Po narození dětí probíhá v jejich tělech mnoho různých druhů procesů, které přispívají k přizpůsobení dítěte životu mimo dělohu. Jedním z laboratorních indikátorů, které přitahují pozornost u dětí po narození, je bilirubin. Dále budou zváženy mechanismy tvorby, její eliminace z těla a budou představeny normy bilirubinu u novorozenců.
Bilirubin v krvi novorozence
Co je bilirubin
Bilirubin je žlučový pigment. Dává barvu žluči.
Kde se tvoří a jak se vylučuje z těla
Bilirubin je produkt, na který se v našem těle štěpí proteiny obsahující železo, jako je hemoglobin a cytochromy. Pokud vezmeme v úvahu cestu štěpení hemoglobinu, pak se tvoří následující látky: verdoglobin, pak biliverdin, pak bilirubin. K tomu dochází v důsledku působení systému fagocytujících mononukleárních buněk, například ve slezině.
Když se 1 g hemoglobinu rozloží, vytvoří se 34 miligramů bilirubinu.
Bilirubin cirkuluje v krevní plazmě společně s albuminem. V této podobě se tomu říká zdarma (nepřímo)... Poté se krevním oběhem přivede do jater. V játrech probíhá proces konjugace (vazby) s kyselinou glukuronovou. Tato forma s kyselinou se nazývá konjugovaný (vázaný, přímý) bilirubin... Poté vstupuje do žlučovodu a žluči.
Bilirubin tedy vstupuje do střev, kde se pod vlivem střevní mikroflóry mění mesobilirubin... Dále se to může změnit na urobilinogen a vylučuje se močí. Dalším způsobem je vzdělávání stercobilinogen, který se vylučuje výkaly. Všechny tyto látky dodávají zbarvení biologickému materiálu, s nímž jsou vylučovány z těla.
Nezaměňujte bilirubin se stercobilinogenem a urobilinogenem. Přítomnost bilirubinu v moči je jasným znamením patologického stavu.
Příčiny vysokých hladin bilirubinu u novorozenců
U novorozenců v procesu adaptace těla dochází v prvních dnech života k nadměrnému vylučování steroidních hormonů, například estrogenů. Způsob jejich inaktivace je stejný jako u bilirubinu. Estrogeny jsou transportovány do jater a konjugovány s kyselinou glukuronovou. Vzhledem k tomu, že játra jsou "zaneprázdněna" deaktivací jiné látky, hromadí se v těle dítěte bilirubin, což vede k takzvané fyziologické žloutence novorozenců.
Fetální hemoglobin je navíc méně odolný vůči kolísání pH krve. Ihned po narození dochází k masivní destrukci fetálního (ovocného) hemoglobinu jeho nahrazením stabilnější „dospělou“ formou, což také významně zvyšuje hladinu bilirubinu v těle.
Co zapadá do pojmu „norma“
Fyziologická žloutenka přetrvává po dobu 3 - 5 dnů, hladina bilirubinu se po 10 - 14 dnech zcela vrátí k normálu. Hladina volného bilirubinu stoupá. Norma bilirubinu u novorozenců bude uvedena níže.
Volný bilirubin má toxický účinek na centrální nervový systém. Proto je důležité si uvědomit, kvůli které frakci dochází ke zvýšení celkového bilirubinu v krvi.
Jaké jsou podmínky pro nadměrné zvýšení bilirubinu u novorozenců?
Zvýšená hladina bilirubinu může být u fyziologické žloutenky novorozenců normální. Hladiny bilirubinu budou také zvýšeny u předčasně narozených dětí.
Navíc vysoké hladiny bilirubinu mohou naznačovat zvýšené odbourávání hemoglobinu způsobené různými faktory, například v důsledku hemolytické anémie s Rh-konfliktem nebo talasemií.
Pokud se bilirubin nevrátí k normálu, může to znamenat přítomnost jakékoli jaterní patologie, toxických účinků nebo infekčního agens.
Proč je nadměrné zvýšení hladiny bilirubinu v krvi novorozenců nebezpečné?
Jak již bylo zmíněno dříve, bilirubin má toxický účinek na buňky v nervovém systému, což může vést k neurologickým příznakům. Nadměrně vysoké hladiny bilirubinu mohou vést k rozvoji jaderné žloutenky - mozková jádra jsou nevratně ovlivněna, což v budoucnu vede ke zhoršení vývoje dítěte.
Jak se provádí krevní test
Krevní test na bilirubin vyžaduje žilní nebo kapilární krev.
Odkud pochází krev
V souvislosti s anatomickými a fyziologickými charakteristikami těla dítěte se v prvních dnech života odebírá krev z paty. Toto malé množství krve je dostatečné pro testování.
Jaká metoda se používá k určení hladiny bilirubinu
Pro stanovení hladiny bilirubinu se používá kolorimetrická metoda, to znamená, že barva roztoku je přímo úměrná koncentraci látky v krvi.
V současné době je hladina bilirubinu stanovována na automatických analyzátorech, což snižuje pravděpodobnost chybného stanovení hladiny analytu v krvi.
Dekódování analýzy
Norma bilirubinu u novorozenců podle dne života
Při narození dosahuje norma bilirubinu v krvi dítěte 50-60 μmol / l. Poté může jeho úroveň vzrůst o 3-7 dní. Do 1 měsíce dosáhne obsah bilirubinu normální úrovně pro dospělé. Norma bilirubinu u novorozenců je uvedena v následující tabulce.
Stůl. Norma bilirubinu u měsíčního dítěte.
| Stáří | Norma |
| 1 den | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dny | 25 - 150 μmol / l |
| 3 - 5 dní | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dní | Ne více než 70 μmol / l |
| 1 měsíc | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Dosažení hladiny bilirubinu vyšší než 240 μmol / L (170 μmol / L u předčasně narozených dětí) je známkou přítomnosti patologie v těle dítěte, je nutné naléhavě hledat příčinu, dokud se neobjeví závažné poruchy nervového systému.
Jaké metody v nemocnici snižují hladinu bilirubinu v krvi novorozenců
Bilirubin má takovou vlastnost: na slunci klesá jeho obsah v těle. Používá se k urychlení poklesu bilirubinu u dětí. Jsou umístěny pod ultrafialovým světlem.
Mohou být předepsány léky, které váží a odstraňují bilirubin, aktivují játra.
Ve zvláště závažných případech, pokud bilirubin stále stoupá a existuje riziko poškození mozku (hemolytická choroba), se použije znatelná transfuze krve.
Doporučení pro rodiče po propuštění
Pokud má vaše dítě vysoké hladiny bilirubinu, neměli byste během prvních šesti měsíců přejít na výživu.
Lékaři také doporučují chodit s dítětem na čerstvý vzduch. Ultrafialové světlo bude plnit svoji funkci snižování bilirubinu v krvi. V případě potřeby předepisují léky, které aktivují játra a vylučují bilirubin.
Pokud při opětovném darování krve pro bilirubin jeho hodnota nedosáhla normy o 2 měsíce, znamená to zjevnou patologii. Proto byste měli úplné vyšetření konzultovat s lékařem.
Závěr
Je důležité, aby rodiče sledovali hladinu bilirubinu v krvi dětí, nebáli se vysokých počtů při narození, v některých případech sledovali změny indikátoru v průběhu času. Vysoké hladiny bilirubinu mohou naznačovat vývoj parenchymální a hemolytické žloutenky, což vyžaduje v každém případě zvláštní přístup k léčbě. Nenechte si ujít příležitost pomoci vašemu dítěti, dokud je to ještě možné.
Hodnocení článku:
