Jak děti vyrůstají, rodiče musí hodně projít - od bezesných nocí až po mnoho různých nemocí. A je velmi důležité jednat co nejdříve a poskytnout dítěti potřebnou pomoc. Proto se maminka stane, ne-li lékařkou, alespoň zdravotní sestrou. Z mnoha nemocí běžných u dětí lze zaznamenat laryngitidu. Aby ho rodiče překonali, musí vědět, o jakou nemoc jde, její příznaky a léčbu, léky, které pomáhají zmírnit stav pacienta. Pokud se laryngitida objeví u dětí, jaké jsou příznaky a léčba?
Co je laryngitida?
Zánět hrtanu Je zánět hlasivek umístěných v hrtanu. Hrtan se nachází na hranici úst a průdušnice. Ve stejné oblasti je epiglottis, jehož funkcí je zabránit vstupu potravy a slin do hrtanu při polykání.
Hrtan obsahuje hlasivky - 2 záhyby sliznice, které pokrývají svaly a také chrupavku. Obvykle se vazy zavírají a otevírají velmi hladce a vytvářejí zvuky vibracemi a pohybem. Ale když má dítě laryngitidu, tyto vazy jsou podrážděné nebo zanícené. Tento zánět nebo otok způsobují zkreslení zvuků, což způsobuje chraptivý hlas. Existují některé závažné případy laryngitidy, kdy hlas skutečně zmizí.
Laryngitida je u dětí velmi častá. Je těžké najít dítě, které nejméně jednou onemocnělo. Toto onemocnění se často vyskytuje na podzim a na jaře - na křižovatce chladných období.
Vzhledem k věku nemůže dětský nosohltan správně obsahovat patogen, který pronikl dovnitř. A tyto škodlivé organismy spadají dole - přímo do krku. Pro dospělé je laryngitida nepříjemná, ale u dítěte vede zánět k velkým problémům, protože jeho hrdlo je příliš úzké.
Proč je laryngitida nebezpečná?
Jednou z častých komplikací akutního průběhu laryngitidy je získání chronického průběhu. Neustále recidivující onemocnění může vést k úplné ztrátě hlasu.
Lékaři varují před možnými komplikacemi, které skutečně ohrožují život pacienta:
- zánět epiglottis;
- laryngeální stenóza;
- absces.
Chronický průběh onemocnění je příčinou poruch krevního oběhu a funkcí hrtanu. Patologie může vést k transformaci buněk sliznice na rakovinné nádory.
Příčiny a rizikové faktory
Samozřejmě není možné jasně určit skutečnou příčinu, protože každé dítě má své vlastní charakteristiky.
Onemocnění se často vyskytuje pod vlivem několika faktorů:
- nachlazení různé etiologie (atypická pneumonie, chřipka, adenovirus, spalničky);
- reakce na vdechované prvky. Jedná se o alergické složky prostředí (nový nábytek, všechny laky, barvy, nové spotřebiče vyrobené z nekvalitního plastu), zvířecí srst, prach. V praxi se většina pediatrů setkává s rodinnou laryngitidou, když se rodina přestěhovala do bytu, kde byl nábytek opraven nebo vyměněn;
- anatomická a fyziologická struktura dýchacího systému (úzké hrdlo a nosohltan). Jakýkoli zánět dýchacího systému způsobuje otoky (edémy) tkání a hrtan je u dítěte výrazně zúžen, což komplikuje průchod vzduchu;
- snížená kvalita vzduchu tam, kde je dítě (horký suchý vzduch, prach, výfukové plyny, zakouřené místnosti);
- mechanické faktory - poškození hrtanu, přetížení hlasu při zpěvu, křik, kvůli hlasitě dlouhému rozhovoru;
- gastroezofageální refluxní choroba a aspirace cizího tělesa mohou způsobit laryngitidu.
Riziková skupina zahrnuje děti, které mají chronické onemocnění nosohltanu (v důsledku čehož je narušeno dýchání nosem) nebo které mají onemocnění ústní dutiny.
Příznaky laryngitidy u dětí
Nemoc má výrazné příznaky, takže není obtížné rozpoznat nástup onemocnění u dítěte.
