Většina obyvatel Ruska se setkala s neštovicemi, které postihují hlavně děti. Představa, že plané neštovice je neškodná dětská infekce a že je lepší s ní onemocnět, než tomu, aby se jí zabránilo, je pevně zakořeněna v myslích lidí.
Otázka: „Potřebují děti očkování proti neštovicím?“ - je zdrojem nekonečné debaty. Je individuální volbou, zda dítěti dát vakcínu proti neštovicím nebo ne. Očkování přichází s riziky, takže je třeba učinit rozhodnutí.
Lékaři a zdravotní sestry mají tendenci být na straně imunizace, zatímco zastánci alternativní medicíny a někteří informovaní rodiče jsou na straně vakcíny. Nikdo vám neřekne, co je ve vaší situaci nejlepší, takže je optimální být informován, vzdělán a analyzovat problém sám před konečným rozhodnutím.
Virus varicella-zoster způsobuje primární, latentní a opakující se infekce. Primární infekce se projevuje jako plané neštovice a vede k celoživotní latentní neuronální infekci. Reaktivace latentní infekce způsobuje herpes zoster. I když se často jedná o mírné dětské onemocnění, může ovčí neštovice u zdravých dětí způsobit značnou morbiditu a mortalitu a virus také předurčuje k závažným infekcím streptokoky skupiny A a Staphylococcus aureus.
Primární klinické nemoci lze zabránit imunizací.
Očkování proti planým neštovicím je jedním snadným a bezpečným způsobem, jak se chránit před plané neštovice. Je bezpečný a předchází nemocem. I když je očkované dítě nakaženo virem, jsou plané neštovice u očkovaných dětí mírné, pouze s několika červenými skvrnami nebo vezikulemi.
Jaké jsou výhody očkování proti planým neštovicím pro děti?
Zdá se to přehnané, protože plané neštovice u dětí jsou obvykle relativně mírné onemocnění. A někteří rodiče se rozhodli nechat své děti dostat plané neštovice, aby mohly přirozeně získat imunitu.
Ale většina odborníků nyní doporučuje vakcínu proti planým neštovicím a zde je důvod.
- Když dítě dostane plané neštovice, vyvine se mu svědivá vyrážka, bolestivé puchýře. To vše je doprovázeno slabostí a horečkou. Pokud dojde k infikování puchýřů, může dítě potřebovat antibiotika. Puchýře mohou také zanechat celoživotní jizvy, možná i na obličeji dítěte. Pokud dítě navštěvuje mateřskou školu nebo školu, bude muset zůstat doma, dokud nebudou všechny bubliny pokryty krustou.
- Plané neštovice mohou být vážné a dokonce smrtelné. Před očkováním způsobil virus přibližně 10 600 hospitalizací a 100 150 úmrtí ročně. Komplikace byly závažné kožní infekce a zápal plic. K většině úmrtí došlo u dříve zdravých lidí.
- Vakcína chrání dítě před nejhorším. Vakcíny jsou účinné z 98% a imunizované děti, které onemocní, mají jen velmi mírné příznaky. To obvykle znamená méně než 50 vyrážkových prvků, žádnou horečku a rychlé uzdravení.
- Vakcína pomůže chránit vaše dítě před onemocněním spojeným s neštovicemi zvaným herpes zoster. U přibližně 1 ze 3 dospělých, kteří mají plané neštovice, se vyvinou extrémně bolestivé a znetvořující puchýře.
- Vakcína obsahuje živý oslabený virus. To znamená, že obsahuje živý virus upravený tak, aby nezpůsoboval nemoci u dětí. Imunitní systém těla však stále reaguje na cizího agenta a poskytuje ochranu před nemocemi.
Pásový opar se vyvíjí, pokud se virus varicella-zoster, který žije celý život v centrální nervové soustavě, znovu aktivuje.
U lidí, kteří byli očkováni proti planým neštovicím, se stále může vyvinout herpes zoster, ale v mírnější formě.
Živé vakcíny obecně poskytují lepší ochranu před infekcemi (ve srovnání s jinými kategoriemi vakcín), ale někdy mohou způsobit onemocnění, zejména u lidí s výrazně oslabenou imunitou.
Plán očkování
Děti se rodí s ochrannými mateřskými protilátkami proti planým neštovicím. Poločas těchto protilátek je asi 6 týdnů a většina dětí má velmi nízké hladiny po 5 měsících věku.
Ale vakcína proti planým neštovicím se doporučuje po 1 roce.
Vakcína proti neštovicím se podává malým dětem ve dvou dávkách, první mezi 12-15 měsíci a posilovací dávka mezi 4-6 lety.
Děti ve věku nad 13 let, které nikdy neměly plané neštovice nebo nebyly imunizovány, by měly dostat dvě dávky s minimálním intervalem 28 dnů.
Kontraindikace pro očkování proti planým neštovicím
Některé děti by neměly být očkovány proti planým neštovicím nebo by měly být odloženy:
- vakcína by se neměla podávat, pokud dítě mělo život ohrožující alergickou reakci na předchozí dávku vakcíny proti planým neštovicím nebo na kteroukoli z jejích složek, včetně želatiny nebo neomycinu;
- pokud je dítě středně nebo těžce nemocné, je třeba počkat, až se mu bude dobře, než bude očkováno proti planým neštovicím;
- stav dětí s následujícími stavy by měl lékař posoudit z hlediska možnosti očkování proti planým neštovicím:
- Dítě má AIDS nebo jiné patologické stavy, které ovlivňují imunitu;
- Dítě je léčeno léky, které ovlivňují imunitní systém (například steroidy) po dobu 2 týdnů nebo déle.
- Dítě má nějaký druh rakoviny.
- Dítě je léčeno na rakovinu ozařováním nebo léky.
Měli byste se zeptat svého lékaře na možnost očkování dětí, které dostaly krevní transfuze nebo pokud dostaly jiné složky krve.
Vedlejší efekty
Stejně jako u jiných vakcín jsou možné vedlejší účinky očkování proti planým neštovicím. Ne každý, kdo vakcínu dostane, však bude mít problémy. Ve skutečnosti většina dětí vakcínu snáší docela dobře. Pokud se objeví nežádoucí účinky, jsou většinou mírné a nevyžadují léčbu.
Závažné nežádoucí účinky spojené s vakcínou proti neštovicím
Existuje řada vzácných, ale závažných nežádoucích účinků, které byste měli hlásit svému lékaři.
Tyto zahrnují:
- teplo;
- jakékoli neobvyklé změny v chování dítěte (kromě obvyklé nálady, ke které dochází po očkování);
- febrilní záchvaty;
- neobvyklé podlitiny nebo krvácení, což je známka nízkého počtu krevních destiček;
- slabost, brnění nebo ochrnutí končetin. Možná je to známka Guillain-Barrého syndromu;
- zápal plic.
Příznaky alergické reakce, jako jsou:
- nevysvětlitelná vyrážka;
- kopřivka;
- svědění;
- otok sliznice v nosní dutině nebo v krku;
- sípání;
- namáhavé dýchání.
Tyto závažné problémy jsou obvykle tak vzácné, že je nemožné zjistit, zda skutečně souvisejí s vakcínami.
Časté nežádoucí účinky
Vakcína proti neštovicím byla rozsáhle studována v klinických studiích, ve kterých jsou sledovány a zaznamenávány všechny možné vedlejší účinky.
V těchto studiích byly nejčastějšími nežádoucími účinky:
- reakce v místě vpichu (zarudnutí, bolest nebo otok) - až 32,5% dětí;
- horečka - až 14,7%;
- vyrážka jako plané neštovice - až 5,5%.
