Jak pochopit, že práce začala: důležité znamení

Poslední dny těhotenství jsou obvykle velmi úzkostlivé a hektické. Bez ohledu na to, jaké dítě žena čeká, obává se, jak porod začne. Faktem je, že každý porod v řadě může začít jiným způsobem, a proto zkušenost nezaručuje, že se scénář předchozího porodu bude opakovat s přesností kontrakce. Prvorodičky jsou zkušenější než ostatní, nemají vůbec žádné zkušenosti s narozením. V tomto článku vám řekneme, jak pochopit, že se práce blíží, a jak zjistit, že již začala.

Jak určit aproximaci?

Datum narození je velkým tajemstvím přírody. Navzdory skutečnosti, že porodníci na výměnné kartě uvedou PDD (odhadovaný den narození), nikdo neřekne přesné datum, kdy se dítě rozhodne narodit. Pouze 5% dětí se narodilo přesně v DA. Všichni ostatní si sami vyberou jiná data - před nebo dokonce po stanoveném období.

Proto se nastávající matky tak bojí nevšimnout si, nepropásnout, zaměnit začátek porodu s jinými pocity, pro které je nejobtížnější třetí trimestr tak bohatý.

Nejlepší pomocník a vnuk pro těhotnou ženu je její vlastní organismus. Obvykle začíná dávat „vodítka“ předem, že se blíží porod.

Oficiálně prenatální fáze začíná na 38 celých porodnických týdnech. Z tohoto období musíte co nejopatrněji a nejstarěji naslouchat změnám ve svém vlastním stavu. Dítě je již dostatečně zralé, je připraveno se narodit každý den.

Obvykle i u těch žen, které neměly v období těhotenství tréninkové kontrakce, začínají na 38 týdnech. Vypadají jako krátké spontánní napětí svalů dělohy, které ustupují poměrně rychle, nemají mezi sebou pevný interval. To znamená, že po jednom tréninku může nastat další za půl hodiny a za tři hodiny a pouze následující den. Porodní bolesti jsou cyklické a vždy s určitým intervalem charakteristickým pro určité období porodu se časem opakují.

Po 38 týdnech se v průměru objeví předzvěst porodu. To je místo, kde by budoucí matka měla být velmi opatrná - některé předběžné příznaky mohou být velmi podobné těhotenským komplikacím. Například kvůli zvýšení množství vaginálního výtoku je snadné vynechat únik plodové vody a vaginální infekci se nažloutlým želatinovým výtokem lze zaměnit se začátkem oddělení sliznice.

Charakteristickým rysem generického procesu z různých přípravných „činností“ je nevratnost. Pokud začne porod, nelze jej zastavit, zpomalit nebo oslabit, protože se jedná o výlučně reflexní akt. Žena může ovlivňovat předzvěsti a měnit jejich charakter pomocí léků a jiných metod.

Kdy začnou?

Porod je logickým zakončením složitých a vícestupňových procesů, které probíhají v ženském těle v předvečer narození dítěte. Každý z těchto procesů úzce souvisí s ostatními. Na otázku, kdy začne porod, existuje pouze jedna odpověď - kdy všechny vnitřní procesy dosáhnou svého maximálního rozvoje.

Děloha se zvětší. Ženský reprodukční orgán přibírá na váze a dosahuje pevné velikosti. Neuromuskulární aparát dělohy několik týdnů před porodem se začíná připravovat na nadcházející porodní bolesti. V buňkách myometria (strukturální tkáň dělohy) se začíná produkovat látka, která pomáhá tkáním stahovat - aktomyosin. Po 38 týdnech a o něco později se děložní tkáň zbaví přebytečných nervových vláken. Jedná se o přirozený fyziologický mechanismus úlevy od bolesti.

Placenta by měla být k porodu zcela zralá. Týden před nástupem porodu začne produkovat oxytocin. Hypofýza jí v tom pomáhá. Správná koncentrace tohoto hormonu v ženském těle vede k nástupu kontrakcí. Hormonální faktor je zásadní - pro zahájení porodu je třeba snížit hladinu progesteronu. Tento hormon byl zodpovědný za všech devět měsíců za udržení těhotenství, za vytvoření optimálních podmínek pro vývoj plodu. Při porodu to již není nutné a progesteron klesá úměrně s nárůstem estrogenu a oxytocinu.

