Jak dlouho trvá krvácení po císařském řezu?

Každý pátý porod v Rusku se podle statistik provádí císařským řezem. Proto jsou otázky zotavení po takové operaci pro ženy důležité.

V tomto článku budeme hovořit o tom, jak dlouho krvácení trvá po operaci a co musí žena udělat, aby zabránila komplikacím.

Příčiny a vlastnosti výboje

Poporodní výtok naznačuje opačný vývoj ženského reprodukčního orgánu. Během období těhotenství děloha rostla 500krát, cévy placenty pevně spojené s vlastními krevními cévami. To umožnilo dítěti během nitroděložního vývoje přijímat potřebnou výživu a kyslík.

Při operaci je ženská děloha zraněna více než při přirozeném fyziologickém porodu. Nejprve mluvíme o řezu tkání samotné dělohy, kterým chirurg získá přístup k dítěti. Šití děložního řezu je dalším faktorem pro zvýšení výtoku po císařském řezu.

Poté, co je dítě odstraněno, lékař placentu odděluje ručně. V tomto případě jsou cévy spojující „místo dítěte“ s dělohou zraněny, což je důvodem následného krvácení.

Zvětšená děloha, když potřeba takové velikosti zmizí, se začne zmenšovat a za relativně krátkou dobu bude muset nabrat prakticky stejnou velikost. Tento proces také probíhá se zvýšenou sekrecí, kterou lékaři nazývají lochia.

Výtok pro lékaře je známkou reverzní involuce dělohy. Podle nich bude zkušený lékař schopen s velkou přesností určit, jak tento proces probíhá, jak dobře probíhá zotavení po operaci.

V prvních třech dnech obvykle převládá krev v lochii, která pochází z poškozených cév placenty a povrchu rány v oblasti řezu. V laboratorní studii je stanoveno velké množství červených krvinek v sekrecích. Krevní sraženiny ve výtoku během tohoto období jsou také zcela normální.

Pátý den lochie začíná obsahovat serózní sérum, ichor. Pokud to prozkoumáte pod mikroskopem, zjistíte, že výtok obsahuje obrovské množství leukocytů a lze v nich také pozorovat odumřelé buňky děložního epitelu. Na konci prvního týdne po přirozeném porodu se v sekrecích objeví cervikální hlen. Po císařském řezu ve stejném období lze v lochii nalézt částice chirurgických nití, kterými je sešita řezaná stěna dělohy. Tyto nitě jsou samovolně vstřebatelné, ale jejich konce, které nevstoupily přímo do děložní tkáně, se oddělí, protože zbytek nití se vstřebá a opustí děložní dutinu tradičním způsobem - vagínou.

Srovnáme-li s přirozeným porodem, pak je krvácení v prvních dnech po chirurgickém porodu mnohem silnější. Neměli byste se toho bát, protože oblast poškození dělohy po operaci je mnohem větší.

Celková ztráta krve závisí na mnoha faktorech - přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, hmotnosti a výšce ženy.

Po přirozeném porodu, podle BME (Velká lékařská encyklopedie), žena ztrácí až jeden a půl kilogramu v důsledku výtoku lochie a kontrakce dělohy. Po císařském řezu může být tato částka vyšší.

Doba rekonvalescence

Po operaci se ženě doporučuje včasná motorická aktivace, protože čím rychleji žena po porodu zaujme svislou polohu, tím účinněji bude krev a sraženiny odtékat pod vlivem přirozené gravitace.

Po operaci můžete vstát z postele po 12 hodinách, ale mělo by se to dělat postupně. Nadměrná horlivost a neopatrné zacházení se švy mohou vést k jejich divergenci.

Během prvních tří dnů se doporučuje měnit poporodní výstelku (sterilní, porodnice) každé 3 hodiny. To je důležité nejen z hygienických důvodů. Protože oblast poškození dělohy po operaci je větší, riziko infekce je vyšší.

Přesně z tohoto důvodu v prvních několika dnech se nedoporučuje používat komerční vložky - nejsou sterilní.

V době, kdy je vypuštěna, což nastane pátý den, žena již nemá šarlatové sekrece krve, v lochii jsou přítomny erytrocyty a hlen. Doba vybíjení trvá poměrně dlouho - v průměru až 8 týdnů. To je doba, za kterou se děloha stahuje (po operaci se stahuje pomaleji), stejně jako při hojení a zjizvení oblasti řezu v děloze.

Během prvních dnů se ženě injekčně podávají redukční léky, aby se předešlo komplikacím. Oxytocin urychluje kontrakce dělohy a po injekci po dobu 10–15 minut si žena může všimnout, že výtok zesílil.

