Od prvních dnů života je předkožka u chlapců spojena s hlavou speciálními adhezemi. Jsou to oni, kdo za určitých okolností může zabránit úplnému nebo částečnému otevření hlavy.
Fimóza není vždy důvodem k návštěvě lékaře.
U některých rodičů se otázka, jak otevřít chlapcovu hlavu bez bolesti, v určitém okamžiku ukáže jako relevantní. Chcete-li na něj adekvátně odpovědět, musíte zjistit důvod, proč k otevření hlavy nedojde samo.
Hlavní příčiny problému
U kojenců v kojeneckém věku zůstává hlavička téměř vždy zavřená a poskytuje spolehlivou ochranu penisu před infekcí. Hlava se neotevře ze dvou důvodů:
- Dítě se narodilo s předkožkou v podlouhlém stavu;
- Otvor v hlavě penisu není dostatečně široký.
Patologie
Patologicky zúžená povaha díry v hlavě má v medicíně přesně definovaný název - fimóza. V dětství je zcela bezpečný pro zdraví a nezpůsobuje u chlapce žádnou bolest ani nepohodlí. Nejdůležitější je, aby neotevřená hlava nezasahovala do močení. Měli byste si začít dělat starosti, pouze pokud se hlava nezačne otevírat do patnácti let. Poté by měl být chlapec okamžitě předán urologovi k vyšetření, diagnostice a účinné léčbě.
Pokud se dítě neobává příznaků fimózy, neměli by si dělat starosti ani rodiče.
V jakém věku se hlava otevírá
Neexistuje jednoznačný názor na přesný věk, ve kterém se hlava penisu otevírá. Všichni lékaři se shodují, že pokud se tak nestalo během puberty, musíte hledat způsoby, jak problém vyřešit. Chirurgická operace jako způsob, jak otevřít chlapcovu hlavu, také není vyloučena.
Když projde přirozená fimóza
Přirozená nebo přirozená fimóza od narození je pozorována u všech dětí mužského pohlaví. Postupem času zmizí sám u asi 99% z celkového počtu případů. Nemoc se nepovažuje za patologii. Jak stárnou, předkožka otevře chlapcovu hlavu.
Načasování otevření hlavy
Pokud se podíváme na statistiky, vidíme, že věk, ve kterém se hlava dítěte začíná otevírat, se může pohybovat v poměrně širokém rozmezí. U přibližně 4% novorozenců fyziologická fimóza zmizí téměř okamžitě. Za rok není onemocnění pozorováno u poloviny dětí; ve věku tří let se tento údaj již zvýšil na 90%. V pubertě od 12-13 let není fimóza diagnostikována u 97% mužů. Ve věku 14–17 let je 99% mladých pacientů mužského pohlaví zcela spontánně vyléčeno.
Ve většině případů není nutné léčit fimózu.
Pravidla osobní hygieny
Dodržování pravidel osobní hygieny s fimózou významně sníží pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu, který v důsledku toho může vést k zjizvení.
Správná péče o genitálie, o které by měl každý malý chlapec a dospělý chlap vědět, zahrnuje následující jednoduchá doporučení:
- nepoužívejte příliš často speciální roztoky určené k praní;
- pravidelně provádějte hygienické postupy - alespoň jednou denně (například před spaním);
- okamžitě po preventivním koupání naneste na orgán mast obsahující zinek;
- měňte kalhotky denně.
Rodiče, aby se později nezajímali, jak otevřít chlapcovu hlavu bez bolesti, důrazně doporučujeme zkontrolovat, jak dobře je dítě hygienické, a umýt si spodní prádlo hypoalergenními formulacemi určenými pro děti.
Důležité! Alergická reakce může vést k rozvoji zánětlivého procesu v hlavě penisu.
Pomůcka pro otevření hlavy
Než budete hledat způsob, jak chlapci otevřít hlavu, měli byste zjistit, jak je to bezpečné.
Někteří lékaři nezávisle otevírají hlavu svým malým pacientům během rutinního vyšetření. Ve většině případů to motivují skutečností, že čím dříve chlapec otevře hlavu, tím méně problémů bude mít v dohledné budoucnosti.
Ne všichni lékaři považují takovou pomoc za adekvátní. Lékaři navíc často nestojí na obřadu a doslova lámou adheze. Výsledkem je, že dítě během procedury pociťuje silné bolesti.
Prostor mezi hlavou penisu a předkožkou je chráněn před infekcí smegmou. Ten je schopen úspěšně vykonávat svou funkci pouze za podmínek absolutní sterility. Lékař, který předčasně otevře hlavu, naruší sterilitu a ve skutečnosti naruší přirozenou obranyschopnost, což může způsobit mnoho problémů.