Před porodem začíná ženské tělo hromadit glykogen, ATP, sloučeniny fosforu a elektrolyty. Díky nim je děloha odolnější vůči nadcházejícím kontrakcím a obecně zvyšují energetický potenciál nastávající matky.

Jedním z důležitých faktorů, které mají přímý vliv na načasování nástupu porodu, je stav nervového systému. V případě jeho selhání se příprava dělohy na porod zpomaluje, mění se hormonální rovnováha, což může způsobit jak předčasný porod, tak prodloužené těhotenství.

Předzvěsti - mýty a realita

Skutečnost, že porod je blízko, může být žena vyvolána takzvanými „předzvěstmi“ - prvními známkami, jejichž souhrn naznačuje přístup k bezprostřednímu porodu. U všech žen neexistuje jediný seznam příznaků, „předzvěsti“ závisí na individuálních vlastnostech ženského těla. Nejběžnější znaky jsou následující.

Břišní výhřez

Břicho těhotné ženy se posune dolů, jeho tvar se vizuálně změní. To je způsobeno vytvořením hlavy plodu do vnitřního hltanu - výstupu z děložní dutiny. Žena si může všimnout, že jí žaludek spadl sám. Dýchání je mnohem snazší, protože dno dělohy již netlačí na bránici, pálení žáhy, které ženu vyčerpává, klesá - děloha přestává podporovat žaludek. Tlak na močový měchýř a střeva se ale zvyšuje, díky čemuž se nutkání ženy na močení zvyšuje a stává se častějším, při kašli nebo smíchu může nastat nekontrolovaný únik moči a zvyšuje se také zácpa.

Břišní prolaps u prvorodiček se obvykle vyskytuje 3-4 týdny před porodem. U multiparů se symptom objeví 1-4 dny před nástupem porodu a někdy již v procesu prvních porodních bolestí nebo jen několik hodin před nimi.

Změna chůze, pánevní bolest

Poté, co dítě zaujme „polohu před spuštěním“ v děloze, dojde ke zvýšené zátěži jak na kosti, tak na svaly pánve. Proto se chůze stává neohrabanou, žena se při chůzi stále více „kolébá“. V kostech pánve a vazech jsou slabé bolesti. Pokud již symfyzitida začala, zvyšuje se bolest v oblasti stydké kosti.

Nejčastěji může žena pociťovat nepohodlí, když musí dlouho stát, když vstává z postele z polohy na břiše, když stoupá po schodech.

Přidělení

Vaginální výtok se mění kvantitativně i kvalitativně. Stávají se hojnějšími, tenčími, protože koncentrace progesteronu klesá každý den. Výtok by měl být obzvláště pečlivě sledován - pokud se v nich objeví rosolovité nečistoty, může to znamenat začátek výtoku sliznice. Během těhotenství uzavírá zátka cervikální kanál umístěný v děložním čípku, aby bakterie a viry nepronikly do děložní dutiny, takže prostředí v děloze zůstává sterilní.

Korek se může z části odlepit nebo úplně vyjít. U primiparas se to může stát dva týdny před porodem, u multiparů korek opouští několik dní před nástupem porodních bolestí, již v procesu nebo při vylití vody.

Ztráta váhy

Žena začíná hubnout před porodem. Toto znamení si všimli už dávno. Taková neočekávaná „ztráta hmotnosti“ o několik kilogramů je spojena se snížením množství mezibuněčné tekutiny. Tento proces také začíná snížením hladiny progesteronu. Kromě toho se ženské tělo začíná očistit, takže průjem často začíná několik dní před porodem.

Chování dítěte

Drobky v drtivé většině případů před porodem ustoupí během 4-5 dnů, přestanou se aktivně pohybovat. Dítě si také ukládá energii, protože proces porodu bude vyžadovat velké úsilí. Navíc miminko již natolik vyrostlo, že je pro něj obtížné se v děloze pohybovat - je pro něj příliš těsné.

V této fázi je důležité pokračovat v zaznamenávání epizod snížené aktivity. Pokud po dobu 12 hodin nedojde k žádnému pohybu, měli byste se určitě poradit s lékařem.