Kromě sledování lochie musí zdravotníci sledovat tělesnou teplotu ženy po porodu, protože právě její prudký nárůst je někdy prvním signálem zánětu a infekce. Během bypassu lékař prohmatá oblast dělohy přední břišní stěnou a před propuštěním je považováno za povinné provést kontrolní ultrazvukové vyšetření, které by mělo potvrdit, že dutina dělohy je čistá a kontrakce probíhá normálně.

Je povoleno malé množství krve v moči při absenci stížností na bolest během močení během prvních pěti dnů po operaci.

Norma a patologie

Po propuštění žena řídí výtok sama. Péče o dítě samozřejmě bude trvat hodně času, ale nesmíte zapomenout na své vlastní zdraví.

Normální výtok se považuje za mírný, homogenní po 2 týdnech pobytu doma. Při normální involuci dělohy se asi po měsíci a půl výtok stává slizovitým, nažloutlým a poté bezbarvým. Po 2 měsících období zotavení je hlen nahrazen normální vaginální sekrecí.

Patologický výtok se musí nutně stát důvodem k návštěvě lékaře. Patří mezi ně následující situace:

silné krvácení, které začalo náhle po propuštění z porodnice, po stadiu serózní lochie;
zvýšené krvácení nebo "mazání" krve na pozadí vysoké tělesné teploty;
dřívější zastavení výtoku (po 4-5 týdnech);
prodloužený výtok (po 9-10 týdnech od data operace);
heterogenita výtoku, sraženiny, "srážení" po propuštění z nemocnice;
jakákoli bolest břicha spojená s krvavým výtokem.

Žena v pooperačním období zotavení musí věnovat zvláštní pozornost barvě prominentní lochie. Pokud je výtok jasně růžový nebo oranžový, není vyloučeno poškození vnitřních tkání vytvořených v disekční zóně. To se může stát, pokud pár začne mít pohlavní styk příliš brzy, na rozdíl od zákazů a omezení, pokud žena zvedne činky.

Pokud se výtok stal zeleným, šedým, nahnědlým, má nepříjemný zápach, objevují se další příznaky ve formě svědění genitálií, je nutné vyšetřit infekční léze. Žlutozelený výtok může být známkou zánětu endometria. Tekutý vodnatý výtok během období zotavení je také alarmujícím znamením, které naznačuje komplikaci procesu obnovy. V každém z těchto případů by žena měla určitě navštívit gynekologa, aby zjistila skutečnou příčinu problému a zahájila léčbu.

Jak se chovat - poznámka

Výtok po císařském řezu je nevyhnutelnost, kterou budete muset přijmout.

Pokud žena postupuje podle doporučení, může se snadno vyhnout komplikacím. To je důležité pro následné plánování těhotenství, pro zachování reprodukčního a nejen reprodukčního zdraví žen.

Nezvedejte závaží

U ženy, která podstoupila vážnou operaci břicha (a císařský řez je právě takový zákrok), se koncept těžké musí radikálně změnit.

První dny po operaci se nedoporučuje zvedat ani dítě, pokud váží více než 3,5 kilogramu. Až šest měsíců v procesu zotavování by žena neměla napínat přední břišní stěnu, nosit tašky s potravinami nebo samy spouštět kočárek s dítětem po schodech. Hmotnost povolená pro zvedání není větší než 4 až 5 kilogramů.

Omezte svůj intimní život

Až do okamžiku, kdy je lochie úplně u konce, je sex kontraindikován. Takový zákaz je primárně spojen s pravděpodobností infekce. Dokonce i oportunní mikroorganismy, které se mohou dostat do genitálního traktu ženy v raném období zotavení, mohou mít vážné následky na jejím zdraví. Může také dojít k mechanickému poškození oblasti řezu v děloze, protože během orgasmu a sexuálního vzrušení se zvyšuje průtok krve do orgánu.

Pokud nebudete tento zákaz dodržovat, může dojít k nedostatečné tvorbě jizev na děloze, což se stane vážnou překážkou pro následné těhotenství.

Postupujte podle cyklu

Od okamžiku, kdy lochie přestane, musí žena používat kondomy k ochraně před cizími mikroorganismy a před neplánovaným těhotenstvím. Když je stanoven menstruační cyklus (průměrná doba je 2 až 8 měsíců po operaci), musíte se poradit s lékařem ohledně výběru metod antikoncepce, protože není možné znovu otěhotnět po dobu 2 let po operaci dělohy.

Pokud lochie právě skončila a poté začala menstruace, nebude těžké je odlišit od menstruace. Poporodní výtok v době obnovy dělohy nebude hojný a krvavý, zatímco menstruace začne téměř jako obvykle, až na to, že v výtoku bude méně sraženin (kvůli relativní tenkosti endometria po porodu). Období po CS jsou někdy zpočátku vzácnější než dříve, ale postupně se jejich povaha, trvání a intenzita vrací k jednotlivým indikátorům, které byly pro ženu před těhotenstvím charakteristické.