Často můžete slyšet, že těhotná žena musí jíst za dva. Z lékařského hlediska nemá toto tvrzení nic společného s pravdou. Jíst pro dva znamená rychle přibírat na váze. A při nošení dítěte jsou nadbytečné kilogramy další zátěží pro tělo matky a vysokým rizikem komplikací. Jaký by měl být normální přírůstek hmotnosti v různých obdobích těhotenství, to vám řekneme v tomto materiálu.
Proč přibývá na váze během těhotenství?
Hmotnost během těhotenství je spíše individuálním kritériem. U některých žen se může snížit v prvním a třetím trimestru, pokud je například pozorována těžká toxikóza. U ostatních váha neustále roste. Zpočátku váha nastávající matky závisí na její postavě a tělesné hmotnosti před těhotenstvím.
U obézních žen může být celkový přírůstek hmotnosti během těhotenství poloviční než celkový přírůstek hmotnosti u štíhlých štíhlých dívek.
Váha na jeden nebo druhý stupeň během období porodu dítěte neustále roste. Tělesná hmotnost novorozených chlapců a dívek je však v průměru stejná - od 3000 do 4000 gramů. Záleží jen málo na tom, kolik žen během těhotenství získalo. - 5 nebo 15 kilogramů. Různá zvýšení jsou individuálním rysem nastávajících matek.
Růst tělesné hmotnosti se skládá z několika složek:
- Dítě. Jeho váha je asi třetina veškerého přínosu mé matky. Obvykle se děti rodí s hmotností 2 500 až 4 000 gramů.
- Placenta. V průměru je asi 5% z celkové hmotnosti těhotné ženy přiřazeno k „dětské sedačce“. Placenta obvykle váží asi půl kilogramu - od 400 do 600 gramů.
- Plodová voda. Vody, ve kterých dítě plave, dosahují do třetího trimestru hmotnosti jeden a půl kilogramu. Je pravda, že blíže k porodu klesá jejich počet i váha. Množství plodové vody je asi deset procent z celkového přírůstku.
- Děloha. Hlavní reprodukční orgán ženy neustále roste, takže se do něj dítě vejde až do samotného narození. Na konci období těhotenství dosáhne hmotnost dělohy celého kilogramu, což je asi 10% z celkového nárůstu.
- Hruď. Ženský prsa začíná podléhat změnám od prvních týdnů těhotenství a v době porodu se nejčastěji významně zvyšuje kvůli zarostlé žlázové tkáni. Pro ženy je snazší si tyto změny objemu představit.
Mluvíme však o hmotnosti, a proto stojí za to vzít v úvahu, že hmotnost dospělého prsu je v průměru asi 600 gramů, což je asi 2-3% z celkového přírůstku hmotnosti nastávající matky.
- Objem krve. V těle těhotné ženy je objem volně cirkulující krve přibližně 2krát zvýšen ve srovnání s netehotnými ženami. V průměru je hmotnost krve, kterou pumpuje srdce nastávající matky, asi jeden a půl kilogramu.
- Buněčné a mezibuněčné tekutiny. Jejich hmotnost v těle budoucí matky se může přiblížit 2 kilogramům. A spolu s objemem krve, o kterém jsme hovořili výše, tvoří tekutiny asi čtvrtinu veškerého přírůstku hmotnosti.
- Tukové zásoby. Tělo těhotné ženy se začíná předem starat o ukládání tuku jako zdroje energie pro nadcházející porod a období po porodu. Tuk v těle nastávající matky je uložen asi 3-4 kilogramy, což je asi 30% z celkového přírůstku hmotnosti.
Změny tělesné hmotnosti
Dynamika růstu tělesné hmotnosti těhotné ženy není v různých dobách stejná:
- Během první poloviny gestačního období žena v průměru získá přibližně 40% celkového nárůstu.
- Během druhé poloviny těhotenství je nárůst přibližně 60% z celkového počtu kilogramů získaných během celého období porodu.
