Intolerance laktózy je velmi častý stav. Někdy je to vrozené, nejčastěji tělo ztrácí schopnost trávit mléčný cukr v průběhu času. Jaké jsou příznaky onemocnění u kojenců, jakou dietu používat po stanovení diagnózy?
Intolerance laktózy u kojenců
Jaký je rozdíl mezi laktózou a laktázou
Laktóza je mléčný disacharid složený z molekul glukózy a galaktózy. Kravské mléko obsahuje až 4,8-4,9 g laktózy na 100 g produktu, ale v mateřském mléce je to ještě více - 6,8 g na 100 g.
Laktóza se nachází v mléce
K štěpení mléčného cukru v lidském trávicím systému se vyrábí enzym - laktáza, u které je diagnostikován nedostatek laktázy.
Příčiny nedostatku laktázy
Nesnášenlivost laktózy je způsobena malabsorpcí mléčného cukru ve střevech. To je způsobeno nízkými koncentracemi laktázy produkované v tenkém střevě. Enzym tedy není schopen rozložit celou laktózu. Vstupuje do tlustého střeva, kde je napaden bakteriemi, což vede k tekutinám a plynům, které způsobují příznaky intolerance laktózy.
Příčiny přispívající k nízké produkci laktázy a zhoršené absorpci laktózy u kojenců:
- Poranění tenkého střeva. Infekce, nemoci, léky a operace, které poškozují tenké střevo, mohou snížit produkci laktázy.
- Předčasný porod. U předčasně narozených dětí nemusí tenké střevo v prvních měsících po narození produkovat dostatek laktázy. Jak dítě roste, produkce enzymů se často vrátí k normálu.
- Vrozený nedostatek laktázy. Je to často způsobeno genetickým faktorem. Tenké střevo však produkuje velmi málo nebo žádný enzym pro štěpení mléčného cukru.
Příznaky
Když se u kojenců vyskytne intolerance laktózy, jsou příznaky často zaměňovány s alergií na bílkoviny kravského mléka. Tyto dvě anomálie však mají různé příčiny a mírně odlišné příznaky.
Nejběžnějším příznakem alergické reakce je kožní vyrážka. Chcete-li rozpoznat příznaky intolerance laktózy u kojenců, musíte hledat následující:
- nadýmání;
- kolika;
- nadýmání;
- nevolnost a zvracení;
- průjem;
- častá regurgitace;
- pěna, hlen se objevují ve stolici, může zezelenat a často dráždit konečník a intimní partie;
- děti, které používají upravené vzorce, mohou mít zácpu.
Dítě má bolesti břicha
Odrůdy patologického stavu
U kojenců existuje několik typů intolerance laktózy:
- Alactasia. Jedná se o vrozený nedostatek laktázy, při kterém se neprodukuje v těle. Může se objevit již při prvním krmení a být přenášen postupně na potomky.
- Sekundární intolerance. Je vyvolána chorobami nebo faktory, které způsobují destrukci střevního epitelu a klků odpovědných za produkci laktázy. Mezi nimi vynikají:
- Crohnova nemoc;
- celiakie (nesnášenlivost lepku);
- gastrointestinální paraziti;
- cystická fibróza;
- potravinová alergie na kravské mléko;
- gastrointestinální infekce projevující se jako akutní průjem (rotavirus).
- Relativní nesnášenlivost. Při dostatečné produkci enzymu laktázy to nemusí stačit na úplné rozložení mléčného cukru kvůli jeho nadměrnému příjmu v zažívacím traktu. Výsledkem je intolerance laktózy u kojenců, jejichž příznaky jsou identické, protože nestrávená laktóza vstupuje do tlustého střeva a vyvolává stejné procesy jako v nepřítomnosti nebo nedostatečné produkci enzymu.
Důležité! Pokud při kojení novorozence často měníte prsa, dostane přebytečné množství mléčného cukru, protože v prvním mléce je ho více.
Diagnostické metody
Podle statistik přibližně 1% dětí trpí vrozenou intolerancí laktózy a až 10% ji získá později. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas a zvolit vhodnou stravu.
Specialisté na diagnostiku používají následující metody:
- Analýza stolice pro koprogram. Umožňuje určit pH (kyselost) výkalů. Nestrávená laktóza způsobuje okyselení stolice.
- Vodíkový dechový test. To zahrnuje podání perorální dávky laktózy novorozenci a následné měření koncentrace vodíku v dechu. Jeho překročení pomáhá pochopit přítomnost intolerance laktózy, která je fermentována v tlustém střevě s uvolňováním velkého množství vodíku, které je odstraněno dýcháním.
Vodíkový dechový test
- Vylučovací test. Dítě by mělo dodržovat dietu bez laktózy po dobu 2 týdnů. Pozoruje se, zda příznaky během tohoto období vymizí a zda se znovu objeví po konzumaci mléčného cukru.
- Endoskopie. Během endoskopického vyšetření lékař odebere vzorek tenkého střeva ke stanovení obsahu laktázy. Tato metoda se u kojenců používá velmi zřídka kvůli jejímu traumatu.
Jak pomoci dítěti
Pokud je u dítěte diagnostikována intolerance laktózy, pak je hlavní léčbou pozor na potraviny, které ji obsahují. Lékař vám řekne, které potraviny by se neměly konzumovat a co je lze nahradit. To platí zejména pro kojence, jejichž strava je založena na mléce.
Poznámka. V případě závažných onemocnění, kvůli kterým se vyvíjí nedostatek laktázového enzymu, bude dítě potřebovat specializovanou léčbu.
Stravování
Vycházíme ze skutečnosti, že alaktázie, tj. Vrozená absence enzymu, který štěpí mléčný cukr, je extrémně vzácná, doporučuje Dr. Komarovský: nespěchejte s opuštěním HS a přejděte na směsi bez laktózy. Produkce laktázy je často obnovena správnou organizací výživy pro dítě:
- Aby dítě během kojení nedostávalo přebytečné množství laktózy, s níž si jeho tělo nedokáže poradit, neměli byste často prsník měnit, nechte ho dítě odsát až do konce.
Důležité! Můžete trochu odsát první mléko a potom dát prsa dítěti.
- Je nutné zajistit, aby se dítě nepřejídalo. U dětí, které používají upravené vzorce, by měl být otvor v bradavce vytvořen tak, aby se mléko nevylévalo příliš volně.
- Pokud je diagnostikována intolerance laktázy, kojení je zachováno, ale je nutné použít lék "Lactase Baby" nebo "Lactazar". Přidává se do odsávaného mléka a podává se nejprve dítěti. Pak ho můžete kojit.
Droga "Lactase Baby"
Důležité! Hladina laktózy v lidském mléce není ovlivněna žádnými potravinami konzumovanými matkou.
Přechod na směsi neobsahující laktózu
Při smíšeném a umělém krmení doporučují lékaři přejít na mléčnou výživu bez laktózy. U dětí s vrozeným nedostatkem laktázy musí být používány neustále.
Děti s dočasným poškozením produkce enzymů, například po infekčním onemocnění střev, obvykle mají několik týdnů krmení bezlaktózovou výživou. Poté na doporučení odborníka dojde k přechodu na krmení fermentovanými mléčnými směsmi, kde je mnohem méně laktózy, nebo ke střídání normálních produktů s bezlaktózovými. Když se obnoví produkce enzymů, můžete své dítě znovu nakrmit běžnou výživou.
Směsi bez laktózy
Na směsi bez laktózy nemůžete přejít náhle, protože dítě pravděpodobně bude mít alergie, celkové zhoršení stavu a zácpu. Doporučuje se to postupovat postupně:
- První den - jednorázové krmení v množství 30 ml;
- Druhý den - dvě jídla denně, 60 ml;
- Třetí až čtvrtý den - dva plné zdroje;
- Pátý den - pouze s použitím směsi bez laktózy.
Důležité! Během přechodného období musíte neustále sledovat stav dítěte. V případě negativních příznaků se doporučuje změnit značku směsi bez laktózy.
Nedostatek laktázy je nejčastěji dočasný a reverzibilní, jeho léčba je předepsána každému dítěti individuálně, v závislosti na příčinách onemocnění.
