Vůně acetonu z úst dítěte a občasné zvracení jsou důvodem k návštěvě lékaře. Je možné, že jde o acetonový syndrom, který vyžaduje povinný individuální přístup.
Co to je?
Acetonemický syndrom u dětí se nepovažuje za samostatnou chorobu, jedná se o komplex známek spojených s akumulací ketonů v krevní plazmě dítěte. V medicíně má syndrom jiné názvy, například nediabetická ketoacidóza nebo acetonemické zvracení.
Uvedený patologický stav se vyskytuje hlavně u dětí, a proto je považován za typický dětský patologický stav... Někdy takové záchvaty zvracení nelze rozumně vysvětlit, syndrom se považuje za idiopatický nebo primární. K tomu dochází asi u 5% dětí mladších 12 let. Zároveň jsou dívky náchylnější k porušování než chlapci.
Pokud je komplex příznaků založen na určité nemoci, syndrom se nazývá sekundární. Jak rozšířené to je, lékaři po celém světě je obtížné odpovědět - takové statistiky prostě neexistují.
Ketonová tělíska, která se hromadí v krevní plazmě dětí, jsou aceton, kyselina b-hydroxymáselná, kyselina acetoctová. Pokud je syndrom nezávislým komplexem idiopatických symptomů, pak se acetonemické krize obvykle rozvíjejí v dlouhých intervalech mezi jídly (nalačno).
Sekundární acetonemický syndrom se vyvíjí na pozadí nekompenzovaného diabetes mellitus, s onemocněními štítné žlázy, kraniocerebrálním traumatem, přítomností nádorů na mozku, po závažné otravě, pokud došlo k toxickému účinku na játra, s těžkou infekční intoxikací, leukémií.
Příčiny
Když mluvíme o syndromu zvracení acetonu, je třeba si uvědomit, že stále mluvíme o idiopatické acetonemii, nikoli o sekundární... Pokud je akumulace ketonových tělísek spojena se základním onemocněním, nemá popis syndromu jako samostatného komplexu symptomů smysl - onemocnění je identifikováno a léčeno tak, jak by mělo být léčeno konkrétní onemocnění. Budeme mluvit o státě když je dítě obecně zdravé, ale někdy si rodiče všimnou zápachu acetonu z jeho úst a dochází k záchvatům zvracení, což nelze vysvětlit.
Ketonová tělíska se mohou hromadit v krevní plazmě dítěte, které přijímá málo sacharidů z potravy. Nadměrný příjem tuku může být také hlavní příčinou. V játrech dětí se produkuje méně enzymů, které se účastní procesů metabolické oxidace. Také díky přirozeným věkovým faktorům mají všechny děti sníženou intenzitu procesu štěpení a odstraňování ketonů.
Existuje několik teorií o původu dětského acetonového syndromu. Podle jedné verze zvracení začíná v důsledku skutečnosti, že koncentrace glukózy v krvi dítěte klesá, pokud má hlad a tělo začne vytvářet rezervní zdroje energie - to jsou ketolátky. Ale jejich velký počet způsobuje intoxikaci a podráždění trávicího traktu. Proto emetické projevy.
Podle jiné verze může koncentrace glukózy v těle dítěte klesat rychleji než hladina ketonových těl, a proto dochází k této nerovnováze.
Všichni vědci se však shodují, že spouštěcím mechanismem je obvykle půst nebo infekční onemocnění v akutní fázi. Akumulovaný stres, psychická nestabilita, dlouhodobé vystavení otevřenému slunečnímu světlu, hlad a přejídání, příliš mnoho bílkovin a tuků při absenci správného množství sacharidové stravy může způsobit záchvat acetonového zvracení.
U novorozenců je takové zvracení obvykle spojeno se skutečností, že jejich matky v pozdějších stadiích trpěly preeklampsií v edematózní formě a nefropatií.
Příznaky a příznaky
Ve větší míře podle pozorování pediatrů jsou na tento syndrom náchylné děti s vysokou excitabilitou v organizaci nervového systému, děti s hubenou postavou, bojí se všeho na světě, trpí neurózami a narušeným nočním spánkem. Projevem syndromu je acetonová krize - patologický stav, který vznikl spontánně a náhle nebo po objevení se „prekurzorů“ (některé děti se před nástupem zvracení cítí slabé, odmítají jídlo, stěžují si na bolesti hlavy).
Samotná krize je opakované silné zvracení, které se vyvíjí v reakci na jakékoli pokusy dítě nakrmit nebo zalévat.