V počátečních stádiích je hormon akumulace tuku zodpovědný za progesteron. Spouští množství procesů v těle nastávající matky zaměřených na uchování a další vývoj embrya. Vytvoření tukové „rezervy“ je také jedním z mechanismů zachování a pohody plodu.
Ve druhém trimestru placenta začíná aktivně růst a rozvíjet se, zvyšuje se množství cirkulující krve, což vždy vede ke zvýšení tělesné hmotnosti. I když v prvním trimestru došlo ke ztrátě hmotnosti v důsledku toxikózy a nedostatku chuti k jídlu, uprostřed těhotenství, kdy nevolnost ustoupí, bude žena schopna získat vše, co nebylo přijato dříve.
Ve třetím trimestru se množství plodové vody začíná snižovat, ale váha stále přibývá kvůli tomu, že dítě aktivně získává vlastní hmotu. Teprve v posledních dvou až třech týdnech se váha začala poněkud snižovat, protože dítě již přibralo a množství plodové vody dosáhlo svého minima. Kromě toho tělo těhotné ženy se začíná fyziologicky připravovat na porodna přirozené úrovni zbavit se všeho zbytečného, co by mu mohlo překážet v procesu porodu.
Zvýšení sazeb - jak vypočítat?
Normální přírůstek hmotnosti závisí na tom, jakou váhu měla žena před těhotenstvím. U ženy s vlastní normální hmotností je nárůst o 10 až 15 kilogramů považován za správný po celou dobu těhotenství. Pokud žena mírně překročila svou vlastní váhu, lze její normální přírůstek hmotnosti považovat za váhu nepřesahující 11 kilogramů. U žen s obezitou za devět měsíců by se hmotnost měla zvýšit o ne více než 7-8 kilogramů.
Lékař pomůže správně vypočítat individuální nárůst, který zohlední všechny faktory ovlivňující váhu této nastávající matky - její pleť, přítomnost vícečetných těhotenství atd.
V průměru se v prvním trimestru považuje za normální nárůst o 200 gramů týdně. Do 12 týdnů by se měla váha ženy zvýšit maximálně o 3-4 kilogramy. Ve druhém trimestru, kdy se zlepšuje jak chuť k jídlu, tak toxikóza, pokud vůbec, ustupuje, je nárůst intenzivnější - až 400 gramů týdně. Na samém konci těhotenství není nárůst obvykle vyšší než 100–150 gramů týdně.
Při první návštěvě porodníka-gynekologa, kdy žena požádá o registraci, se změří její výška a hmotnost.
Pokud budoucí matka zná své parametry před těhotenstvím, je nutné o nich informovat lékaře.
Na základě těchto dvou hodnot lékař vypočítá BMI (index tělesné hmotnosti), což umožní posoudit správné nebo nadměrné přibývání na váze během celého těhotenství. Index tělesné hmotnosti je hmotnost dělená druhou mocninou výšky.
Například žena váží 55 kilogramů a její výška je 1 metr 60 centimetrů. Výpočty budou vypadat takto: 55 / (1,6 ^ 2). Ukazuje se, že BMI této ženy je asi 21,5. To odpovídá normální hmotnosti a zvýšení o 10–13 kilogramů v tomto případě nebude považováno za patologické.
V závislosti na tom, jak dopadne BMI, bude ženě nastaven maximální přípustný limit pro zvýšení:
- BMI pod 18,5 - podváha, u takové ženy může přírůstek hmotnosti během těhotenství dosáhnout až 18 kilogramů, což bude zcela normální;
- BMI od 18,5 do 25 - normální hmotnost, přírůstek může být od 10 do 15 kilogramů;
- BMI od 25 do 30 - nadváha, přírůstek by neměl překročit 9-10 kilogramů;
- BMI 30 a vyšší je obezita a přírůstek hmotnosti nad 7 kilogramů po celou dobu těhotenství bude považován za patologii.