Hlavní rysy:
- zarudnutí hrtanu a otok sliznice v oblasti zánětu;
- štěkání a suchý kašel;
- chraplavý nebo nepřítomný hlas;
- bolesti hlavy a rýma;
- teplota stoupá, ale ne výrazně;
- otok sliznice je doprovázen křečemi hrtanu, což vede k obtížnému dýchání;
- lechtání v hrtanu a sucho v ústech.
Dalšími příznaky onemocnění jsou ztráta chuti k jídlu, dušnost.
V noci (blíže k ránu) se kašel u dítěte s laryngitidou stává častějším a je někdy doprovázen záchvaty udušení.
Známky laryngitidy u dětí mladších jednoho roku
Děti ve věku od 4 do 5 let mohou dospělým vysvětlit, co je trápí a kde to bolí, ale u kojenců je těžké určit příznaky nemoci. Dítě si nebude moci stěžovat na pocit nevolnosti.
Je důležité věnovat pozornost fyzickému stavu a chování dítěte. Okamžitě kontaktujte odborníka, pokud zaznamenáte následující projevy laryngitidy u kojenců:
- dítě má vážné nachlazení;
- dítě je letargické a neklidné;
- dítě je náladové a jeho pláč doprovází sípání a suchý dusivý kašel;
- v plicích jsou slyšet zvuky a píšťalky;
- namodralý nasolabiální trojúhelník (toto je jeden z nejdůležitějších signálů, protože modrá označuje progresi onemocnění).
Pokud se u kojenců objeví laryngitida, předepíše léčbu pouze kvalifikovaný pediatr.
Laryngitida se tvoří
Laryngitidu lze klasifikovat jako akutní nebo chronickou. Příznaky pro každý typ jsou podobné, ale liší se délkou trvání.
Chronická laryngitida se vyvíjí po dlouhou dobu a trvá týdny nebo měsíce, zatímco akutní laryngitida se obvykle objeví náhle a zmizí během několika dní (až týden).
Typy akutní laryngitidy:
- katarální laryngitida. Nejmírnější a nejběžnější forma onemocnění, protože je zapálena pouze sliznice hrtanu;
- flegmonózní laryngitida. Zánět postihuje sousední tkáně hrtanu;
- stenózní laryngitida. Zánět postihuje subglotickou oblast.
Velmi často je horní část průdušnice zapojena do zánětlivého procesu. Pak již probíhá laryngotracheitida.
Typy chronické laryngitidy:
- katarální forma. Sliznice hrdla zesiluje, hlasivky se neuzavírají úplně, hlas je tlumený a chraplavý;
- atrofická forma. U této formy onemocnění je pozorován výrazný pocit sucha v krku, neproduktivní kašel, někdy mokrý s extrémně obtížnou produkcí sputa, starosti;
- chronická hypertrofická laryngitida. Tato forma onemocnění je charakterizována výskytem zjevného edému, který může pokrýt tkáně celého hrtanu. V tomto případě se na tkáních tvoří uzliny, jejichž vzhled někdy vede k absolutní ztrátě hlasu.
Akutní laryngitida
Má náhlý nástup a je to obvykle krátkodobý zánět. Může mít více zdrojů.
Virová laryngitida u dětí
Nejakutnější případy laryngitidy jsou způsobeny virovými infekcemi, z nichž nejčastější jsou rhinovirus, virus chřipky, virus parainfluenzy, adenovirus, koronavirus. U pacientů se oslabeným imunitním systémem mohou být potenciálními příčinami i jiné viry, jako je herpes, HIV a koxacivirus.
Bakteriální laryngitida
To je další důležitá příčina akutní laryngitidy a může být spojena s virovou infekcí.
Běžné bakteriální kmeny:
- streptokok skupiny A;
- streptokoková pneumonie;
- corynebacterium diphtheria;
- moraxella catarrhalis;
- haemophilus influenzae;
- bordetella pertussis;
- bacillus antrax;
- Mycobacterium tuberculosis.
Plísňová laryngitida
Plísňová laryngitida je běžná, ale není často diagnostikována a může představovat až 10% případů akutní laryngitidy. U pacientů s fungujícím i oslabeným imunitním systémem se může vyvinout plísňová laryngitida, která je někdy výsledkem předchozího užívání antibiotik nebo inhalačních kortikosteroidů.
Některé kmeny hub, které mohou způsobit laryngitidu:
- histoplazma;
- blastomykóza;
- candida (zejména u jedinců s oslabenou imunitou);
- kryptokokóza;
- kokcidioidomykóza.