"Hnízdění"

Hnízdní syndrom je projevem zvířecího instinktu pro uspořádání „hnízda“ - obydlí před výskytem potomků. Mnoho ptáků a zvířat to dělá. To se projevuje skutečností, že žena je přitahována k úklidu, uvedení všeho do pořádku, opět uspořádá dětské věci v připraveném dětském pokoji. Předpokládá se, že instinkt má příznivý účinek na psychiku těhotné ženy a pomáhá vyrovnat se s obavami z porodu a temnými myšlenkami. U každého se neprojevuje a není povinným znamením.

Zrání krku

Toto je objektivní znamení, které lékaři považují za prakticky jediné spolehlivé. Cervix je během těhotenství normálně pevně uzavřen. Při porodu se začíná zkracovat, kulatý sval měkne - je důležité, aby se krk otevíral a uvolňoval dítě s nástupem pracovního procesu. Hodnocení stavu děložního čípku může začít již v 38. týdnu těhotenství. To může provést pouze porodník-gynekolog při plánovaném termínu; žena nemůže samostatně vyšetřit děložní čípek.

Děložní čípek je citlivý na hormonální účinky, a proto při narušení rovnováhy hormonů může žena s řadou dalších faktorů slyšet od lékaře verdikt, že její děložní čípek je nezralý. V tomto případě bude po 39 týdnech provedeno zrání léků - ovlivní ženské tělo hormonálními a jinými léky, které pomohou krk zkrátit a zjemnit. Normálně je před porodem krk zkrácen na 1-1,5 centimetru. V tomto případě říkají, že děložní čípek je zralý a porod je na cestě.

Jiné příznaky

Mezi další příznaky patří velká skupina příznaků, které si těhotné ženy dlouho všimly jako prekurzory - nespavost a zvýšená ospalost a poruchy chuti k jídlu - nadměrné nebo nedostatečné množství, nevolnost a dokonce zvracení několik dní před porodem, stav zvýšené úzkosti, podrážděnosti , dotek, slzavost.

Je třeba poznamenat, že předzvěsti porodu jsou zahaleny množstvím mýtů, které jsou daleko od medicíny. Proto se doporučuje nepřisuzovat žádné změny v pohodě a stavu známkám popsaným někým na fóru, ale prodiskutovat to s lékařem. Pouze on dokáže včas odlišit předchůdce od patologie.

Příznaky nástupu porodu

Navzdory všem známkám, které mohou doprovázet posledních pár týdnů před porodem, existují pouze dva spolehlivé příznaky, podle nichž člověk hodnotí nástup porodu - to je počátek porodních bolestí a průchod vody. Podle nich budou jak žena, tak lékař schopni přesně určit, že práce začala. Všechny ostatní příznaky a předpokládané prekurzory diagnostické hodnoty nemají v zásadě žádnou hodnotu. Je tedy čas podrobněji hovořit o dvou spolehlivých známkách, které symbolizují nástup porodu.

Kontrakce

Jak se vyvíjejí všechny předpoklady - nervové, hormonální, humorální, fyziologické -, začínají skutečné porodní bolesti. Jedná se o rytmické kontrakce vláken dělohy, mají jasný vzor, frekvenci, kontrakce se nevyvíjejí zpět. Právě tato jejich vlastnost pomůže rozlišit skutečné kontrakce od falešných, které lze opakovat jako tréninkovou aktivitu ženského těla v posledních týdnech před nadcházejícím narozením.

Pokud kontrakce nezmizí po pilulce No-Shpy, teplé sprše, pokud nezmění intenzitu po změně polohy těla, pak můžeme s vysokou mírou pravděpodobnosti říci, že práce začala.

První kontrakce nejsou bolestivé. Teprve ve filmech se promítají ženy, které se zasténáním neočekávaně „začnou“ na polovinu, když začne porod. První kontrakce dělohy jsou docela bezbolestné a během menstruace se cítí jako bolest.

Nejčastěji se první kontrakce opakují každých 30-40 minut. Každá kontrakce trvá několik sekund - obvykle ne více než 20. Poté má žena dostatek času na odpočinek, který by měl být využíván v maximální možné míře k relaxaci, uvolnění, aby nedocházelo ke svorkám. S takovými kontrakcemi není nutné jít do nemocnice, žena může být doma až do doby, kdy se kontrakce začnou opakovat častěji. V intervalu 5-10 minut mezi kontrakcemi musíte zavolat sanitku a jít do nemocnice. První kontrakce se nazývají latentní, mohou trvat 8-10 hodin, otevření děložního čípku na konci období bude pouze 3 centimetry.