Pokud žena nese ne jedno dítě, ale dvojčata nebo trojčata, pak bude míra přidávání zcela odlišná ve srovnání s jednorázovým těhotenstvím.
Sazby zvýšení za celé období - tabulka:
Při výpočtu individuální rychlosti používají různé předporodní kliniky různé míry poměru skutečné hmotnosti k indexu tělesné hmotnosti. Zvažovali jsme výše uvedený nejpopulárnější systém hodnocení. Na některých konzultacích však lékaři používají jiný systém, mezinárodní, podle kterého se BMI pod 19,8 považuje za normální váhu, nad 19,8 až 26 má nadváhu a nad 26 je obézní.
Samotný index tělesné hmotnosti se vypočítává stejným způsobem, jak je uvedeno výše. Na základě získaných výsledků můžete vypočítat individuální zisk podle týdne a měsíce. V závislosti na tom, který systém byl použit pro výpočet BMI, může růst vypadat takto.
Tabulka týdenních zisků pro různé výpočty BMI:
Podle této tabulky bude žena s jakýmkoli indexem tělesné hmotnosti, bez ohledu na to, jak se počítá, natolik snadná, aby pochopila, kolik by měla přibrat na váze týdny a měsíce.
Tyto hodnoty jsou však pouze základní, zprůměrované, ukazující míru přírůstku hmotnosti s různým indexem tělesné hmotnosti nastávající matky před těhotenstvím.
Nastávající matka, bez ohledu na míru přírůstku hmotnosti, může být narušena známkami toxikózy, zažívacích potíží, alergií. V takových situacích, stejně jako v komplexu léčby ARVI, mohou být ženám předepsány enterosorbenty, ale ne každý lék je pro těhotné ženy bezpečný. Smecta je dobře známý sorbent na bázi jílu; jeho použití u těhotných žen se nedoporučuje od března 2019 (kdy francouzský regulátor ANSM zveřejnil informace o detekci nebezpečného olova v surovině pro Smectu). Podle ANSM se olovo ze Smecty může dostat do krve a poškodit dítě, zejména mozek. Ruská společnost porodníků a gynekologů na základě údajů ANSM nedoporučuje léčbu přípravkem Smecta těhotným ženám, kojícím ženám a kojencům do dvou let. Enterosgel byl vybrán jako lék první volby mezi ROAG enterosorbenty. Výhody tohoto nástroje: bezpečnost (nevstupuje do krevního řečiště); účinnost gelové formy (na rozdíl od jemně rozptýleného má gelový sorbent Enterosgel příznivý účinek na stav gastrointestinálního epitelu, přispívá k normalizaci prospěšné střevní mikroflóry; snižuje riziko zácpy při použití u těhotných žen kvůli vysokému obsahu molekul vody ve vzorci.
Míra přírůstku hmotnosti je v každém případě individuální, a pouze pečlivé pozorování jeho dynamiky umožňuje lékaři posoudit, zda je vše v pořádku s nastávající matkou a jejím dítětem, zda existují nějaké patologie těhotenství.
Jak vykonávat kontrolu?
Dynamika změn tělesné hmotnosti nastávající matky je sledována při každé plánované návštěvě lékaře v prenatální klinice. A zde nastávající matky mají spoustu otázek souvisejících s tím, že vážení v kanceláři nevykazuje stejná čísla jako domácí váhy.
Ženy by měly vzít v úvahu, že doma jsou váženy v minimálním množství oblečení, zatímco na konzultaci jsou oblečené a obuté, takže zkušený lékař vždy provede úpravy oblečení těhotné ženy.