Laryngitida způsobená traumatem
Často se vyvíjí v důsledku nadměrného využívání hlasivek (nadměrný křik, zpěv). I když to často vede k poškození vnějších vrstev hlasivek, následné hojení může vést ke změnám fyziologie hlasivek. Poranění hrtanu může také vést k zánětu vazů.
Příznaky
Akutní laryngitida začíná horečkou, škrábáním a bolestivým lechtáním v krku. Pak je tu štěkající kašel, který brzy změkne a je doprovázen hlenem. Hlas se stává drsným a chraplavým nebo úplně zmizí. Děti náchylné k alergiím mají potíže s dýcháním a sípáním. Bolest při polykání je možná.
Stenózní laryngitida u dětí
Stenózní (obstrukční) laryngitida, která se vyvíjí v důsledku záškrtu, se nazývá skutečná záď. Případy obstrukční laryngitidy jiného infekčního původu jsou spojeny do pojmu „falešná záď“.
Toto onemocnění je zvláště časté u malých dětí. To je způsobeno malou velikostí hrtanu, množstvím volné vlákniny v subglotické oblasti. Tato anatomická specifičnost hrtanu u dětí podporuje rychlou tvorbu zánětu a otoků.
Asi polovina případů falešné zádě se vyskytuje u dětí ve věku od 1 do 3 let. Děti od 6 let onemocní jen zřídka, tvoří pouze 9% z celkového počtu případů. Sezónní prevalence falešného zadku je výrazná; jeho vrchol je na konci podzimu a na začátku zimy.
Falešná záď je často komplikací akutní rýmy, adenoiditidy, faryngitidy, chřipky, SARS, spalniček, plané neštovice, spálu a dalších infekcí. Falešná záď je někdy způsobena exacerbací chronického průběhu angíny.
Obstrukční laryngitida se liší tím, že zánět je doprovázen stenózou.
Stenóza hrtanu je způsobena mnoha patogenními mechanismy. Nejprve je zánět hrtanu se stenózující laryngitidou charakterizován silným otokem subglotického prostoru, hrtan zužuje mezeru na tomto místě. Zadruhé, dochází k reflexnímu spasmu hrtanových svalů, který se zhoršuje stenózou. Za třetí, v důsledku zánětu se zvyšuje sekreční aktivita sliznice hrtanu a tvoří se velké množství viskózního hlenu. Hlen výrazně zužuje lumen hrtanu.
Díky výše uvedeným mechanismům se vyvíjí obstrukční syndrom - narušení průchodu vzduchu do dýchacích cest.
Na začátku obstrukční laryngitidy je nedostatečný přísun kyslíku do těla kompenzován zvýšenou funkcí dýchacích svalů a intenzivnějším dýcháním.
Se zvýšením úrovně stenózy a obstrukce je pozorováno období dekompenzace. V důsledku těžké stenózy s hypoxií (hladovění kyslíkem) je narušena práce hlavně nervového a kardiovaskulárního systému, jakož i dalších tkání a orgánů.
Příznaky
Slyšitelný štěkající kašel, chrapot a stridor - hlučné dýchání způsobené zúžením hrtanu. Existuje inspirační dušnost (těžké dýchat). Dítě je neklidné. Stupeň horečky závisí na typu patogenu a reakci těla. Možná nízká horečka (často s parainfluenza infekcí) a zvýšení teploty až na 40 ° C (hlavně u chřipky).
Stupně stenózy
Klinické příznaky obstrukční laryngitidy přímo souvisejí se stupněm stenózy hrtanu:
- Já stupeň. Dýchavičnost se projevuje pouze napětím a vzrušením dítěte. Při auskultaci je slyšet prodloužené dýchání a přítomnost jediného pískání v plicích, projevující se hlavně inspirací;
- II. Je charakterizována dušností v klidu. Auskultace odhaluje suché sípání. Je přítomna namodralá (kyanotická) barva nasolabiálního trojúhelníku, což naznačuje nedostatek kyslíku. Je přítomna tachykardie, neklid, poruchy spánku;
- III. Těžká inspirační dušnost. Vyskytuje se výrazný velký „štěkající“ kašel, dysfonie (poruchy hlasu), difúzní cyanóza, tachykardie. Dětská úzkost ustupuje letargii, zmatenosti, ospalosti. V plicích je při vdechování a výdechu slyšet nejednotné suché a vlhké sípání;
- IV. Stupeň. Chybí typický křupavý „štěkající“ kašel a hlučné dýchání. Existuje nepravidelné mělké dýchání, bradykardie (snížení srdeční frekvence), hypotenze (snížení krevního tlaku). Jsou záchvaty. Zmatené vědomí přechází do hypoxického kómatu. Obstrukční laryngitida se stenózou stupně IV je fatální v důsledku udušení.