Druhé období kontrakcí se nazývá aktivní. Kontrakce jsou silnější, častější - na konci této fáze se opakují každé 2-3 minuty, trvání každé kontrakce je až 50 sekund. Otevření krku je až 7 centimetrů. Doporučuje se strávit toto období pod dohledem lékařů, protože narození dítěte se již nevyhnutelně blíží. Aktivní kontrakce jsou obvykle pozorovány během 3-5 hodin.

Třetí období kontrakcí bude trvat jen půl hodiny nebo hodinu či více. Tyto kontrakce se nazývají přechodné, plynou do pokusů, o nichž se žena dozví akutní touhou vyprázdnit střeva - krk je plně otevřený, hlava se začíná rodit. Přechodné kontrakce jsou nejsilnější a nejdelší. Opakují se každých 1-1,5 minut a trvají minutu.

Každý, kdo pochybuje, zda bude možné rozpoznat skutečné porodní bolesti, když začne porod, chci vám vyprávět o starém porodnickém vtipu, který říká, že žena, která pochybuje o tom, že porod začal, ve skutečnosti nerodí. Když žena porodí, nepochybuje. Pravé kontrakce jsou opravdu tak konkrétní, že je velmi, velmi obtížné zaměnit je s jinými kontrakcemi dělohy.

Voda

Je třeba poznamenat, že práce začínající kontrakcemi je klasická, normální a zdravá. Takto začíná až 90% všech porodů na planetě, protože fyziologicky je to nejlepší volba. Voda s nimi opouští až ve druhé fázi - s aktivními kontrakcemi, když otvor dosáhne 4-6 centimetrů. Pod tlakem hlavy plodu praskne plodový měchýř a odtéká plodová voda.

Ale v 10% případů začíná porod průchodem vody. Mohou dobře unikat v malých porcích nebo mohou okamžitě úplně zmizet. Porod je v tomto případě téměř vždy považován za komplikovaný. Pokud se kontrakce nevyvinou samy po 6 hodinách, je ženě podán lék vyvolávající porod. Pokud to nepomůže, provede se nouzový císařský řez.

Odlišnost úniku vody z moči mohou pomoci speciální testy, amniosystémy, které se prodávají v lékárnách a jsou v každé prenatální poradně, kde se žena může kontaktovat s podezřením na únik a kde dostane výslovné hodnocení složení sekretů. Při úniku je třeba upozornit na příznaky, jako je zvýšení vaginálního výtoku, zejména když žena tráví několik hodin ve vodorovné poloze a poté si sedne nebo vstane. Mokré skvrny se mohou objevit na prádle, na posteli.

Okamžitý výlev vody vyžaduje pozornost ženy. Je nutné nepanikařit, ale okamžitě posoudit přibližný objem plodové vody, její barvu, vůni a konzistenci. V tomto případě není nutné čekat, až kontrakce začnou doma. Po vypuštění vody nebo podezření na začátek úniku byste měli okamžitě jít do porodnického zařízení. Bezvodé období by mělo být pod lékařským dohledem.

Pokud voda není čistá, ale nazelenalá, s krví nebo jinými, informujte o tom lékaře. Toto je často známkou hypoxie plodu a přímou indikací císařského řezu bez čekání na kontrakce a vyvolání porodu.

Během prvního a opakovaného těhotenství

Předzvěsti u prvorodiček se objevují předem, u vícerodiček bezprostředně před porodem. Časový interval v druhém případě je velmi malý, může být omezen na několik dní nebo dokonce hodin. A samotný porod začíná různými způsoby. Multiparous obvykle vnímají vše klidněji, mají obecnou zkušenost, a proto nevykazují zvýšenou emocionalitu v předvečer porodu a neberou za příznaky blížícího se porodu některé příznaky, které vůbec nejsou. Zvýšená nedůvěra je u žen, které porodí poprvé.

Ženy, které mají porodit poprvé, si proto obvykle všimnou nástupu porodu rychleji, zatímco vícečetné ženy jednoduše nepřikládají význam mnoha známkám. Závažnost pocitů během prvního porodu je silnější a doba trvání každé fáze je celkově delší.

