Otázky týkající se reprodukčního systému pokrývají širokou škálu problémů. A rodiče v nich často nejsou úplně zběhlí. Matky, které porodily své první dítě, chlapce, mají v hlavách spoustu otázek, které často váhají položit. Například proč a kdy mají chlapci varlata? Zvažte tuto a další pálčivé otázky.
Varlata jako orgány mužského reprodukčního systému
Varlata (varlata, pohlavní žlázy) jsou orgány mužského reprodukčního systému, jejichž hlavními funkcemi jsou tvorba spermií, produkce testosteronu a jeho derivátů.
Kdy mají chlapci sestup varlat?
Varlata plodu začínají klesat i v děloze, v 6. měsíci těhotenství.
Tento proces končí před porodem nebo bezprostředně po porodu.
Varlata mohou jít dolů v prvním roce života dítěte. V takovém případě by dítě mělo být sledováno urologem.
Pokud varlata neklesla do šourku, mluvíme o patologii - kryptorchismu a ektopii.
Co potřebují rodiče vědět o nesestouplém varlete? Kryptorchismus a ektopie
Sestup varlat lze považovat za zastávku. Pokud je varle přilepeno na jednom z nich, tato patologie se nazývá kryptorchismus. Patologie, při které se odchyluje od cesty, se nazývá ektopie.
Příčiny
Ze strany plodu:
- Genetické mutace.
- Mechanické překážky v průběhu pohybu varlat - šňůry pojivové tkáně tříselného kanálu, krátká varlata, krátká spermatická šňůra, úzký tříselný kanál, narušení nitrobřišního tlaku.
- Endokrinní patologie. Jedná se o hypotalamo-hypofyzární poruchy plodu, porušení syntézy testosteronu u varlat plodu.
Z matčiny strany:
- Endokrinní patologie - diabetes mellitus, patologie funkce štítné žlázy, nízká produkce gonadotropinů na konci těhotenství.
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) - paracetamol, aspirin, ibuprofen na začátku těhotenství.
Pokud plánujete těhotenství nebo už čekáte dítě, sledujte hladinu glukózy v krvi a hladinu hormonů štítné žlázy. Vylučte také užívání NSAID.
Známky kryptorchismu a ektopie
- Hlavním znakem kryptorchismu a ektopie je absence jednoho nebo dvou varlat v šourku, což je určeno palpací. Pokud se vám zdá, že dítě nemá varlata nebo varlata v šourku, proveďte několik akcí: dotkněte se šourku teplými rukama, varlata je definována jako elastické oválné tělo. Při této manipulaci by mělo být dítě v klidu. Pokud jej nemůžete najít, sledujte dítě při plavání. V teplé vodě se sval, který zvedá varlata (sval cremaster), uvolní a sestoupí do šourku.
- Při jednostranném kryptorchismu a ektopii je šourek asymetrický, bilaterální - obě poloviny jsou nedostatečně rozvinuté.
- U 70% má chlapec při fyzické námaze nebo palpaci bolesti varlat.
Tyto nemoci mohou být bezbolestné. Rodiče a lékaři by proto měli u novorozených chlapců věnovat zvláštní pozornost přítomnosti varlat v šourku.
Diagnostika
Hlavní výzkumnou metodou je palpace. U nehmatných varlat se používá ultrazvuk. Pokud varle chybí na ultrazvuku, provede se diagnostická laparoskopie.
Léčba
Nejúčinnější chirurgická léčba kryptorchismu. Provádí se, když je dítě ve věku od jednoho do jednoho a půl roku. Před operací je dítě sledováno dětským urologem.
Jako přípravu před operací lze provést hormonální terapii.
Komplikace
Správný vývoj pohlavních žláz je možný pouze v šourku. Jiné případy vedou k různým komplikacím, včetně:
- porušení spermatogeneze;
- torze varlat;
- traumatická orchitida (zánět varlat);
- zachycení varlat;
- rakovina varlat.
K porušení spermatogenní funkce varlat dochází při dlouhodobém kryptorchismu. Bylo prokázáno, že smrt testikulární tkáně začíná ve dvou letech. U pacientů s operovaným bilaterálním kryptorchismem je spermatogram často abnormální. Spermatozoa je málo nebo mnoho s nepravidelnou strukturou, jejich pohyblivost je snížena.