Chronická laryngitida
Chronická laryngitida je poměrně časté onemocnění, při kterém se opakuje zánět sliznice oblasti hrtanu.
Onemocnění je často doprovázeno rozvojem opakovaného zánětu, který se šíří do horních cest dýchacích.
Příčiny
Mnoho faktorů může způsobit chronickou laryngitidu, včetně:
- častá akutní laryngitida;
- nemoci spojené s metabolickými poruchami;
- komplikace chřipky nebo chronických infekčních onemocnění;
- vystavení prachu, potravinám nebo chemickým alergenům;
- opakované vysoké zatížení hlasového aparátu;
- místo pobytu charakterizované silným znečištěním a prašným vzduchem;
- náhlé změny teploty;
- oslabení ochranných funkcí;
- alergická reakce;
- gastroezofageální reflux.
Příznaky
Příznaky chronické laryngitidy jsou nespecifické a jejich projev přímo závisí na závažnosti patologických změn hlasivek.
Mezi běžné příznaky patří chrapot, ztráta hlasu, bolest v krku a suchý kašel. Kašel se objevuje v důsledku stimulace hmatových receptorů umístěných v oblasti hrtanu nebo tvorby zón zánětlivých lézí v průdušnici a průduškách.
Dítě může mít horečku, otoky lymfatických uzlin na krku a potíže s polykáním.
Chrapot se projevuje v různé míře. U některých dětí se tento příznak vyskytuje pouze ráno a během dne zmizí. Ale někdy mají pacienti přetrvávající dysfonii.
Kdy byste měli zavolat sanitku?
- Porucha dýchání. Stává se přerušovaný, nepravidelný, někdy doprovázený dušností.
- Výskyt obstrukční laryngitidy, zejména u kojenců.
- Komplikované stupně laryngitidy.
- Přítomnost onemocnění nervového systému chronické povahy, alergické reakce a další faktory, které zhoršují stav.
- Pokud dítě zažívá strach při kašlání, dušnost, teplota se udržuje nad normální hodnotou po dobu delší než jeden den, měla by být okamžitě přivolána sanitka.
S rozvojem obstrukční laryngitidy je třeba vyvinout veškeré úsilí ke snížení křečí a otoku hrtanu a obnovení normálního dýchání. Než dorazí lékaři, proveďte alkalickou inhalaci, dejte dítě vzpřímeně do vlhké místnosti, je možné odvrátit pozornost - horká koupel nohou.
Diagnostika
Lékař může diagnostikovat laryngitidu v ordinaci lékaře pomocí malého testování. Vyšetření je často krátké a omezuje se na vyšetření uší, nosu, krku a hledání dalších možných příčin nachlazení.Pokud je hrdlo červené a existuje podezření na infekci streptokokem, lze nařídit rychlý streptokokový test.
Pokud se chraplavý hlas stane chronickým stavem, měl by odborník provést podrobný průzkum a vyšetření, aby zjistil, proč hrtan zůstává tak dlouho bolestivý.
Ve většině případů nejsou nutné žádné další testy k potvrzení diagnózy laryngitidy. U pacientů s chronickou laryngitidou bude potřeba krevních testů, rentgenových paprsků a dalších diagnostických testů záviset na výsledku vyšetření pacienta a na možné obavě lékaře o chrapot.
Laryngoskopie je nejběžnějším testem prováděným za účelem přímého sledování hlasivek a posouzení jejich funkce. Postup používá tenkou trubici obsahující osvětlenou kameru z optických vláken, která se zavádí přes nos a do dolního hrdla.
Lékař provádějící tento postup může zjistit, zda jsou hlasivky zapálené, mají polypy nebo výrůstky a zda se hlasivky správně pohybují při dýchání a mluvení. Tento test často provádí otorinolaryngolog, ale mnoho dalších lékařů a specialistů je vyškoleno v přímé laryngoskopii.