Zároveň není nebezpečné ani samotné zvracení, ale skutečnost, že známky intoxikace a dehydratace rostou velmi intenzivně. - u batole se pokožka stává nepružnou, sliznice jsou suché, pláče bez slz, kůže vizuálně zbledne. Při těžké krizi je možný rozvoj konvulzivního syndromu.
Teplota těla stoupá na 37,5-38,5 stupňů. Dítě si stěžuje na bolesti břicha, zácpu nebo řídkou stolici jako komorbidní poruchu. Nejčastěji se první příznaky acetonemického syndromu objevují do 2–3 let, mohou se zesílit ve věku 6–7 let a úplně zmizet, až dítě dosáhne věku 12 let.
Acetonemie se odlišuje od jakéhokoli jiného zvracení charakteristickým zápachem z úst dítěte - někdo jej porovnává se shnilými jablky, někdo s dýmy. Tento acetonový zápach se může objevit i ve stadiu „prekurzorů“, tedy před nástupem zvracení. Voní nejen z úst, ale také z moči... Někdy je zápach zachycen pouze v bezprostřední blízkosti dítěte a někdy dokonce ve vzdálenosti několika metrů.
Co dělat?
Bylo by špatné uchýlit se k lidovým a netradičním prostředkům. Je lepší začít návštěvou pediatra, který přesně zjistí, jaký druh patologie je - primární nebo sekundární. Dítěti budou předepsány laboratorní testy. U tohoto patologického stavu jsou krevní testy obvykle charakterizovány leukocytózou, zvýšeným obsahem neutrofilů a zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů. Ketonová tělíska se nacházejí v moči.
Je velmi důležité navštívit lékaře s dítětem, protože tyto příznaky jsou velmi podobné apendicitidě, peritonitidě, meningitidě, encefalitidě, mozkových nádorech, otravě a dokonce i střevní infekci. Pouze jeden kvalifikovaný lékař dokáže rozlišit jeden od druhého.
Léčba
Acetonemický syndrom by měl být léčen komplexním způsobem a hlavním úkolem je správná cesta z krizí a prevence opakovaných útoků. Pokud je dítě malé, může být pro něj dehydratace fatální. Proto je vhodné hospitalizovat děti v dětské nemocnici, kde zdravotničtí pracovníci nedovolí dehydrataci. Dieta pro acetonový syndrom vyžaduje poměrně přísné omezení ve stravě tuků, ale doporučuje se používat sacharidy, které se rychle vstřebávají bez zátěže (z obilovin, obilovin). Nabídka by měla zajistit zvláštní pitný režim - musíte pít často a kousek po kousku.
Některé z ketonových tělísek, které pronikly do střev, lze neutralizovat pomocí klystýru sodného (k jeho přípravě se používá roztok hydrogenuhličitanu sodného). Dítě s acetonovým zvracením se doporučuje užívat orální rehydratační přípravky (doplnit rovnováhu voda-sůl). Pro toto použití „Regidron“, „Humana Electrolyte“, stejně jako alkalická minerální voda nebo domácí solný roztok podle metody Dr. Komarovského.
Dítě může dostávat antiemetika, jako je "Cerucal", antispazmodika, bylinné sedativa. Při správném přístupu zaměřeném na eliminaci dehydratace příznaky krize ustoupí za 2-4 dny.
Rodiče by se měli vyvarovat období dlouhodobého hladovění mezi útoky.
Dítě by mělo být pravidelně navštěvováno místním pediatrem. Musíte pečlivě sledovat stravu, neměla by obsahovat množství tučných jídel, upřednostňovat by se měly mléčné výrobky, zelenina a ovoce. Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci sezónních a nachlazení. Je důležité nepřetěžovat psychiku dítěte, sledovat jeho emoční a psychickou pohodu. Kalení a plavání jsou užitečné. Je důležité zajistit, aby vaše dítě dost spalo.
Někdy lékaři považují za nutné předepsat průběh vitamínů, enzymových látek, masáže. V lékárnách jsou k dispozici expresní testy na stanovení obsahu acetonu a ketonu, s jejichž pomocí mohou rodiče nezávisle sledovat stav dítěte domácím testem moči.
Pokud je u dítěte zjištěn a potvrzen acetonový syndrom, mělo by být registrováno u dětského endokrinologa. Dítě nebude vyřazeno z rejstříku, pokud po dobu 3 let nedošlo k opakujícím se krizím a roční vyšetření v analýzách nevykázala žádné odchylky.
Dr. Komarovsky vypráví více o syndromu v dalším videu.
