Zranění hlavy jsou v dětství neuvěřitelně častá. Pády, bitvy, skoky, návštěvy atrakcí - to vše významně zvyšuje pravděpodobnost zranění hlavy. Dětský mozek je navíc velmi zranitelný a často náchylný k vrozeným a získaným onemocněním. Proto jsou otázky správné a včasné diagnózy na prvním místě.
Jedním z nejinformativnějších a nejbezpečnějších způsobů vyšetření mozku u dětí je echoencefalografie nebo EchoEG. Z tohoto článku se dozvíte, jak se takový postup provádí, co ukazuje a jak připravit dítě na takové vyšetření.
Co to je?
Echoencefalografie kombinuje dva typy výzkumu - ultrazvuk a EEG. Lékař obdrží informace o stavu mozku během EchoEG v důsledku ultrazvuku a elektrických impulsů. Ultrazvukové vlny jsou odesílány do různých částí mozku, které mají tendenci se odrážet od různých tkání a médií různými způsoby. Odražený ultrazvukový signál je převeden na elektrický a upevněn na obrazovce zařízení.
U novorozenců a dětí do jednoho a půl roku se studie provádí metodou neurosonografie - ultrazvukové vyšetření se provádí konvenčním senzorem pomocí neuzavřených „fontanel“. U starších dětí, jejichž „fontanely“ se již uzavřely a kosti lebky zesílily, je zobrazen EchoEG.
Echoencefaloskopie (EchoES) se v medicíně používá od roku 1956 a navzdory neustálému zdokonalování výzkumných metod a zařízení je stále velmi žádaná. V důsledku expozice ultrazvuku, po které následuje převod signálu na elektrický, lze získat tři typy dat:
- základní komplex - impulsy odražené od mozkových plen a kostí lebky;
- konečný komplex - impulsy odražené od vnitřního povrchu lebky;
- medián M-komplexu - přímé impulsy těla mozku a jeho středních dělení.
Je zřejmé, že M-komplex je nejdůležitějším ukazatelem. Zbytek pulzů se měří k jeho identifikaci. Když je M-komplex přemístěn ze střední linie, říká se, že dítě má mozkové patologie a poruchy centrálního nervového systému.
Indikace a kontraindikace
Neexistuje tolik kontraindikací pro provedení EchoEG mozku u dětí - přítomnost čerstvých ran a uložených chirurgických stehů na pokožce hlavy. Pokud tomu tak není, postup se provádí u pacientů jakéhokoli věku a pohlaví.
Vyšetření není zahrnuto v seznamu povinných screeningů, a proto se provádí ze zdravotních důvodů. Tyto zahrnují:
- pravidelné silné bolesti hlavy u dítěte;
- záchvaty závratí, případy ztráty vědomí, ztráty rovnováhy bez zjevného mechanického důvodu;
- zmatené vědomí u dítěte, delirium;
- zvracení a nevolnost, které nejsou způsobeny trávením, otravou nebo gastroenterologickým onemocněním;
- porušení koordinace pohybů končetin, hlavy.
Pokud dítě upadlo a silně zasáhlo hlavu, může lékař, který zjistil známky traumatického poranění mozku, dobře předepsat echoencefalografii ke stanovení stupně mozkové dysfunkce a umístění léze.
Je to škodlivé?
EchoEG se nevztahuje na škodlivá vyšetření, která zahrnují CT a částečně MRI. Ultrazvuk nepoškozuje struktury mozku, nenarušuje metabolismus neuronů. Maminka se nemusí bát - moderní medicína nemá údaje o škodlivých účincích ultrazvuku na člověka. Pověsti o škodě jsou značně přehnané a vycházejí hlavně z toho, že vědci dosud nemají velkou statistickou základnu pro studium dlouhodobých účinků ultrazvuku. Metoda se používá jen něco málo přes 20 let a shromáždění takové základny trvá mnohem déle.