Léčba. Režimové momenty
Komplexní léčba v časných stádiích onemocnění zahrnuje implementaci následujících doporučení.
- Přísný odpočinek v posteli.
- Omezení zatížení hlasového aparátu. Dítě by mělo méně mluvit. Je to obtížné, ale toto opatření je klíčem k rychlému zotavení. U malých dětí, u kterých se rozvine laryngitida, je obzvláště důležité omezit přetížení, protože hlasivky jsou ve vývojovém stadiu a nadužívání může vést k nenapravitelným poruchám hlasu.
- Konstantní regulace vzduchu. Nejlepší možností je mírně vlhký vzduch v místnosti. Toho lze dosáhnout použitím zvlhčovače vzduchu a pravidelným větráním místnosti.
- Pijte spoustu nápojů - ovocné nápoje, bylinné čaje, mléko, balenou vodu. Hlavním cílem je prevence suchého kašle, snížení intoxikace.
- Vyvážená strava, vitamíny, vyhýbání se dráždivým potravinám. Jídlo je dietní a zdravé.
Jak léčit laryngitidu u dětí?
Standardní přípravky
Standardní komplex léčby zahrnuje použití několika skupin léků:
- Antihistaminika. Tato skupina léků je vždy předepsána pro laryngitidu u dětí. Nejen, že snižují otok sliznice, ale mají také uklidňující účinek na dítě, zvláště pokud dáváte tyto prostředky v noci (Suprastin, Zirtek, Tsetrin, Zodak, Claritin).
- Expektoranty a antitusika. Na trhu lékáren existuje nespočet takových léků. Volbu by však měl učinit pouze pediatr. Při těžkém paroxysmálním kašli může lékař doporučit antitusika nebo kombinaci léků v dávce podle věku (Gerbion, Sinekod, Stopussin phyto, Libeksin). Když kašel zvlhne, lékař může předepsat expektorační léky na vlhký kašel (Alteika, Thermopsis), léky s aktivní složkou bromhexin (Solvin, Bronhosan), acetylcystein (Fluimucil), ambroxol (Lasolvan, Ambrobene).
- Přípravky ve formě sprejů. Mezi nejúčinnější spreje patří Lugol spray, Hexoral, Miramistin, Faringosept, Stopangin.
- Antipyretikum. Při vysokých teplotách přesahujících 38,5 ° C lze podávat paracetamol nebo ibuprofen doporučený pro děti.
Antibiotika pro laryngitidu
Použití antibiotické léčby laryngitidy je oprávněné pouze z následujících důvodů:
- Je přítomen bakteriální zánět, který je detekován až po diagnostice (laboratorní testy, odebrání nátěru ze sliznice hrtanu).
- Intoxikace - silná horečka, zimnice, slabost, nechutenství.
Pediatři jsou často zajištěni, předepište antibiotika pro nekomplikovanou laryngitidu, abyste předešli následkům.
Pouze v některých případech je laryngitida bakteriální, často virová infekce, kterou nelze léčit antibiotiky.
Antibiotika, která se často používají pro laryngitidu:
- série penicilinů (Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Augmentin);
- cefalosporinové sirupy (Cefadox, Cefixim, Suprax), injekce (Fortum, Ceftriaxone);
- pro těžkou laryngitidu je předepsán azithromycin (Zetamax retard, Sumamed, Gemomycin, Azitrox, Ecomed) a další makrolidy (klarithromycin, Macropen).
Inhalace s laryngitidou
Obrázek známý mnohým z raného dětství: hrnec čerstvě uvařených brambor nebo horká konvice s uzavřeným výtokem a velkým ručníkem, pečlivě připravený. Po celá desetiletí je inhalace páry oblíbeným lidovým způsobem boje proti zánětu dýchacích cest infekční geneze. K nahrazení domácích spotřebičů se objevily technologické vynálezy, které nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem ovlivňují ohnisko nemoci.
Inhalace na laryngitidu je jednou z nejúčinnějších metod léčby.
Průběh léčby je 5-10 procedur.
Kontraindikace
Omezení zahrnují:
- akutní zánět vedlejších nosních dutin;
- zánět v nosohltanu hnisavé povahy;
- otitis;
- bakteriální infekce;
- alergie na složky léků používaných k léčbě;
- slabá imunitní obrana;
- některá systémová onemocnění.
