Dávno jsou pryč doby, kdy se věřilo, že po císařském řezu je nežádoucí, aby žena porodila více, a ještě více nebylo pochyb o tom, kolikrát po takové operaci je možné to zopakovat. Nyní se změnil přístup k císařskému řezu, provádí se to častěji a stále častěji ženy díky práci chirurgů přemýšlejí o druhém či následném těhotenství poté, co se stanou matkami.
V tomto článku vám ukážeme, kolikrát můžete provést císařský řez.
O operaci
Alternativním způsobem narození je císařský řez („královský řez“ - přeloženo z latiny).
Pomocí řezu v přední břišní stěně je dítě odstraněno z dělohy. Neprochází porodním kanálem a žena nepociťuje bolest. Ale se všemi viditelnými výhodami je u nás nemožné provést císařský řez, například ze strachu z porodu. Musí existovat přísné indikace pro operaci.
Tato operace je jednou z nejstarších. Až do 16. století se obžerství provádělo pouze u mrtvých těhotných žen v naději na záchranu dětí. Od 16. století se začali snažit provést operaci a žít, ale tyto pokusy nebyly korunovány úspěchem, protože tehdejším chirurgům nenapadlo dělo zašít, omezovaly se pouze na stehy na pobřišnici.
V 19. století se rozhodli snížit úmrtnost matek a po operaci k odstranění dítěte začali odstraňovat dělohu a poté se naučili, jak ji zašít, což ženě postupně umožnilo nejen přežít po operaci, ale také snít o budoucích dětech.
Indikace
Indikace pro operaci jsou:
- úzká pánev a jasný rozpor mezi velikostí plodu a velikostí pánve těhotné ženy;
- placenta previa, když „místo dítěte“ překrývá vnitřní hltan a narušuje výstup dítěte při přirozeném porodu;
- přítomnost děložních fibroidů;
- přítomnost jizev na děloze (z předchozích operací pro jakýkoli účel), ohrožující prasknutí pohlavního orgánu během kontrakcí;
- nemoci ženy, u nichž je přirozený porod kontraindikován (zejména kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin, odchlípení sítnice a krátkozrakost);
- přítomnost gestózy;
- nesprávné umístění plodu v děloze (pánevní nebo podélné);
- vícečetné těhotenství (ne vždy);
- polyhydramnios;
- genitální opar (aby dítě při průchodu genitálním traktem přišlo do styku s herpetickou infekcí).
U všech těchto indikací bude operace provedena podle plánu. Existují také nouzové indikace, v tomto případě bude operace nazývána nouzovým císařským řezem.
Provádí se, když má žena slabost pracovních sil v kterékoli fázi porodu, pokud je stimulace drog neúčinná. Operace bude také neprodleně provedena se známkami hypoxie plodu s hrozícím prasknutím dělohy v průběhu porodu.
Operace se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestezii. V prvním případě je žena v hlubokém medikačním spánku a ve druhém jednoduše zbavena citlivosti v dolní polovině těla.
U všech indikací provedených císařským řezem může mít žena brzy otázku, kdy se může znovu stát matkou a zda může rodit sama. Pokusíme se na tyto otázky odpovědět.
Kdy můžete otěhotnět?
Žena po císařském řezu může otěhotnět po stejné době jako po přirozeném porodu. Fyziologie je taková, že nové těhotenství bude možné s normalizací menstruačního cyklu.
Obvykle během období kojení u žen dochází k tzv. Přirozené sterility po porodu. Ale těhotenství je možné i při kojení.
To se obzvláště dobře učí po císařském řezu. Nedoporučuje se, aby žena otěhotněla po dobu 2 let. Toto období je nutné k obnovení těla po operaci a k uzdravení jizvy na děloze po operaci.
Hlavním nebezpečím je právě insolventní jizva, která vytváří pravděpodobnost prasknutí dělohy.
Během těhotenství se reprodukční orgán zvětšuje téměř 500krát. Lékaři se samozřejmě snaží provést řez v dolním děložním segmentu, který je nejméně náchylný k protahování, jak děloha roste. ale pravděpodobnost přerušení existuje Často vede k rozvoji masivního krvácení a smrti těhotné ženy a plodu.
Vytvoření nejpružnější tkáně v oblasti jizev trvá nejméně dva roky.
Pokud dojde k těhotenství dříve, může to kromě rizika prasknutí dělohy způsobit další potíže. Často je hlavním důvodem rozvoje nízké placenty previa, placentární nedostatečnosti během následného těhotenství a zvyšuje se riziko isthmicko-cervikální nedostatečnosti. Ženy, které otěhotní příliš brzy po operaci, čelí hrozbě potratu a zpomalení nitroděložního růstu.
Kromě těhotenství se po dobu dvou let po operaci nedoporučuje žádná operace dělohy ani kyretáž. Proto by žena měla věnovat zvláštní pozornost otázkám antikoncepce.
Kolik operací lze provést?
Odpověď na tuto otázku vás možná překvapí. Ale žena může mít císařský řez tolikrát, kolikrát je potřeba.
Každá následující operace se provádí na předchozí jizvě. Po vyjmutí dítěte z dělohy chirurgové vystřihnou starou jizvu a aplikují nové stehy. Z tohoto důvodu je každá následující jizva o něco tenčí než ta předchozí, což znamená, že každé další těhotenství je riskantnější záležitost než ta předchozí.
V SSSR se nedoporučovalo znovu otěhotnět po císařském řezu. Lékaři ženy od takového rozhodnutí odradili ne proto, že nevěděli, jak provádět opakované operace staré jizvy, ale proto, že technologie a šicí materiál se lišily, jizvy se ukázaly jako drsné a riziko jejich nesouladu během opakovaného těhotenství bylo vysoké.
Na konci minulého století lékaři poukazovali na ženy, které měly šanci porodit chirurgicky, na možnost mít další dítě, nejdříve však o 3 roky později. V roce 2000 byly mlčky povoleny tři operace. Až donedávna bylo toto číslo považováno za jediný možný, extrémní.
Před třetím císařským řezem a dnes lékaři navrhují, aby ženy zvážily možnost chirurgické sterilizace, aby dokonce teoreticky vyloučily možnost dalšího těhotenství. Mnozí souhlasí. Ale ti, kdo takový souhlas nepodepíší, si někdy přijdou pro čtvrté dítě.
Čtvrtý a dokonce i pátý císařský řez dnes nikoho nepřekvapí. Victoria Beckham provedla 4 operace a Angelina Jolie - tři. Mimochodem, autor tohoto článku provedl také čtyři císařské řezy a vůbec nelituje.
Kolikrát lze provést císařský řez - je na rozhodnutí ženy samotné a jejího lékaře, kdo posoudí věk pacientky, její zdravotní stav, stav jizvy po předchozí operaci a související rizika.
Pokud má lékař štěstí, vždy najde správná slova, která ženu povzbudí. Pokud máte smůlu (a zatím se to podle recenzí stává často), bude žena aktivně odrazována od porodu v prenatální poradně i po druhém císařském řezu.
Pozorovat těhotnou ženu po 2, 3, 4 operacích dělohy v anamnéze je velkým rizikem. Pokud se jí něco stane, lékař bude osobně odpovědný. Proto se ženám začínají říkat hrůzy tenké jizvy, nevzhledné vyhlídky na přestávku. Ruptury dělohy jsou vzácné. Bohužel jsou časté potraty ze strachu z rozchodu.
Plánování těhotenství po CS
Správný životní styl a přístup k vašemu zdraví pomůže ženě co nejlépe se připravit na další těhotenství. Zde je několik jednoduchých tipů, které je třeba dodržet, pokud se chcete znovu stát matkou (nebo dvěma či třemi):
- po operaci po dobu 3 měsíců byste se měli zdržet fyzické námahy a zvedat závaží nad 2 kilogramy hmotnosti;
- po zastavení krvavého výtoku z genitálií můžete začít žít sexuálně;
- první měsíc je lepší používat bariérovou antikoncepci a když se menstruační cyklus normalizuje, měli byste se obrátit na svého gynekologa a zvolit jinou metodu, s výjimkou nitroděložního tělíska;
- po 2 letech, které jsou nutné pro úplnou rehabilitaci po operaci, musí žena konzultovat gynekologa, podstoupit všechny testy, provést nátěry, provést ultrazvuk pánevních orgánů a provést hysteroskopii k posouzení jizvy.
V následujícím videu najdete všechna fakta o císařském řezu.