Torze varlat je častější ve věku 1 až 3 let a ve věku 10 až 15 let. Důvodem je nadměrná pohyblivost a zhoršená fixace.
Někdy varle leží v tříselné kýle a je s ní porušeno.
Traumatická orchitida s kryptorchismem se vyvíjí v důsledku generické byliny u novorozenců a nazývá se idiopatický infarkt varlat.
Výše uvedené stavy mají podobný klinický obraz a nazývají se „akutní skrotální syndrom“.
Riziko vzniku rakoviny nezestouplého varlete je 20krát vyšší. A to nezávisí na tom, zda byla léčba provedena nebo ne.
Pacienti s operovaným kryptorchismem by měli být sledováni urologem v dospívání a dospělosti.
Prognóza pro nesestouplé varle
Pokud je operace provedena včas, prognóza je často příznivá.
Pseudokryptorchidismus nebo vagový varle
S pseudocryptorchidismem je šourek symetrický. Při palpaci varlata snadno sestoupí na dno šourku, ale díky silnému kremasterickému reflexu se vrátí do své původní polohy. Tento stav zmizí během puberty.
Při pseudokryptorchismu nejsou funkce chlapcových varlat narušeny.
Bolest ve varlatech. Příčiny a projevy
Bolest varlat je důvodem k okamžité návštěvě lékaře.
Důvody, proč mají chlapci bolesti varlat:
- torze varlat;
- zachycení varlete do tříselné kýly;
- traumatická orchitida;
- zánětlivá orchitida.
Tyto stavy mají podobný klinický obraz (příznaky) a spojuje je termín „akutní skrotální syndrom“.
Klinický obraz zahrnuje následující příznaky:
- ostrá bolest v šourku a varlata vyzařující do rozkroku;
- otok šourku, jeho hyperemie (zarudnutí) na jedné nebo obou stranách;
- zvětšené tvrdé varle;
- horečka, nevolnost, zvracení, bledost kůže.
U dětí do jednoho roku se nahoře objevuje horečka, zvracení, hlasitý pláč, odmítnutí prsou.
Zvažte podmínky, které způsobují bolest varlat.
O kroucení varlat, jeho porušení v tříselné kýle je napsáno výše.
U traumatické orchitidy závisí závažnost léze na síle a typu poranění. Přiřaďte kontuzi, dislokaci, prasknutí a oddělení varlat.
S modřinou bolest po chvíli projde, na šourku jsou viditelné modřiny, hyperémie, otoky. Při těžkém poranění může dojít k zvracení, horečce. Při vyšetření je viditelný hematom (modřina) měkkých tkání, hyperémie, otoky a citlivost šourku. Semenník je zvětšený, bolestivý.
Pokud si po úderu nebo pádu chlapec stěžuje, že ho bolí varle a v šourku se objeví modřiny, hematom nebo oteklé šourek, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga nebo urologa. Při lehkém poranění bolest rychle ustupuje, nejsou viditelné žádné změny.
Zánětlivá orchitida je častější u novorozenců a příčinou je penetrace infekce přes pupeční cévy. U dětí starších 10 let je orchitida komplikací příušnic (příušnic) a vyskytuje se 3. - 12. den nemoci. Na pozadí tohoto onemocnění se u chlapců objevuje bolest ve varlatech.
Torze, zachycení varlat, ruptura, ruptura varlat jsou léčeny rychle.
Při zánětlivé orchitidě, modřinách a dislokaci je léčba konzervativní. Zahrnuje odpočinek v posteli, fixační obvaz na šourku, antibiotickou terapii, protizánětlivé léky, glukokortikoidy.
U dětí, které prodělaly nemoci spojené se syndromem „akutního šourku“, je nutné vyšetřovat spermie během dospívání.
Závěr
Včasná detekce onemocnění ve většině případů zajišťuje úspěšnou léčbu. Měli byste také pamatovat na prevenci nemocí. Dobře se starejte o genitálie svého dítěte.
Při koupání a převlékání správně pojmenujte pohlavní orgány chlapce: varlata, šourek, penis. Doporučuje se nepoužívat hovorové výrazy (například slovo „pisyun“ a další).
Naučte své dítě osobní hygieně a dávejte pozornější stížnosti dětí.
