. Obvykle je obtížné ho položit, ale může se uprostřed noci několikrát probudit a plakat. Zkrátí se také doba denního spánku.
Těžký mozkový edém přispívá k výskytu systémových poruch z jiných vnitřních orgánů. Pulz dítěte je snížen, krevní tlak může v některých případech klesnout dokonce na kritické hodnoty.
Vyvinutá intrakraniální hypertenze vede ke kompresi bradavek optických nervů, což se klinicky projevuje zrakovým postižením, častým blikáním a mžouráním.
Diagnostika
Ke stanovení správné diagnózy nestačí provést pouze klinické vyšetření. Edém mozku, který probíhá v poměrně mírné formě, lze diagnostikovat pouze pomocí dalších instrumentálních metod. Indikace pro účely výzkumu jsou stanoveny dětskými neurology. Tito odborníci po vyšetření dítěte vytvářejí v každém případě taktiku diagnostiky a léčby.
Ultrazvukové vyšetření mozku pomocí režimu Dopplerova skenování pomáhá identifikovat různé patologie mozku u kojenců, včetně přítomnosti stojaté tekutiny uvnitř mozkových útvarů. Pomocí speciálních ozvěnových znaků lékař určí závažnost funkčních poruch. Tato studie je zcela bezpečná, není vystavena záření a lze ji použít i u nejmenších pacientů.
Ultrasonografie může také lokalizovat maximální akumulaci tekutin, detekovat periventrikulární edém a měřit průtok krve v cévách, které krmí mozek.
Dnes zahrnují také vysoce přesné studie mozku magnetická rezonance a počítačová tomografie. Tyto metody umožňují lékařům získat přesný popis stávajících strukturálních abnormalit a různých patologických procesů v mozkové tkáni. Mezi další diagnostické metody patří také vyšetření fundusu k identifikaci nepřímých známek intrakraniální hypertenze, která je častým důsledkem těžkého mozkového edému.
Účinky
Prognóza je obvykle dobrá. Stanovuje se však individuálně na základě obecné pohody dítěte. Děti s přetrvávajícími poruchami funkce nervového systému a trpící závažnými infekčními chorobami mozku jsou vystaveny riziku vzniku nežádoucích komplikací. Mezi následky odloženého výrazného edému mozkové tkáně patří:
- výskyt epileptických záchvatů;
- narušení paměti a koncentrace pozornosti ve vyšším věku;
- různé poruchy řeči a chování;
- obtíže se socializací;
- vegetativní-viscerální syndrom.
Léčba
Léčba mozkového edému zahrnuje jmenování několika skupin léků. Hlavním cílem léčby je eliminovat příčinu, která způsobila akumulaci přebytečné tekutiny v mozkových strukturách. Symptomatická léčba má pomocnou povahu a je nezbytná k odstranění všech nepříznivých příznaků, které se objevily v průběhu onemocnění.
K odstranění přebytečné tekutiny z mozku se používají následující léky:
- Diuretika nebo diuretika. Jsou základními léky k léčbě jakýchkoli patologických stavů spojených s tvorbou otoků. Terapie diuretiky má významný terapeutický účinek a vede k poměrně rychlému zlepšení pohody. K eliminaci nepříznivých příznaků v dětské praxi se používají následující: „Lasix“, „Fonurit“, „Novurit“, 30% roztok močoviny.
Léčba těmito léky se provádí přísně v nemocničním prostředí.
- Dehydratační terapie. Zahrnuje intravenózní podání různých roztoků. Tento typ léčby zlepšuje buněčné metabolické procesy, což přispívá k lepší funkci mozku a ke snížení obsahu tekutin mezi mozkovými formacemi. Děti dostávají injekci s hypertenzí roztoky 10% chloridu vápenatého, 10% chloridu sodného, 10% roztoku glukózy a další.
- Léčba dekongestantem. Mezi léky, které snižují otoky, patří glycerin. Obvykle se předepisuje dětem perorálně spolu s různými nápoji: džusy, ovocné nápoje, kompoty. Průměrné denní dávky jsou 0,5-2 g / kg tělesné hmotnosti dítěte.
- Proteinové roztoky. Pomáhají zlepšovat metabolické procesy ve tkáních a mají také příznivý vliv na rovnováhu bílkovin v těle dítěte. Jako takové látky se obvykle používá 20% roztok albuminu nebo se vstřikuje plazma.
- Glukokortikosteroidy. Nezbytné k odstranění známek mozkového edému a zlepšení pohody. Obvykle se u dětí používá až 10 mg hydrokortizonu. Dávka se vybírá individuálně s přihlédnutím k tělesné hmotnosti dítěte.
