Jednou z obav mladých matek, které novorozené dítě slouží, je častá regurgitace do hodiny a půl po krmení. Za normálních okolností je považován za jeden z reflexů, které regulují výživu, osvobozují tělo dítěte od přebytečné potravy nebo spolknutého vzduchu. Jedná se o obrannou reakci, která brání přetížení komory dítěte. Tento problém obvykle zmizí ve věku 7-8 měsíců.
Plivání je u dětí docela běžné.
Proč to dítě vyplivne
Více než polovina všech kojenců to dělá alespoň jednou denně. Regurgitace je považována za typ zvracení a zdraví dítěte se nezhoršuje.
Regurgitace s umělým krmením
Nejčastěji se tento problém vyskytuje u dětí na umělém nebo smíšeném krmení - dítě může plivat po každém krmení pomocí vzorce. Důvody tohoto nepříjemného jevu mohou být různé: fyziologické i psychologické a také naznačují vážné onemocnění dítěte.
Fyziologické příčiny regurgitace
Velmi často se zvracení po krmení vysvětluje strukturálními vlastnostmi gastrointestinálního traktu. dítě:
- jícen je poměrně malý a kulatý;
- jeho trychtýřovitá struktura (rozšiřuje se nahoru);
- zúžení jícnu ve fyziologické normě;
- špatný vývoj žaludečního pyloru (svěrače), připomínající „otevřenou lahvičku“.
Svalová vrstva v žaludku je stále velmi slabá, sliznice je velmi citlivá, proto v reakci na peristaltickou vlnu u novorozenců se fundus žaludku prudce stahuje a se zvýšením tlaku se jídlo jednoduše tlačí zpět do jícnu, odtud do ústní dutiny.
Struktura trávicího systému dítěte
Poznámka. Pokud je dítě předčasné, může mít morfologickou a funkční nezralost zažívacího traktu a také perinatální poškození nervového systému.
Funkční příčiny časté regurgitace jsou:
- nadměrné krmení dítěte umělou směsí - žaludek je silně napnutý;
- nevybíravá výživa - touha krmit „umělé“ i kojence - na vyžádání, zatímco směs je těžším produktem pro žaludek a vstřebává se pomaleji;
- gastroezofageální reflux, díky kterému dochází k nedobrovolnému refluxu polotráveného obsahu ze žaludku a dokonce i ze střev;
- aerophagia - poté, co dítě během sání spolklo hodně vzduchu, vzduchová bublina stoupá ze žaludku a jakoby z ní „vytlačila“ malou směs zpět do ústní dutiny (dítě je ve vzpřímené poloze);
- plynatost doprovázená zvýšenou tvorbou plynů ve střevech, které zvyšují tlak v břišní dutině dítěte a v důsledku toho způsobují regurgitaci;
- nesprávný výběr umělé směsi, alergické reakce na bílkovinu kravského mléka;
- vysoká pohyblivost dítěte, zejména po krmení, častá a náhlá změna polohy;
- zavinování příliš těsné, což vede ke stagnaci vzduchu uvnitř těla.
Regurgitace může být také způsobena vážnými poruchami trávení:
- dysbióza, která byla způsobena antibiotickou terapií nebo nezdravou stravou, což vedlo k závažným poruchám mikroflóry;
- infekční léze, pak se u dítěte objeví horečka, letargie, úzkost, průjem, kolika.
Normální proces regurgitace
Komplexní reflexní zvracení (regurgitace je jedním z typů zvracení) vypadá jako nedobrovolné pasivní házení obsahu dětské komory do ústní dutiny přes jícen a hltan. Když se sníží tón spodní části jícnu, nemůže se tam hrudka jídla normálně pohybovat, do jícnu vstupují kyselé hmoty, které mohou poškodit sliznici dětského žaludku. Regurgitace (také známá jako gastroezofageální reflux) je doprovázena uvolňováním vzduchu z krku. U kojenců ejakulované hmoty připomínají tvaroh v konzistenci s nečistotami slin a žaludeční šťávy, jejich objem je obvykle malý (do 3 ml). Normální fyziologický reflux nezpůsobuje refluxní ezofakig (bolestivý zánět jícnu).