Vzhledem k výše uvedenému byste se neměli snažit vyřešit problém, jak nejlépe otevřít hlavu chlapce, než začne pociťovat nepohodlí. Navíc ve většině případů není nutné nic zveřejňovat, všechno se stane spontánně.
Existují čtyři hlavní fáze fimózy.
Fáze I
V této fázi vývoje onemocnění je hlava odstraněna s námahou, ale bezbolestně. Důrazně se nedoporučuje zveřejňovat to násilím.
Fáze II
Hlava není vůbec zobrazena, ale vidíte ji.
III etapa
Hlava je stěží viditelná - jen pár milimetrů.
Fáze IV
Hlava je zcela uzavřená, je narušen přirozený proces močení. Je nutná okamžitá léčba.
V první a druhé fázi je fimóza bezpečná a nevyžaduje léčbu. Pokud onemocnění postupuje do třetí fáze, měla by být věnována pozornost hygieně a dítě by mělo být předáno urologovi, aby se zabránilo čtvrté fázi fimózy plné komplikací a zánětů.
Chlapci by měli pravidelně navštěvovat nejen pediatry, ale také urology
Následky a zranění
Fimóza je nejčastěji komplikovaná, když dojde k infekci. Vývoj druhého je indikován následujícími příznaky:
- výskyt nepříjemného zápachu;
- vzhled hnisu vycházejícího zpod předkožky;
- zarudnutí orgánu;
- hyperemie předkožky nebo hlavy;
- bolest při močení;
- svědění, pálení.
Důležité! Když si všimnete alespoň jednoho z alarmujících příznaků naznačujících zánět, musíte chlapce okamžitě ukázat urologovi.
Pokud odložíte léčbu fimózy o týden nebo měsíc, následky mohou být nejvíce nežádoucí. Nejčastěji se na pozadí zanedbávané nemoci vyvíjejí jednotlivé patologie.
Balanoposthitis
Balanoposthitis je zánět hlavy nebo vnitřní vrstvy předkožky. Patologie je spojena s akumulací příliš velkého množství smegmatu v předkožním vaku. Jelikož se jedná o vynikající prostředí pro mikroorganismy, je zánětlivý proces velmi pravděpodobný. Jediným způsobem, jak se chlapec s fimózou chránit před balanopostitidou, je pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.
Parafimóza
Další komplikace spojená s neotevřením hlavy se nazývá parafimóza. Jeho výskyt přímo souvisí s aplikací zbytečného úsilí o eliminaci fimózy. Hlava penisu se postupně rozšiřuje směrem k močové trubici. Pokud se otevře silou, předkožka se napne a poté pevně zakryje orgán za hlavou. Výsledkem je, že krevní cévy jsou stlačeny a ztrácejí schopnost plně vykonávat své funkce. Výsledkem je, že tkáň hlavy začíná pociťovat nedostatek živin a kyslíku. Pokud nebudou přijata včasná opatření, může se objevit gangréna nebo nekróza. Lékaři budou muset mrtvou oblast odstranit, v důsledku čehož chlapec zůstane doživotně invalidní.
Je-li nutný chirurgický zákrok
Indikací pro operaci je jizevnatá fimóza nebo jiné patologické formy zúžení předkožky, vyvolávající zánět nebo bolest během močení.
Nejčastěji, pokud jde o chirurgické odstranění fimózy, je rozhovor o postupu známém mnoha jako obřízka. Někteří odborníci dávají přednost mentoplastice nebo prepucioplastice.
Chirurgickou léčbu fimózy lze provádět tradiční metodou pomocí skalpelu nebo laseru. Chirurgický zákrok zahrnuje delší období zotavení a vyšší riziko komplikací, ale mnozí se pro něj rozhodují kvůli jeho větší dostupnosti. Laserová léčba fimózy není praktikována na každé klinice a má vyšší náklady.
Někdy je chirurgický zákrok jediným způsobem, jak problém vyřešit.
Operaci lze provést ambulantně nebo s hospitalizací (obvykle stačí jeden den). Novorozeným chlapcům je podána lokální anestézie s povinnou pečlivou fixací pacienta a starším chlapcům celková anestézie.
Kontraindikace chirurgické léčby fimózy jsou:
- akutní infekční nemoci;
- patologie hemostázy;
- infekce močového ústrojí;
- závažné dekompenzované patologie vnitřních orgánů;
- strukturální změny v penisu vyžadující plastickou chirurgii.
Navzdory skutečnosti, že až do určitého věku je fimóza považována za normální fyziologický jev u chlapců, neměl by být problém v žádném případě zcela ignorován.