Pokud je na cestě druhý, třetí a další porod, měla by se žena poradit s lékařem, pokud má současně tři nebo více „předchůdců“, a musíte přijet do nemocnice dříve - kdy se kontrakce budou opakovat každých 10 minut. Porodní kanál takových porodních žen je lépe připraven, otevření vnitřního a vnějšího hltanu dělohy probíhá rychleji, existuje větší pravděpodobnost rychlého, rychlého porodu.

Po stimulaci

Je-li ze zdravotních důvodů rozhodnuto o stimulaci porodu, bude nástup porodu probíhat pod dohledem lékařů. Indukce porodu zahrnuje širokou škálu lékařských opatření - příprava děložního čípku, amniotomie (propíchnutí močového měchýře a odtok plodové vody), stimulace kontrakcí podáváním dávek oxytocinu. Jakmile je močový měchýř propíchnut, kontrakce se obvykle rozvinou během 3-4 hodin. Pokud se tak nestane, je porod stimulován léky. Pokud není žádný účinek, provede se císařský řez.

Předčasné

Jak již bylo zmíněno, porod nenastává vždy včas. Skutečnost, že předčasný porod začal, může být pro ženu vyvolána řadou příznaků, i když nemusí existovat žádné předchůdce jako takové. Předčasný porod je definován jako porod, který začíná mezi 28. a 37. týdnem těhotenství.

Ve většině případů lékaři vidí předpoklady pro předčasný porod, informují o tom nastávající matku a nabídnou hospitalizaci a neustálé sledování. V některých situacích takový předčasný porod začíná náhle a je nepříjemným „překvapením“ jak pro porodní ženu, tak pro lékaře, který ji během těhotenství sledoval.

Jaké příznaky mohou naznačovat pravděpodobný nástup porodu dříve, než je termín porodu:

nepříjemný pocit těžkosti v dolní části břicha;
žaludek klesá před 35 týdny těhotenství;
děloha často přichází v tónu a je po dlouhou dobu v napětí;
z genitálií jsou růžové, krvavé nebo krvavé výtoky;
žena cítí silný tlak v perineu a pánvi;
existují křeče v opasku.

Samotný předčasný porod je plný mnoha nebezpečí, a proto, pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měla by se žena poradit s lékařem a neodmítnout hospitalizaci, pokud ji nabízejí odborníci. Když se objeví krvavý výtok, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Lze to zrychlit?

Ženy, které již přivedly své dítě na 39-40 týdnů, se téměř vždy zajímají o to, zda je možné zrychlit porod, protože tělo nastávající matky zažívá přetížení a na konci těhotenství je velmi unavené. Medicína má na tuto záležitost velmi konkrétní názor - není možné urychlit porod bez naléhavé potřeby mimo nemocnici, což může matce i dítěti způsobit vážné komplikace.

Mezi lidmi panuje všeobecná víra, že chůze po schodech a mytí podlah pomáhají přiblížit nástup porodu. Stejné vlastnosti se připisují sexuálním kontaktům - sperma obsahuje přírodní prostaglandiny, které urychlují dilataci děložního čípku. Předpokládá se, že procházky matky chůzí, sbírání zápasů roztroušených po podlaze při dřepu, pomohou „pozdnímu“ dítěti.

S různými populárními radami je třeba zacházet velmi opatrně. Poradenství týkající se pití ricinového oleje tedy může vést k těžkému oslabujícímu průjmu, dehydrataci a doporučení k dýchání éterických olejů může vést k rozvoji respirační alergické reakce.

Navzdory únavě ženy, která je každému pochopitelná a zcela přirozená, odborníci jednoduše doporučují, abyste byli trpěliví. Nejlepší je začít s porodem bez jakékoli stimulace. Koneckonců ani tradiční metody, ani vyvolání porodu drogami nezaručují, že zahájené kontrakce budou dostatečné, koordinované, že nebude existovat primární slabost, která by se mohla stát základem pro urgentní císařský řez.

Pokud žena dříve měla endometritidu nebo nesoulad břišních svalů, na děloze je jizva, o stimulaci obvykle vůbec nejde, protože dítě, které bylo „spěcháno“, se může rychle narodit, což zvýší riziko poranění matky i plodu. a v případě jizvy může dojít k prasknutí v důsledku nadměrné svalové kontraktility.