Škody, které údajně existují, jsou na ženských fórech popisovány hlavně lidmi, kteří mají daleko od medicíny a nerozumí přesně, o co jde. Újma, které může matka vystavit dítě tím, že odmítne podstoupit EchoEG, může být velmi vážná a zřejmá: nedostatek přesné diagnózy nedává lékařům příležitost předepsat dítěti správnou a včasnou léčbu, na níž může přímo záviset jeho zdraví a život.
Jak se to dělá?
K získání echogramu se používá speciální zařízení instalované v samostatné malé kanceláři s dobrou světelnou a zvukovou izolací. Malé děti sedí v náručí matky nebo otce, velké děti mohou být diagnostikovány, když sedí na židli nebo leží na gauči se zvednutými hlavami.
Na hlavu dítěte se nasazuje speciální klobouk s citlivými senzory. Ultrazvuk je veden dvěma zdroji aplikovanými na časovou oblast hlavy nad ušima. Studie netrvá déle než 20 minut. U kojenců je žádoucí, aby v době vyšetření spali.
Postup je bezbolestný. Dítě nebude cítit žádné nepohodlí.
Výcvik
Před vyšetřením musíte dětem umýt vlasy. Musí se dostat do ordinace s čistými vlasy. Není třeba přijít na vyšetření na lačný žaludek. Dítě by mělo být dobře krmené a klidné.
Pokud mluvíme o dítěti, nezapomeňte ho před zahájením procedury nakrmit. Starší dítě lze před odchodem z domu nakrmit. Pokud jste vyšetřeni na prázdný žaludek, nedostatek glukózy v krvi, který se objevuje ve stavu hladu, může významně ovlivnit stav mozku, výsledky budou nepřesné, chybné.
Den před vyšetřením vyloučte ze stravy dítěte všechny produkty, které mohou stimulovat jeho centrální nervový systém - čaj, káva, kakao. Nezapomeňte informovat lékaře o tom, jaké léky dítě v současné době užívá, v jaké dávce. Před vyšetřením není nutné přestat užívat léky.
Připravte velké dítě psychologicky. Vysvětlete mu, že se nic hrozného nestane.
Průzkum si můžete představit jako hru s tím, že klobouk na jeho hlavě bude přesně stejný jako klobouk astronautů nebo superhrdinů před důležitou misí záchrany světa.
Dekódování
Při dekódování echogramu lékaři věnují pozornost zvýšení amplitudy pulzací ozvěny a také střednímu M-echu, jehož posun, jak již víme z mediánu hodnot, může naznačovat asymetrii hemisfér a částí mozku. Normálně se u zdravého dítěte posune M-echo o ne více než 0,5–1 mm. Existují také oblasti se zvýšenou echogenicitou a komorovým indexem, který je v normálním stavu mozku u dítěte přibližně 1,8.
Není možné dešifrovat echogram mozku samostatně. To provádějí odborníci. Rodiče by však měli vědět, jaké patologie lze identifikovat podle výsledků takové studie:
- nádory a novotvary jsou obvykle doprovázeny vytěsněním M-echa směrem ke zdravé hemisféře, pokud je vytlačení významné, lze předpokládat maligní nádory;
- pokud má dítě po úrazu posunutí echo M 4-8 mm, lékaři mají podezření na mozkový hematom; pokud posunutí přesahuje značku 7-8 mm, je předepsán urgentní neurochirurgický zákrok, který malému pacientovi zachrání život;
- mírný posun linie M (přibližně 3 mm) obvykle naznačuje pohmoždění mozku;
- významné posunutí M-echa může projevit meningoencefalitidu, stejně jako jeho komplikovanou formu s výskytem abscesu;
- s hydrocefalem (mozková kapka) se linie M rozdělí na vrcholy a závažnost těchto vrcholů naznačuje závažnost vodnatelnosti;
- v rozporu s mozkovou cirkulací a krvácením v mozku není pozorováno pouze vytěsnění, ale také výskyt více oblastí se zvýšenou echogenicitou.
Ve většině případů vyžadují výsledky skenování EchoEG další diagnostiku. Například CT nebo MRI k objasnění patologického stavu a jeho příčin.
Více o tom, jak se EchoEG provádí u dítěte, se dozvíte z následujícího videa.
