Afektivní respirační záchvaty u dětí

Je těžké zachovat klid rodičů, když plačící dítě začne padat na zem a křeče, zapomíná na dech. Tento jev se nazývá afektivně-respirační záchvat a úkolem rodičů je vědět, jak v takových situacích správně reagovat a co dělat.

Co to je?

V medicíně mají afektivní respirační záchvaty (ARP) několik jmen: nazývají se záchvaty zadržující dech a také afektivně-respirační syndrom. Ve skutečnosti se jedná o periodické apnoe, které může být doprovázeno ztrátou vědomí a křečovými projevy.

Název se skládá ze dvou částí, z nichž každá má velký smysl pro to, co se děje. „Afektivní“ je nekontrolovatelná emoce a „respirační“ je respirační. Na pozadí silných emocí je dýchání narušeno, dítě „zapomíná“, jak dýchat a dýchat během silného pláče, zášti, bolesti, strachu.

Podle Světové zdravotnické organizace se takové útoky čas od času vyskytnou u nejméně 5% světové populace, a to jak u dospělých, tak u dětí, ale v dětství se ARP vyskytují mnohem častěji.

Studie to zároveň ukázaly ve větší míře jsou děti ve věku od šesti měsíců do jednoho a půl roku náchylné k těmto útokům, a poté, co dítě dosáhne věku pěti let, k takovým útokům prakticky nedochází. U kojenců do šesti měsíců au novorozenců jsou takové útoky možné, ale je to považováno za vzácný výskyt.

Chlapci i dívky jsou náchylní k ARP se stejnou frekvencí, ale lékaři si všimli, že u mladých chlapců se afektivní respirační záchvaty obvykle zastaví dříve než u dívek: ve věku 3 let pro chlapce a ve věku 4-5 let pro dívky.

Příčiny výskytu

Všechny děti jsou emotivnější než dospělí. Je to fakt. Síla emocí u dětí je přirozeně vždy výraznější a silněji se projevuje hněv, zklamání a zášť a silný strach. Ne všechny děti však z tohoto důvodu trpí afektivními respiračními záchvaty s křečemi a zadržováním dechu. Lékaři a vědci se již dlouho pokoušeli najít důvody, které vyvolávají útok v průběhu silných emocí, a dospěli k závěru, že něco z tohoto seznamu může působit jako spouštěč.

Vlastnosti nervového systému - nevyvážené, velmi vnímavé, citlivé, emočně nestabilní děti snáze upadnou do stavu vášně.
Dědičnost - čtvrtina mladých pacientů s ARP má příbuzné, kteří utrpěli nebo trpí stejnými útoky. V tomto případě děti zdědí s největší pravděpodobností ne velmi sklon k záchvatům zadržujícím dech, ale přesto druh vyšší nervové aktivity a vlastnosti nervového systému uvedené v předchozím odstavci.
Vzdělávací chyby - záchvaty se zpočátku vytvářejí jako reakce dítěte na nesprávný postoj rodičů k jeho chování a emocím, postupně se paroxysmy stávají normou chování konkrétního dítěte. Obvykle se ARP zaznamenává u dětí, které mají příliš mnoho dovolených a které jejich rodiče staví na rodinný „trůn“ jako nejdůležitějšího člena rodiny.
Endogenní a exogenní faktory - vědci sem zahrnují fyzickou bolest, únavu, nahromaděný emoční stres, napětí, hlad.

Ve většině případů není možné určit přesnou příčinu afektivně-respiračních záchvatů u dítěte, protože může mít smíšenou povahu (s vlivem několika možných příčin současně).

Odrůdy paroxysmů

Pro snazší klasifikaci se všechny afektivní respirační záchvaty obvykle dělí na dva typy - „modré záchvaty“ a „bledé záchvaty“ (podle typu barvy kůže v době paroxysmu). Ale v medicíně existuje podrobnější klasifikace, která popisuje až čtyři typy ARP.