Jak odlišit zvracení od regurgitace
Podle fyziologických norem může zdravé novorozené dítě regurgitovat ne hojně a ne tak často. Nálada zároveň zůstává veselá, hravá, dítě vypadá zdravě.
Zvracení je komplexní reflexní akt, při kterém je zapojeno mnoho břišních svalů, stejně jako bránice, je hojnější než jednoduchá regurgitace. Pokud dítě zvrací, jedná se o nebezpečný příznak, který může vést ke zhoršení dýchání a srdeční činnosti. Zvracení je často zbarveno oranžově kvůli přítomnosti žluči. Na rozdíl od jednoduché regurgitace zvracení následované erupcí obsahu žaludku zhoršuje stav dítěte: dehydratuje se, pláče a žluč může spálit hrtan.
Zvracení je žluté
Na co by měli rodiče upozornit
Častá přetrvávající hojná regurgitace, po které může dítě dokonce zhubnout, může být důkazem vývojových patologií, měla by se stát důvodem pro rodiče, aby projevili znepokojení a bdělost. Lze diagnostikovat:
- abnormální struktura gastrointestinálního traktu (pylorická stenóza - křeč žaludečního svěrače, vedoucí k neustálému přetečení žaludku, je obvykle léčena chirurgicky, stejně jako brániční kýla) se objeví asi po půl měsíci života);
- perinatální poškození centrálního nervového systému - důsledky těžkého těhotenství, vysokého intrakraniálního tlaku, třes končetin, porodní trauma;
- závažné infekční léze (od hepatitidy po meningitidu), zatímco dítě je letargické, může dlouho monotónně plakat;
- genetické metabolické poruchy, jako je fenylketonurie, galaktosémie atd .;
- selhání ledvin;
- počáteční fázi otravy.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se rodiče dokáží samy vyrovnat s běžnou regurgitací dítěte, pak některé případy vyžadují zásah pediatra. Pokud se vyskytne alespoň jeden z následujících jevů, měli byste jít na kliniku nebo zavolat lékaře:
- počet regurgitace prudce stoupá, interval mezi nimi klesá;
- dítě žalostně a hlasitě pláče, vyklenuje záda, je horečka;
- dítě je nadále krmeno, ale přesto ztrácí váhu;
- dítě intenzivně zvrací se nažloutlými hmotami;
- může plivat po krmení a po dosažení věku jednoho;
- je vidět, že dítě je dehydratované a chce hned po útoku jíst;
- zácpa a pokles frekvence močení na méně než 10 denně.
Dětští lékaři vyvinuli stupnici pro hodnocení intenzity regurgitace, která je hodnotí v bodech. Například:
- úplná absence - 0 bodů;
- méně než 5 denně, ne více než 3 ml - 1 bod;
- více než 5krát a více než 3 ml - 2 body;
- více než 5krát s polovičním množstvím jídla na krmení - 3 body;
- konstantní regurgitace po dobu půl hodiny po každém krmení malým množstvím - 4 body;
- návrat téměř celého objemu spotřebované směsi v polovině krmení denně - 5 bodů.
Pokud rodiče hodnotí stav dítěte více než 3 body, dítě ztrácí váhu a roste neklidné, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře, který určí, proč dítě po krmení vzplane, a předepíše objektivní léčbu k nápravě patologií.
Nebezpečí regurgitace u fontány
Docela často novorozenci po nasátí směsi vydávají regurgitaci, která intenzitou připomíná fontánu. Po opakovaném opakování takového jevu by rodiče měli okamžitě kontaktovat pediatra - tento stav je pro dítě nebezpečný a může dokonce vést k úmrtí v důsledku udušení, zejména pokud dítě leží na zádech.
Zvracení s fontánou u novorozenců krmených umělou výživou naznačuje závažné poruchy v zažívacím traktu (některé z nich jsou eliminovány pouze chirurgickým zákrokem) nebo přítomnost generických bylin (například poškození krční páteře), otravy nebo začátek infekčních procesů v těle ...
Opakující se podobný fenomén je důvodem, proč dítě předložit dětskému neurologovi, aby se vyloučily patologické stavy ve vývoji nervové soustavy dítěte, poruchy spánku, zvýšený nitrolební tlak a závažnější neurologická onemocnění.
