Velmi často od rodičů uslyšíte prohlášení, že jejich dítě má slabou imunitu. Někteří dokonce používají chytré lékařské slovo - imunodeficience - k popisu bolesti a slabosti svých vlastních dětí. Ale ve velké většině případů nemá pravda nic společného s imunodeficiencí, protože je - vždy vážný stav, který vyžaduje zvláštní zacházení.
Co to je?
Imunita je dána lidskému tělu jako největší dar - umožňuje mu samostatně, bez pomoci lékařů a léků, zvládat mnoho nemocí. Jakmile cizí předmět vstoupí do těla, imunitní systém k němu vrhne „zvědy“ - buňky, které kopírují struktury útočníka, zkoumají jeho slabá místa, ničí ho a poté „trénují“ celé oddíly imunitních buněk v boji proti těmto patogenům. Jednoduše řečeno, tvoří se protilátky. Například dítě mělo plané neštovice. Imunita si pamatovala původce choroby a vytvořila celoživotní imunitu - žádné další dítě s touto nemocí nebude nemocné. U některých dalších onemocnění se dočasně vytvoří imunita.
Dítě získává imunitu v děloze - nazývá se to vrozené. Příjem výživy z matčiny krve, dítě přijímá od matky a mnoho imunitních protilátek. Taková imunita však u novorozence zůstává jen několik měsíců po narození. Chrání ho, když to nejvíce potřebuje. Pak se musí imunita dítěte začít „učit“, a proto v dětských onemocněních nejsou jen nevýhody, ale také nepochybné výhody - zmírňují imunitní obranu dítěte.
Imunodeficience je podmínkou když obranné mechanismy těla nefungují správně, jsou narušeny jednotlivé vazby imunity... Ve většině případů se jedná o vrozený problém způsobený genetikou. Jak si dokážete představit, skutečná imunodeficience nemá nic společného s často nemocným dítětem.
Ve stavu imunodeficience je dítě opravdu velmi citlivé na jakékoli cizí organismy, ať už jde o bakterie, viry nebo houby. Pokud zdravé dítě dostane pouze rýmu a kašel, může dítě s imunodeficiencí zemřít, protože jeho imunita není schopna včas a ve správném množství produkovat potřebné „trénované“ protilátky.
Imunodeficience je primární a sekundární.
- Hlavní - vrozený stav, často způsobený geny. Mutace určitých genů vedou k tomu, že se netvoří vazby imunitního systému nebo se tvoří s chybami. Tvoří se během období nitroděložního vývoje pod vlivem genových mutací v důsledku teratogenních účinků z neprozkoumaných důvodů. Naštěstí jsou takové podmínky vzácné - u jednoho dítěte na 10 tisíc novorozenců.
- Sekundární - získaná forma, která se může vyvinout na pozadí krevních onemocnění, metabolických poruch, závažných infekčních onemocnění, chirurgických operací.
Dědičné formy (genetické) imunodeficience téměř nelze upravit a vyléčit. Dítě je celý život na drogové podpoře. Získané formuláře podléhají opravě.
Příčiny
Primární imunodeficience jsou obvykle spojeny s nízkou aktivitou nebo nedostatkem T lymfocytů. Důvody tohoto chování imunitních buněk mohou spočívat v dysfunkci brzlíku, porušení produkce enzymů. V této skupině je několik nemocí. Humoral je spojen s nedostatkem B-lymfocytů, sníženou produkcí imunoglobulinů (Brutonův syndrom, západ). Kombinované primární poruchy imunity jsou spojeny s nízkou aktivitou imunitních buněk a humorálních vazeb (Glanzmann-Rinikerův syndrom, Louis-Barova choroba).
Fagocytární primární stavy jsou spojeny s nízkou aktivitou monocytů a granulocytů. Patří sem takzvaný syndrom líných leukocytů a Kostmanova neutropenie. Stavy deficitu primárního proteinu jsou spojeny s mutací genů, které kódují produkci určitých proteinů nezbytných pro fungování imunitního systému.
Široká škála etiologických faktorů, vnějších i vnitřních, může vést k výraznému a trvalému poklesu imunitní obrany těla.
Sekundární imunodeficience se často vyvíjí s celkovým vyčerpáním těla. Dlouhodobá podvýživa s nedostatkem bílkovin, mastných kyselin, vitamínů a minerálů ve stravě, zhoršená absorpce a rozklad živin v zažívacím traktu vedou k narušení zrání lymfocytů a snížení odolnosti těla.
Příčin stavů sekundárního deficitu imunity u dětí je mnoho. Patologie muskuloskeletálního systému a vnitřních orgánů, popáleniny, velké ztráty krve, ať už jsou spojeny cokoli, mohou vyvolat patologické snížení přirozené obranyschopnosti těla.
Chronická virová onemocnění (HIV, cytomegalie, zarděnky, hepatitida) ničí vazby imunity na buněčné i humorální úrovni. Méně ničivé, ale neméně nebezpečné jsou houbové, bakteriální a parazitární nemoci.
U onemocnění ledvin, jater, endokrinních onemocnění klesá aktivita fagocytů, což také vede ke stavu imunodeficience.
Pokud dítě užívá léky po dlouhou dobu, které ovlivňují stav kostní dřeně a procesy produkce krevních buněk (cytostatika, glukokortikoidní léky), aktivita lymfocytů klesá. Radiace funguje podobně.
Pokud má dítě zhoubný nádor, je schopné samostatně produkovat cytocoiny, což snižuje počet T-lymfocytů a inhibuje aktivitu fagocytů.