Mezi další časté nežádoucí účinky (vyskytující se u 1% dětí, ačkoli přesné procento nebylo hlášeno) patří:
- poškození horních cest dýchacích (např. nachlazení);
- bolest hlavy;
- únava;
- kašel;
- bolest svalů;
- narušený spánek;
- nevolnost;
- obecně špatné zdraví;
- průjem;
- ztuhlé krční svaly;
- podrážděnost nebo nervozita;
- zvětšené lymfatické uzliny, které jsou citlivé na pohmat;
- zimnice;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvracení.
Lékové interakce
Interakce s léky mohou změnit způsob, jakým léky fungují, nebo zvýšit riziko závažných nežádoucích účinků.
Mezi vakcínou proti neštovicím a kterýmkoli z následujících léků může dojít k interakci:
- antineoplastické nebo chemoterapeutické léky (jako je methotrexát);
- kortikosteroidy (např. dexamethason, prednison);
- Dimetylfumarát;
- imunoglobulin;
- imunosupresiva (např. azathioprin, cyklosporin);
- jiné živé vakcíny;
- salicyláty (např. kyselina aminosalicylová).
Pokud Vaše dítě užívá některý z těchto léků, poraďte se s lékařem. V závislosti na vašich konkrétních okolnostech vás lékař může požádat, abyste přestali užívat jeden z léků nebo vyměnili jeden z léků za jiný.
Interakce mezi dvěma léky nemusí vždy znamenat, že byste měli přestat užívat jeden z nich.
Jiné léky než ty, které jsou uvedeny výše, mohou s vakcínou interagovat. Informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které vaše dítě užívá.
Plané neštovice po imunizaci
Po podání vakcíny proti viru se mohou vyvinout plané neštovice. Může dojít ke dvěma situacím. Nejběžnějším z nich je průlom imunity proti očkování. Velmi zřídka se mohou vyskytnout plané neštovice kvůli samotné vakcíně proti neštovicím.
Průlomová imunita
Žádná vakcína není stoprocentně účinná při prevenci nemocí. Po očkování někteří lidé (asi 1 z 10 lidí) nedostávají dostatečnou ochranu proti planým neštovicím, aby zcela zabránili infekci.
8 až 9 z 10 lidí, kteří byli očkováni, je zcela chráněno před planými neštovicemi. Vakcína téměř vždy předchází vážným onemocněním.
Pokud očkované dítě dostane plané neštovice, říká se tomu průlom vakcíny. Tato infekce je obvykle velmi mírná, s méně kožními lézemi trvajícími jen několik dní, bez horečky nebo nízké horečky a některých dalších příznaků neštovic. Průlomová infekce se vyskytuje u 2% očkování ročně.
Očkované děti, které dostanou plané neštovice v tak mírné formě, mohou toto onemocnění přenést na jiné, které nejsou chráněny. Proto by tyto děti měly zůstat doma, dokud nebudou puchýře.
Plané neštovice po samotné vakcíně
Dítě může dostat plané neštovice ze samotné vakcíny, ale je to extrémně vzácné. Registrováno pouze u zdravých lidí třikrát z 21 milionů dávek vakcíny. Všechny tři případy vedly k mírnému onemocnění bez komplikací.
Co dělat po očkování?
- Počkejte 15 minut, než opustíte kancelář, kde bylo očkování provedeno.
- Pokud má dítě alergickou reakci, objeví se příznaky několik minut po očkování.
- Pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, okamžitě o tom informujte očkujícího. Bude schopen pomoci dítěti v co nejkratším čase.
Domácí péče
Pokud se u vašeho dítěte objeví zarudnutí, bolest nebo otok v místě vpichu, aplikujte na něj studený vlhký obklad.
Podle potřeby používejte léky na horečku nebo bolest.
Léky obsahující aspirin (kyselinu acetylsalicylovou) by neměly být dětem podávány po dobu 6 týdnů po očkování.
Plané neštovice byly tak běžné, že se staly nedílnou součástí dospívání. Nyní, s očkováním a vysokou úrovní imunity mezi populací, by to děti neměly tak často řešit. Musíte stále očkovat a chránit své dítě před nepohodlí a příznaky.