Kromě toho vážení, se vší zjevnou lehkostí tohoto postupu, vyžaduje řádnou přípravu, jinak váhy na předporodní klinice ukážou váhu, která přesahuje skutečnou, a to celkem výrazně. Než se zvážíte doma nebo jdete na schůzku s porodníkem-gynekologem, žena si musí pamatovat pravidla správného vážení:
- nejlepší je zvážit se ráno;
- při vážení doma by měla být měření prováděna každý týden ve stejný den, takže dynamika bude zřetelnější;
- je vhodné provádět měření na lačný žaludek;
- domácí vážení se provádí v minimálním množství oblečení, můžete - nahý;
- před vážením jděte na toaletu a zbavte močový měchýř moči a střeva od nahromaděných výkalů.
Pokud se údaje o hmotnosti v prenatální klinice liší od domácího měření o více než kilogram, musí žena vytvořit kalendář, ve kterém bude indikovat svůj zisk, měřený podle všech pravidel doma.
Kalendář si můžete vzít s sebou na schůzku a ukázat ho svému lékaři. V lékařském záznamu těhotné ženy nakreslí lékař graf přírůstku hmotnosti pro každé jmenování. Stejná žena může sama kreslit doma, což pomůže včas si všimnout období, kdy nastávající matka začne příliš přibírat, období, kdy se váha zastaví nebo začne klesat. Nerovnoměrný rozvrh je vždy alarmujícím znamením, které musíte projednat se svým lékařem.
Silný a prudký nárůst může naznačovat nástup gestózy, vzhled vnitřního edému, který není při externím vyšetření viditelný. Pokud váha roste pomalu, malé změny nejen o týdny, ale také o měsíce, může to znamenat různé patologie ve vývoji dítěte, placenty, snížení množství plodové vody a další nepříjemné procesy.
Proč je rychlé přibývání na váze nebezpečné?
Jak jsme již zjistili, normy jsou individuální, ale rychlost přibývání na váze má velký význam. I když má žena během vážení váhu, která podle tabulky zapadá do varianty normy, ale před pouhým týdnem byla váha daleko pozadu, je nepravděpodobné, že by takové zvýšení, i když je dostačující, potěšilo lékaře.
Je důležité, aby se tělesná hmotnost nastávající matky zvyšovala postupně, hladce a v intervalech, které jsou přípustné v různých časech.
Ženy mají tendenci podceňovat takové kritérium, jako je jejich vlastní váha během těhotenství. Na mnoha fórech nastávajících matek ženy často hovoří o tom, že je lékař „terorizuje“ a nutí je, aby zhubly, a přátelsky si „kompetentně“ navzájem doporučují, „aby tomu nevěnovaly pozornost“.
Toto chování nelze považovat za odpovědné a dospělé. Konec konců škoda, kterou může způsobit nadváha, stejně jako škoda z nedostatku tělesné hmotnosti, představují vážné nebezpečí pro zdraví a život matky a dítěte.
Nadváha během období porodu dítěte je takové zvýšení, ve kterém:
- za týden žena přidala více než 2 kilogramy (v jakémkoli gestačním věku);
- během prvního trimestru nastávající matka „přibrala“ o 4 kilogramy nebo více;
- pokud ve druhém trimestru žena přidá každý měsíc více než jeden a půl kilogramu;
- pokud ve třetím trimestru nárůst za týden překročí 800 gramů.
Nadváha je velmi reálným rizikem vzniku pozdní toxikózy. Otok může být vnější, což si žena snadno všimne podle charakteristických značek z pružných pásků ponožek, pokud není možné nasadit nebo sundat snubní prsten. Otok zápěstí, obličeje a kotníků je běžný. Ale i když není viditelný otok, neznamená to, že neexistují žádné vnitřní otoky, mnohem nebezpečnější a zákeřnější.
Normální průtok krve v systému matka-placenta-plod je narušen edémem a změnami krevního tlaku. Jako výsledek drobenka dostává méně živin a kyslíku potřebných pro její správný vývoj.