Plivání s fontánou je pro zdraví dítěte velmi nebezpečné.
Co dělat při regurgitaci
Pokud dítě plivá, měli byste ho uklidnit a uklidnit se, otřít mu tvář speciálním ubrouskem a v případě potřeby se převléknout. Pokud dítě pociťuje hlad, můžete další krmení přiblížit trochu blíž.
Při časté regurgitaci se krmení dítěte provádí v poloze s horní částí těla zvednutou o 60 stupňů, po nasycení po dobu půl hodiny by se mělo držet svisle ("sloupec"), aby se lépe uvolnilo polykaný vzduch (ze stejného důvodu někdy dítě začne škytat, uvolňuje vzduch z jícen).
Rodičům se také doporučuje, aby v případě regurgitace poskytli dítěti před krmením lehkou masáž, položili si ho na klín na teplou plenu a hladili ho po zádech a bříšku. Tyto vlivy mu umožňují uvolnit se a také vytlačit přebytečný vzduch z břišní dutiny.
Masáž před krmením
dodatečné informace. Je nemožné, aby takové děti jakýmkoli způsobem stlačily oblast břicha: vzdejte se těsného zavinování, kalhoty s elastickým pásem (nahraďte jezdecem s popruhy nebo kombinézami).
Spánek by měl být organizován na tenkém polštáři několika složených plenek (nebo zvedat hlavu postýlky o tucet centimetrů), nejlépe na pravé straně, aby se snížil zpětný tok obsahu žaludku dítěte nahoru do jícnu.
Organizace terapeutické výživy pomáhá vyrovnat se s problémem regurgitace pomocí směsi. Mělo by to být častější (počet krmení se zvyšuje o 1-2 za den), ale mělo by být prováděno v menších porcích. Rodiče by se zároveň měli ujistit, že dítě konzumuje veškerou stravu potřebnou pro věk.
Většina dětí s obvyklou regurgitací má předepsané léčivé směsi, které jsou ve specializovaných prodejnách označeny písmeny AR a obsahují zvýšený podíl komplexního mléčného proteinu - kaseinu. Je to on, kdo zabraňuje regurgitaci v důsledku rychlého srážení v žaludku a přeměňuje dětskou směs na hustou hmotu. Podobný účinek má zavedení zahušťovadel do směsí: bramborový nebo rýžový škrob nebo guma, které také přispívají k rychlému pohybu potravy ze žaludku do střev.
Průmysl vyrábí mnoho značek specializovaných antirefluxních umělých směsí, které mají snížený obsah tuku, který brání pohybu potravy ze žaludku do střeva a také snižuje motorickou aktivitu tenkého střeva novorozence.
Nejúčinnější z pohledu pediatrů a oblíbené směsi tohoto typu jsou:
- "Nutrilon antireflux";
- "Frisov";
- Enfamil;
- „Samper Lemolak“;
- Similak;
- Similak Plus;
- Abbott Laboratories.
Antirefluxní směs
Prevence regurgitace
U „chamtivých“ dětí, které se vrhnou na láhev se směsí a nasávají ji velmi rychle, je velmi důležité zabránit rozvoji obvyklé regurgitace kvůli neustále spolknutému vzduchu. Je nutné je držet častěji ve sloupci a nikdy je hned po jídle nepokládat na záda, ale před krmením je na chvíli položte na bříško. Během sání by měl být dudlík zcela naplněn obsahem lahvičky.
Téměř 85 procent zdravých dětí trpí po krmení v prvních 2-3 měsících života říháním nebo regurgitací. U dětí, které jsou krmeny umělou výživou, je toto procento ještě vyšší kvůli častému překrmování. Hlavním důvodem je anatomická nezralost gastrointestinálního traktu novorozenců, takže tento problém zmizí sám s růstem dítěte. Současně častá přetrvávající regurgitace, zejména u fontány, může naznačovat vážné zdravotní problémy dítěte, což je důvod kontaktovat pediatra. Léčba sahá od chirurgického zákroku po výživovou korekci a přechod na antirefluxní speciální směsi.
