Pro rodiče není nic smutnějšího, než vidět dítě v depresi. Ale stalo se, že tento psychiatrický termín stále častěji bezdůvodně používají dospělí i děti. Často mluvíme o špatné náladě - depresi. Ve skutečnosti období stresu a špatné nálady nemají nic společného s klinickou depresí. A skutečná deprese určitě potřebuje pomoc lékaře. Tento materiál pojednává o tom, jak mohou rodiče identifikovat depresi u dítěte a jak mu pomoci dostat se z tohoto stavu.
Co to je?
Deprese u dětí a dospělých je vážná duševní porucha, jejímž hlavním projevem je nejen dlouhodobě špatná nálada, ale také ztráta schopnosti užít si to, co bývalo příjemné. Skutečná klinická deprese má charakteristické příznaky, a proto je snadno identifikovatelná. Musíte to pochopit deprese u dětí není tak častá. Obvykle nosí situační a je dočasnou reakcí psychiky dítěte na nepříznivé události. Klinická deprese, která má sklon být chronická, celoživotní, obvykle začíná v dospívání, tj. od 11 do 12 let a starší.
Psychiatři deprese se klasifikují jako skupina afektivní poruchy. Dobře reaguje na léčbu, pokud je pomoc poskytnuta včas.
Samotné slovo pochází z latiny „crush“. Je to depresivní stav, který odlišuje děti s depresí od jejich vrstevníků. Deprese představuje asi 15% z celkového množství duševních poruch dětí. V poslední době bijí dětští psychiatři na poplach - případy skutečné dětské deprese jsou stále častější. U dětí do 3 let je tedy prevalence onemocnění asi 0,7% z celkového počtu dětí a v dospívání dosahuje prevalence 23%.
Nejčastěji deprese u dětí začíná na podzim a v zimě. Nedostatek slunečního světla je považován za predisponující faktor, ale základní emoční nestabilita je vždy základem.
Příčiny
Pokud u dospělých nelze téměř v polovině případů zjistit příčinu deprese, pak je to u dětí o něco jednodušší, protože až do určitého věku není afektivní porucha pro zdravé dítě obecně charakteristická kvůli zvláštnostem organizace psychiky a nervového systému.
Pokud jde o děti do tří let, před depresí jsou v tomto případě téměř vždy patologické povahy a jsou obvykle spojeny s jedním z následujících faktorů.
- Poškození centrálního nervového systému. Poruchy nálady v tomto případě úzce souvisí s poškozením mozkových buněk. Toto je pozorováno u prodloužené hypoxie během těhotenství, pokud dítě utrpělo nitroděložní infekci, pokud během porodu došlo k udušení, akutní hypoxii a také po narození v případě těžké meningitidy a jiných neuroinfekcí. Obzvláště nebezpečný je stav, kdy v mozku chybí kyslík, protože u novorozence často vede k mozkové depresi.
- Patologické vztahy... Anaclytická deprese se někdy vyvíjí u dětí ve věku 6–15 měsíců, pokud jsou odděleny od matky, reaktivní deprese je charakterističtější pro děti ve věku 2–2,5 let, které jsou odděleny od svých rodin a které, pokud nebyly připraveny do školky, byly k nim poslány atd. na pozadí nedostatku pozornosti matky se deprese u dítěte vyvíjí poměrně rychle. Příčinou duševní patologie mohou být rodinné násilí, skandály, obtížná emoční situace, agresivita blízkých.
- Dědičnost. Zdědí se také predispozice k depresivním poruchám. Není nutné, aby dítě ženy trpící duševními poruchami, drogovou závislostí a alkoholismem mělo afektivní duševní poruchy, ale pravděpodobnost je poměrně vysoká.
Jakmile dítě dosáhne předškolního věku, získá první zkušenost s interakcí se společností - to je začátek návštěvy mateřské školy, sekcí, kruhů. V tomto věku může dříve veselé dítě z těchto důvodů začít trpět depresemi.
- Postoj rodičů a jejich styl výchovy. Násilí, nadměrná kontrola, přílišná péče, stejně jako lhostejnost, nezájem o úspěch dítěte, o jeho záležitosti, mohou vést ke ztrátě zájmu a smyslu ze všeho, co se stane. V takovém případě může mít dítě depresi úzkosti.
- Vztah s vrstevníky... Děti, pro které je obtížné budovat vztahy svým vlastním druhem, zažívají neustálý stres, který se stává příčinou odcizení, pokouší se uniknout z komunikace, izolace a v důsledku toho k rozvoji deprese.
- Rodinné konflikty a nezdravé psychologické klima, ve kterém se dítě necítí doma bezpečně.
U dětí školního věku může ze stejných důvodů dojít k klinické depresi komplikuje se pouze vztah mezi školáky a dospívajícími a komplikuje se mechanismus duševní poruchy. Děti často „shoří“ a ztrácejí zájem o vlastní život na pozadí zvýšených požadavků rodičů, učitelů, značné pracovní zátěže ve škole i mimo třídu. Čím častěji depresivní dítě čelí neúspěchům, tím rychleji duševní porucha postupuje.
Na úrovni fyziologie, biochemie se u dětí s nedostatkem hormonů serotoninu, norepinefrinu v těle vyvíjí deprese. Ve stresu a úzkosti se produkuje kortizol, jehož nadbytek také vede k duševním poruchám. Bylo navrženo, že hladiny melatoninu také ovlivňují pravděpodobnost deprese.
Které děti jsou nejvíce náchylné k depresi:
- předčasné;
- s vrozenými vadami, anomáliemi centrálního nervového systému;
- trpící neurózou;
- obtížné přizpůsobit se novým okolnostem a podmínkám;
- náchylný k strachu, úzkostlivý, zranitelný;
- introverti.
Příznaky a symptomy
Děti stále nevědí, jak objektivně posoudit své emoce, a proto je pro ně velmi obtížné formulovat a objasnit rodičům, co se s nimi děje. Příznaky dětské deprese se proto nazývají maskované příznaky. To ale neznamená, že je pozorná matka neuvidí, pokud chce. Faktem je, že deprese na mentální úrovni se často projevuje jako somatická bolest na úrovni těla, a právě takové bolesti (které nemají žádné lékařské příčiny a vysvětlení) by se měly stát důležitým varovným signálem.
Když mluvíme o malých dětech, stojí za to věnovat pozornost zvýšené úzkosti, téměř nezmizí. Dítě s depresí má obvykle poruchy spánku, špatnou chuť k jídlu, nedostatek hmotnosti, často jsou pozorovány poruchy defekace (někdy průjem nebo zácpa) a srdce bije rychleji. Dítě si sem tam stěžuje na bolest, ale vyšetření neprokázaly žádné nesrovnalosti ve fungování orgánů a systémů. Děti nepodvádějí, nevynalézají - skutečně zažívají psychosomatické bolesti.
Děti se zdráhají chodit do mateřské školy, nejsou nadšeny myšlenkou jejich matky jít do volného dne do parku nebo zoo. Jsou jakoby lhostejní, navenek klidní, ale je velmi obtížné v nich působit radost.
Mladší školáci se začínají soustředit na svůj podivný stav, mohou si myslet na nemoci sami. Zvyšuje se úzkost. Pokud se u dospělých projevuje deprese hlavně ráno a opakuje se ze dne na den, pak u dětí jsou příznaky snížené nálady obvykle pozorovány večer. Takové dítě je obtížné zajímat.
Teenageři v depresi ztrácejí schopnost užívat si i věci, které milují - hudbu, sladkosti, přátele. Mohou se přestat o sebe starat, dodržovat hygienické normy, nechtějí komunikovat, stahují se do sebe, nevěří si, trpí nízkou sebeúctou a nemají motivaci. Dospívající deprese významně zvyšuje sebevražedný rizikový faktor.
Charakteristickým znakem klinické deprese je její konzistence. To znamená, že epizody snížené nálady se opakují každý den nebo téměř každý den po dobu nejméně tří týdnů.
Na pozadí deprese se děti často setkávají s různými strachy, které s nimi rostou a při absenci včasné pomoci mohou vést k tvorbě přetrvávajících fóbií a záchvatů paniky.
Jak pomoci a co dělat?
Pokud u dítěte zaznamenáte známky deprese, neměli byste se spoléhat na své vlastní znalosti dětské psychologie, ani na vševědoucí internet - dostat se z deprese samostatně, a to i pro dospělé, je velmi obtížný úkol. Dítě nebo dospívající musí být předvedeno lékařům - pediatrovi, neurologovi, psychiatrovi... Pouze tito odborníci budou schopni zjistit, zda deprese skutečně existuje, co je to, jak je závažná a jak s ní zacházet.
Hlavními metodami léčby jsou psychoterapie a v případě potřeby medikamentózní podpora. Integrovaný přístup a trpělivost pomůže dítěti dostat se z tohoto stavu - léčba může být zdlouhavá.
Ke změně biochemického depresivního pozadí se používají speciální léky - antidepresiva. Psychoterapeut nebo psycholog pomáhá dítěti naučit se formulovat své emoce, ne udržovat je v sobě, používá se také relaxační terapie - masáž, plavání. Dětem je předváděna arteterapie, terapie hrou.
Oprava rodinných vztahů má velký význam. Pomáhat dítěti zotavit se z deprese znamená vyloučit všechny rizikové faktory, které mohou ovlivnit jeho vývoj a údržbu.
Bohužel i při správné léčbě až u 25% dětí dojde během roku k relapsům duševních poruch. Do dvou let trpí depresí znovu až 40% dětí, do 5 let relapsem čelí až 70% dětí a dospívajících. Až z 30% dětí vyrostou dospělí s bipolární poruchou osobnosti.
Proto je velmi důležité si lámat hlavu nad problémy prevence relapsů, v souvislosti s nimiž rodiče možná budou muset eliminovat veškerá nedorozumění v rodině, vytvořit příznivé a důvěryhodné klima, získat podporu dětského psychologa, který v každé nepříjemné situaci bude schopen včas pomoci dítěti a zabránit opětovnému výskytu nemoci.
Informace o depresích u dětí a dospívajících naleznete v následujícím videu.