A dokonce i silný stres, dlouhodobý pobyt v prostředí silného fyzického nebo emočního přetížení může mít dopad na vazby imunitního systému - začínají trpět.
Příznaky a příznaky
Nedostatek imunity, pokud má primární povahu, může být jasný nebo může být latentní po dlouhou dobu. Primární nedostatek imunity se často projevuje souběžnými malformacemi, nádory a častými dermatologickými problémy, což lékařům umožňuje podezření na anomálie v přirozené obranyschopnosti těla dítěte.
Zároveň byly zaznamenány určité vzorce:
- s primární buněčnou imunitou je dítě náchylnější k virovým a houbovým onemocněním, je pro něj obtížné, s komplikacemi, často se opakuje (takové děti mají zvýšené riziko rakovinných nádorů a lymfomů);
- s primárním humorálním nedostatkem u dítěte se častěji zhoršují bakteriální onemocnění - zápal plic, pustulární kožní onemocnění;
- s primárním nedostatkem fagocytů u dětí je také pravděpodobnější výskyt bakteriálních infekcí.
Stavy sekundárního deficitu imunity se projevují zdlouhavými chronickými infekcemi, které se obtížně léčí. Děti mají často exacerbaci onemocnění horních cest dýchacích, gastrointestinální potíže, alergické reakce, a to i při absenci zjevného alergenu.
Dítě může mít dlouhodobě zvýšenou tělesnou teplotu nízkého stupně, bolesti kloubů, zatímco léky obvykle nemají požadovaný účinek.
Diagnostika a léčba
Diagnostiku a léčbu stavů nedostatku imunity u dětí provádějí pediatři, imunologové. Obvykle je první, kdo o stavu uhodne, pediatr, na kterého se rodiče dítěte příliš často obracejí kvůli zánětu, virovým a jiným onemocněním dítěte. V tomto případě lékař doporučuje provést testy a navštívit imunologa.
Obecné vyšetření zahrnuje posouzení stavu kůže, úst dítěte, přítomnosti nebo nepřítomnosti otoku. Laboratorní diagnostika poskytuje maximální informace o stavu imunitní obrany: při obecném krevním testu je narušen vzorec leukocytů dítěte, existuje mnoho anomálií. Biochemický krevní test ukazuje na přítomnost neobvyklých metabolitů.
Speciální imunologické testy mohou odhalit aktivované leukocyty, fagocyty, množství imunoglobulinů a selektivní nedostatek imunoglobulinů. Pokud existuje podezření na primární genetický nedostatek, předepište jej molekulární genetická analýza, která vám umožní zjistit fakt mutací určitých genů.
Léčba závisí na formě imunodeficience.
- Hlavní... Lék často nemůže nabídnout nic podstatného, aby se zbavil hrubých forem vrozené imunodeficience. Pacienti umírají na komplikace infekčních onemocnění. V některých případech transplantace kostní dřeně pomáhá vyrovnat se s tímto problémem. Pacientům s nedostatkem imunoglobulinových faktorů jsou tyto léky injekčně podávány uměle a léčba je celoživotní. Očkování je u dětí často kontraindikováno. Očkování je nejen nebezpečné, ale také zcela zbytečné - zavedení vakcíny nevytváří správnou imunitu proti nemoci, z níž se provádí.
Mírné formy nevyžadují významnou léčbu. Dětem se doporučuje pouze pečlivě se vyhýbat kontaktu s infekcemi, podchlazením a při prvních známkách nástupu onemocnění provádět speciální náhradní terapii, kterou předepisuje imunolog.
- Sekundární. Stavy imunodeficience sekundární povahy se dají snadněji napravit, ale účinnost léčby závisí na tom, jak včas byli lékaři schopni určit stav a zjistit jeho příčiny. Je důležité eliminovat všechna ložiska infekce v těle, a proto je dítěti zobrazena komplexní léčba - u zubaře, gastroenterologa, urologa a dalších odborníků, v závislosti na zjištěné příčině. Klinické pokyny umožňují používání antibiotik, adekvátní antivirovou léčbu a užívání interferonů. Rodiče musí přehodnotit stravu dítěte - musí být vyvážená, musí správně kombinovat bílkoviny, tuky a sacharidy, musí být nasycená vitamíny a minerály.
Metabolické poruchy mohou vyžadovat hormonální terapii. Nádory často vyžadují chirurgickou léčbu. U dětí s takovou imunodeficiencí se doporučuje očkovat aktivní vakcínou. To je velmi důležité pro obnovení normálního imunitního stavu. Mohou provádět výměnné transfuze krve a dárcovské plazmy.
Odborníci věří, že správná léčba sekundárního nedostatku imunity nám umožňuje hovořit o příznivé prognóze do budoucna.
Prevence
Vzhledem k tomu, že je velmi, velmi obtížné předvídat genetické faktory, neexistuje žádná specifická prevence primární imunodeficience. Je to jako loterie - stejně někdo nemá štěstí. Je však možné snížit pravděpodobnost vyloučením teratogenního účinku na plod během těhotenství. Nastávající matka nemusí užívat léky bez doporučení lékaře, je třeba se vyhnout kontaktu s jedy, toxiny, chemikáliemi, barvami, laky, zejména v prvním trimestru těhotenství. Je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře na prenatální klinice a provést všechny potřebné testy včas.
Sekundární imunodeficience jsou multifaktoriální, a proto by jejich prevence měla spočívat v ochraně dítěte před možným vlivem ovlivňujících faktorů. Po narození vytváří kojení živnou půdu pro zdravou imunitu. - dítě dostane mnoho potřebných protilátek do mateřského mléka.
Co je imunodeficience, viz další video.