Inhalační typy
Inhalace se obvykle dělí:
- podle teplotního režimu - studený (léčba při pokojové teplotě) a horký (inhalovaný lék je předehřátý);
- podle způsobu získání léčivé látky - pára (suchá nebo mokrá) a hardware (inhalátory, rozprašovače).
Studená inhalace zahrnuje použití aerosolů a sprejů s léčivými přísadami obohacenými o bylinné extrakty a aromatické oleje. Jsou předepsány pouze odborníkem a jsou součástí terapie sestávající z antibiotik, antivirotik a jiných druhů inhalace.
Mezi horké metody patří vdechování páry, které se provádí různými způsoby.
Dýchání by mělo být měkké, hluboký dech je nepřijatelný, aby nedošlo ke spálení výstelky hrtanu.
Vdechování pomocí mořské soli a jedlé sody poskytuje pozitivní výsledek. Pro zmírnění nemoci se používá alkalická inhalace s jedlou sodou. Tento postup netrvá déle než 8 minut. Použití roztoků sody vede ke snížení otoku sliznice hrdla, reflexní aktivaci kašle s velkým množstvím sputa. Vdechování by nemělo být prováděno více než 2–3krát denně.
Pokud není alergie, můžete se nadechnout éterickými oleji (cedr, borovice, jalovec, eukalyptus). Potřebujete jen pár kapek oleje ve sklenici vody.
Hardwarové metody inhalace
Nyní můžete snadno zakoupit zařízení pro inhalaci páry v lékárnách a specializovaných obchodech. S jejich použitím je postup léčby mnohem jednodušší. Jedním z takových zařízení je nebulizátor. Zařízení generuje páru při pokojové teplotě. Tento aerosol kondenzuje na stěnách hrtanu a na hlasivkách. Lék tedy působí přímo ve středu procesu zánětu.
Inhalační postřik se dnes provádí jak v nemocnici, tak doma.
Existují tři typy nebulizátorů:
- ultrazvukové;
- kompresor;
- síťové nebulizéry.
Ultrazvukové nebulizéry se používají hlavně v nemocničních zařízeních. Lékařský aerosol kapalného léčiva se tvoří vystavením ultrazvukovým vlnám.
Kompresorové nebulizátory, které stlačují vzduch ve speciální komoře, přeměňují kapalné léky na terapeutické páry. Struktura léku není narušena. To vám umožní používat všechny léky vhodné pro toto zařízení. Nevýhodou je velká velikost zařízení a spousta hluku, který děsí děti.
Třetí typ nebulizátoru (síťové inhalátory) kombinuje to nejlepší z kompresorových a ultrazvukových inhalátorů. Působením ultrazvukových vln nižší frekvence vzniká jemně rozptýlený aerosol. Zařízení současně nevytvářejí hluk, jsou malá a nedegradují drogu. Hlavní nevýhodou je vysoká cena.
Inhalace nebulizátorem
Pravidla postupu:
- postup se provádí vsedě, zařízení by mělo být ve vzpřímené poloze;
- během inhalace musí být dodržováno ticho;
- postup by měl začít nejpozději šest hodin po jídle;
- po proceduře nemusíte mluvit celé hodiny nebo jíst;
- pokud vám bolest v krku neumožňuje vdechovat a vydechovat lék ústy, udělejte to ve speciální masce;
- drogu můžete zředit solným roztokem podle pokynů;
- doba trvání postupu není delší než 10 minut;
- po vdechnutí se zařízení omyje destilovanou vodou a otře se do sucha.
U dětí ve věku od 3 do 4 let je inhalační terapie zahrnuta do léčebného plánu pouze na lékařský předpis, protože riziko potenciální obstrukce je větší než přínos. Od 3 do 7 let je možné vystavení páře, ale pouze s velkou opatrností. Po 8 - 10 letech je účinnost inhalace u dětí podobná jako u dospělých.
Prevence
Pravidelně chodte s dítětem na čerstvý vzduch, vyvětrejte dům, dodržujte správný denní režim a sledujte správnou stravu.
V místnostech, kde dítě spí a tráví čas, vytvořte chladné a vlhké mikroklima s teplotou 18 stupňů Celsia.
Prevence zahrnuje také prevenci vzniku akutního nachlazení, vyhýbání se blízkému kontaktu s nemocnými a mytí rukou po pobytu venku a před jídlem.
Kalení je žádoucí.
Udržujte své hlasivky v teple.