Prostý - útok je doprovázen zadržením dechu na samém konci výdechu. Krevní oběh se nemění, dýchání se obnovuje samo.
Modrý - obvykle spojené s emocemi, jako je hněv, hněv, bolest. Během pláče nebo hysterie dítě rychle a silně vydechuje, svaly oslabují, může dojít ke ztrátě vědomí, cyanóza - modrá kůže. Po nabytí vědomí chce dítě spát a může spát několik hodin. Elektroencefalogram se nezmění, vše je normální.
Bledý - paroxysmus je doprovázen ztrátou vědomí a zbledne, ale samotná epizoda pláče nemá téměř žádné místo nebo pláč dítěte je bezvýznamný. Elektroencefalogram je také v normálním rozmezí, patologické změny se nezaznamenávají.
Složitý - probíhá buď podle „bledého“ nebo „modrého“ scénáře, ale v těžké formě, připomínající epileptický záchvat. Elektroencefalogram je v době útoku abnormální, ale mimo paroxysmus zůstává většinou normální.

Co se děje?

Jelikož malé děti dosud nevědí, jak hodnotit a vnímat své vlastní emoce, nevědí, jak s nimi zacházet, ovládat své projevy, vyvíjejí se velmi živé afektivní reakce. Silné emoce způsobují kontrakci svalů v hrtanu.

Co se stane potom, se podobá laryngospasmu - dítě se navíc bojí novým pocitem nemožnosti dýchat obvyklým způsobem kvůli zúžení hlasivek, nový strach přispívá k ještě přísnějšímu uzavření.

Současně se mohou vyvinout záchvaty, jsou nedobrovolné a jsou také spojeny se svalovým emočním napětím. Útok netrvá déle než minutu, nejčastěji od 15 do 25 sekund, poté se svaly začnou uvolňovat, dítě začne normálně dýchat.

Příznaky a příznaky

Každému afektivně-respiračnímu paroxysmu nutně předchází určitá silná emoce. Právě tak dítě ve známém a klidném stavu neupadne do útoku. Každý záchvat se vyvíjí v přísném souladu s pořadí měnících se fází, jeden záchvat je přesně podobný předchozímu.

Snaží se vyrovnat se s emocemi, dítě začne nerovnoměrně dýchat, plakat a pak najednou ztichne, zamrzne a zůstane v tomto stavu po určitou dobu, ústa jsou obvykle otevřená. Rodiče mohou slyšet pískání, cvakání. Dítě nemůže ovládat zadržení dechu a přerušit ho ze své vlastní vůle. Apnoe neposlouchá vůli dítěte.

Jednoduchým útokem se dýchání obnoví asi za 15 sekund. Dítě vypadá normálně, nemá žádné další projevy. U jiných forem ARP může dítě spadnout, ztratit vědomí, jeho pokožka a sliznice blednou nebo modravě. Během útoku je puls téměř neviditelný nebo velmi slabý.

Rodiče by si měli být vědomi toho, že záchvaty založené na zášti, hněvu a frustraci jsou typičtější pro děti ve věku 1,5 až 2 roky. U těchto dětí záchvaty obvykle probíhají podle „modrého“ nebo „bledého“ typu, doprovázeného buď nadměrným napětím svalů těla nebo jeho nadměrným uvolněním.

Tělo se může ohýbat obloukem (Dr. Komarovskij tomu říká „hysterický můstek“), pokud jsou svaly velmi napnuté, nebo ochabnuto ochablé jako hadrová panenka, pokud jsou uvolněné. Záchvaty, jsou-li přítomny, se nejčastěji projevují jako nedobrovolné záškuby, jako jsou končetiny.