Nadbytečné kilogramy a aktivní přírůstek hmotnosti přesahující normu jsou nebezpečné a pravděpodobnost předčasného porodu před 30 týdny, stejně jako prodloužené těhotenství po 39 týdnech.
Nadměrné zvýšení ve 30% případů vede k časnému stárnutí placenty, což znamená, že dítě nedostane v posledních týdnech těhotenství, které jsou pro něj tak důležité, velké množství živin, které jsou pro něj velmi důležité při přípravě na nadcházející porod.
Nadbytečné kilogramy často vedou k výskytu hemoroidů, křečových žil, stejně jako k slabosti pracovních sil během porodu, v důsledku čehož musí lékaři provést neplánovaný pohotovostní císařský řez, aby zachránili život dítěte.
Proč je nedostatek hmoty nebezpečný?
Nedostatek tělesné hmotnosti během těhotenství vede k různým formám podvýživy plodu. Dítě nedostává látky a vitamíny, které potřebuje. V 80% případů u žen s příliš malým nárůstem se děti rodí slabší, s malou tělesnou hmotností, těžkou hypotrofií (nedostatečné množství podkožního tuku).Takové děti se obtížněji přizpůsobují prostředí, je pro ně obtížnější zpracovávat termoregulaci.
Zpožděný nitroděložní růst zvyšuje riziko vrozených neurologických onemocnění a také hormonálních poruch, jejichž důsledky mohou ovlivnit jakýkoli systém a jakýkoli orgán v těle dítěte.
Někdy je malá sada nebo žádné zvýšení spojeno se skutečností, že žena doslova hladoví, nedojde k jídlu. To se děje nejen v sociálně znevýhodněných rodinách, ale také u nastávajících matek s úplným nedostatkem chuti k jídlu na pozadí toxikózy těhotných žen. To vede k nedostatku hladin estrogenu a pravděpodobnost předčasného potratu, ukončení těhotenství a předčasného porodu uprostřed a na konci těhotenství se desetinásobně zvyšuje.
Nedostatečný přírůstek hmotnosti je méně než 800 gramů v prvním trimestru, méně než 5 kilogramů ve druhém trimestru a méně než 7 kilogramů ve třetím trimestru, což je blíže k 36 týdnu těhotenství.
Co dělat, když máte nadváhu?
Pokud se váha zvýší příliš prudce, při skokech mezilehlá vážení ukazují, že nárůst je patologický, je ženě předepsána analýza hormonů, protože kromě přejídání může příčina tohoto „chování“ tělesné hmotnosti spočívat také v hormonální nerovnováze.
Pokud je tato verze potvrzena, pak je dána žena hormonální terapie, v důsledku čehož se obnoví hormonální pozadí a vyřeší se problémy s intenzivním přírůstkem hmotnosti.
Pokud je důvodem přejídání a nízká fyzická aktivita (a mnoho těhotných žen, bohužel, si je jistých, že je nutné jíst pro dva a je škodlivé nakládat se chůzí a plaváním), pak se ženě doporučuje univerzální strava pro těhotné ženy.
Budoucí matka by měla jíst 5-6krát denně, každé 3-4 hodiny, s výjimkou času stanoveného pro noční spánek.
Jednotlivé porce by měly být zmenšeny na takový objem, aby se množství jídla vizuálně vešlo do dlaně ženy, pokud je složila do člunu.
Po 28-29 týdnech je povoleno uspořádat půstní dny. Jednou týdně může těhotná žena vzít 5-6krát libru nízkotučného tvarohu nebo 400 gramů vařené pohanky nebo litr fermentovaných mléčných výrobků. Cukr a sůl v půstních dnech jsou zcela zakázány.
V závislosti na intenzitě nárůstu tělesné hmotnosti je ženě nastaven počet kalorií, které lze za den získat. Nejčastěji je to 2200-2500 Kcal. Webové stránky o dietě mají počítadla, která vám umožní rychle zjistit počet kalorií v jednotlivých jídlech i hotových jídlech. To vám pomůže snadno vypočítat nabídku pro týden, měsíc a každý den.