Obnova vždy začíná normalizací dýchání. Poté pokožka a sliznice získají normální barvu, svaly jsou v pořádku. Zotavení z normálního útoku je rychlé, dítě může okamžitě požádat o jídlo nebo začít hrát. Čím déle útok trvá, tím déle trvá úplné zotavení.... S komplikovaným útokem na východu dítě po nějakou dobu tiše pláče, kňučí a obvykle na několik hodin usíná.

Je to nebezpečné?

V medicíně nejsou afektivní respirační paroxysmy považovány za nebezpečné. Děti obvykle „vyrostou“ a s věkem ARP odcházejí bez léčby. Existují také důkazy, že takové záchvaty mohou nepřímo ovlivnit riziko vzniku epilepsie u dítěte, ale vědci dosud nebyli schopni navázat přímé spojení. Jediná statistika hovořící ve prospěch tohoto tvrzení je ta u epileptických dětí byly útoky ARP v minulosti 5krát častější než u jiných dětí. Tato statistika v žádném případě nenaznačuje opak, že děti s ARP začínají trpět epilepsií.

Samozřejmě, v okamžiku paroxysmu, mozek dítěte pociťuje hlad kyslíku po dobu 10-60 sekund kvůli nedostatku dýchání. To může nepříznivě ovlivnit stav centrálního nervového systému, zejména může mít dítě problémy s pozorností, pamětí, myšlenkovými procesy, učením, ale takové důsledky jsou pravděpodobné pouze tehdy, pokud k záchvatům zadržování dechu (ARP) dochází se záviděníhodnou frekvencí.

Co dělat?

Nejprve by rodiče měli ukázat dítě lékaři. To je důležité, aby bylo možné odlišit běžné afektivně-respirační záchvaty od stejné epilepsie, protože projevy mohou být velmi podobné. Je snadné uhodnout, na které specialisty se obrátit - neurolog a dětský psychiatr.

Rodiče budou muset těmto specialistům podrobně sdělit, jak záchvaty probíhají, jak často se opakují, jaké důvody jsou podle názoru maminky nebo táty způsobeny. Neurolog zkoumá dítě z hlediska bezpečnosti reflexů, citlivosti, koordinace pohybů.

Aby nedošlo k záměně ARP s epilepsií, doporučuje se elektroencefalografie. U afektivně-respiračního syndromu obvykle není detekována zvýšená elektrická aktivita mozku. Dítě dostane EKG.

Nejprve se doporučuje poradit se s dětským psychologem nebo psychoterapeutem, a to nejen u dítěte, ale také u celé jeho rodiny. Individuální psychokorektivní práce pomůže harmonizovat vztahy v rodině a také učí dítě vyjadřovat své silné emoce slovy.

Dítěti mohou být předepsány léky - nootropika, bylinné sedativa a esenciální aminokyseliny, jako je glycin, vitamíny. Pokud jsou záchvaty komplikované a pokračují silnými křečemi, může lékař doporučit trankvilizéry, ale ne pro systematické užívání, ale pouze s cílem zastavit paroxysmus.

Změna životního stylu vašeho dítěte může pomoci zabránit opakování. Měli byste dodržovat takový režim, ve kterém dítě nebude příliš unavené, jeho den by měl být naplněn fyzickou aktivitou, jídlo by mělo být kompletní.

Ale hraní na počítačích, stejně jako sledování televize, se nedoporučuje, měly by být pokud možno omezeny na 1-2 hodiny denně.

Tvrdí to známý pediatr Dr. Komarovskij rodiče mohou být schopni zabránit útokům včasným zaznamenáním jejich počátečních příznaků. Dokud nezačne křeč, rodiče mohou dítě rozptýlit a obrátit jeho pozornost na něco jiného.

Zakazovat dítěti zažít silné emoce je zbytečné, - lékaři si myslí a potvrzují recenze matek. Požadovat, aby dítě přestalo křičet, řvát, bát se nebo se hněvat, je proto zbytečné. Ale včas upozornit dítě na něco kolem nebo ho požádat, aby něco přineslo, je docela možné.