Poslední jídlo se užívá nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Všechna jídla se připravují bez smažení, hlubokého smažení a hojnosti koření. Rovněž sledují pitný režim - žena by měla denně vypít 1,5 až 2 litry čisté vody.
Povolená jídla a pokrmy - zelí, cuketa, cereálie, meruňky, vodní meloun, jablka, pohanka, ovesné vločky, rýže, mléko, hovězí, telecí, krůtí, kuřecí, králičí, tvaroh bez vysokého obsahu tuku.
Zakázané potraviny - čokoláda, pečivo, tučné vepřové maso, uzené klobásy a ryby, vše smažené, solené, nakládané, hrách, fazole, krupice, ječmen, rychlé občerstvení, zmrzlina, kondenzované mléko, hrozny, banány, konzervy (maso a ryby) ).
Množství soli se sníží na 5 gramů denně. Obecně je lepší odmítnout cukr a nahradit ho pomalými sacharidy (sladké ovoce a cereálie). Sycené nápoje, sirupy, pivo nejsou povoleny.
Na pomoc těhotným ženám, které se snaží dostat svou váhu pod kontrolu a snížit ji, existují speciální gymnastická cvičení, procházky na čerstvém vzduchu, plavání, jóga. Pokud neexistují žádné kontraindikace, lékař vám určitě poradí, abyste zvýšili fyzickou aktivitu... To pomůže, společně s výživovou korekcí, zvýšit přípustnou míru.
Akce v případě nedostatečného zisku
Pokud je váha ženy nedostatečná, je nedostatek, lékař bude také povinen poskytnout doporučení k vyšetření u gastroenterologa a endokrinologa. Pokud žena nemá onemocnění trávicího traktu nebo hormonální „problémy“, podstoupí také výživovou korekci.
Obsah kalorií v její denní stravě by měl přesáhnout 2 500 - 3 000 kcal. Strava musí zahrnovat máslo - máslo a zeleninu, perličkový ječmen a krupici, hrášek a fazole, housky, tučné ryby a maso.
Zákaz, stejně jako u nadváhy, platí pro uzené, nakládané a smažené. Jinak je přístup ke stravě stejný. Nejlépe rozdělte pokrmy s normální velikostí porce a ujistěte se, že obsah tuků, sacharidů a bílkovin v její stravě je dostatečný. Kromě korekce výživy lékař předepisuje komplexy vitamínů, aby dítě s matkou krví mohlo přijímat potřebné živiny.
Pokud má žena silnou toxikózu, ve které v doslovném smyslu slova „kousek nezapadá do krku“, bude se žena muset přizpůsobit tomuto nepříjemnému stavu a přinutit se jíst alespoň v malých porcích mezi záchvaty toxikózy.
Chcete-li to provést, vyberte okamžiky, kdy je nepravděpodobný výskyt nevolnosti.
Mnoho nastávajících matek s bolestivou toxikózou jedí v noci v posteli nebo se snaží jíst jen na čerstvém vzduchu.
Pokud je spolu s nedostatečným přírůstkem hmotnosti diagnostikována retardace růstu plodu, bude žena muset podstoupit léčbu v nemocnici, kde jí budou podány injekce a kapání potřebnými léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve, vitamíny, a také poskytne všechna doporučení pro organizaci vysoce kalorické výživy.
Obvykle se po takových opatřeních zvyšuje tělesná hmotnost nastávající matky, a ačkoli průměrný nárůst prochází spodní hranicí normy, stále do ní zapadá. Takové těhotné ženě mohou být zobrazeny častější ultrazvukové kontroly ke sledování vývoje placenty, dítěte a také k předběžné analýze jeho odhadované tělesné hmotnosti.
Porodník-gynekolog vám řekne o důležitých faktech o hmotnosti během těhotenství v dalším videu.
