Atopická dermatitida u dětí

S atopickou dermatitidou se může u dítěte setkat téměř každá matka. Toto onemocnění se často objevuje od prvních dnů po narození a vyskytuje se po celý život. Děti, u nichž je diagnostikována atopická dermatitida, jsou nuceni být alergikem sledováni po celý život. Pouze správné znalosti o této nemoci pomohou řídit její průběh.

Co to je?

Jakékoli projevy atopické dermatitidy jsou spojeny s alergickými reakcemi. Toto onemocnění má převážně genetickou predispozici.

Vědci identifikovali řadu genů, které kódují predispozici k vnímání různých látek. Tyto geny způsobují zvýšenou náchylnost organismu k různým cizím složkám. Takovou predispozici může mít zpravidla několik členů rodiny najednou.

Atopická dermatitida se vyvíjí v důsledku akutní reakce imunitního systému na požití spouštěcího faktoru. Tato reakce je doprovázena závažnými kožními a systémovými projevy. Různé látky a alergeny mohou působit jako spouštěcí nebo provokativní látky. Zvláštnost individuální reakce závisí na genetické predispozici a počáteční úrovni imunitního systému.

Příčiny výskytu

Závažná alergická reakce, projevující se vyrážkou nebo jinými kožními prvky, se neobjevuje u všech dětí. V současné době vědci identifikují více než tisíc různých příčin, které mohou vést k výskytu atopické dermatitidy.... Ve většině případů jsou provokujícími látkami chemikálie.

Vědci neznají jedinou přesnou příčinu onemocnění. To je způsobeno individuálním kódováním genů v každém lidském těle. Bylo zjištěno, že když je zasažen specifický spouštěč, riziko vzniku atopické dermatitidy za přítomnosti specifické genetické predispozice je více než 95-98%.

Kanadské vědecké studie prokázaly statisticky významný vztah mezi výskytem stresových situací a exacerbací onemocnění. Po silné psycho-emocionální nebo fyzické námaze se riziko nových exacerbací onemocnění zvyšuje o 12-15%.

Mezi možnými příčinami někteří vědci zaznamenávají přítomnost kožních patologií. Když je narušena integrita kůže, alergeny vstupují do těla dítěte mnohem snadněji a vyvolávají celou kaskádu zánětlivých reakcí. S rozvojem onemocnění jsou období exacerbací nahrazena remisi. V důsledku dlouhodobého onemocnění se mění struktura kůže. Může také ovlivnit pravděpodobnost progrese onemocnění.

Provokující faktory

Atopickou dermatitidu může vyvolat řada faktorů. Všechny spouštěče lze rozdělit do několika kategorií. Většina provokujících látek vstupuje do těla zvenčí. Představují více než 80% případů onemocnění. Vnitřní provokující faktory jsou mnohem méně časté. Typicky jsou tyto formy onemocnění typické pro děti s mnoha chronickými chorobami.

Všechny provokující faktory, které vyvolávají kaskádu alergických reakcí, lze rozdělit do několika etiologických kategorií:

Požití potravinových alergenů. Jedna z nejběžnějších forem onemocnění. První případy se mohou objevit u kojenců již ve věku šesti měsíců. V této době jsou do jídelníčku dítěte přidávány nové produkty - jako doplňkové potraviny. U starších dětí se citrusové plody, čokoláda a mořské plody stávají aktivními alergeny. Veškeré tropické ovoce může také způsobit projevy atopické dermatitidy.
Inhalace alergie na pyl rostlin a květů. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku 6-8 let. Děti mají obvykle silný výtok z nosu s velkým výtokem, dýchání je zhoršené, oči jsou slzavé a zarudlé. U 20% dětí se k těmto příznakům přidávají kožní vyrážky a silné svědění.
Dlouhodobé užívání antibakteriálních léků, které mají nepříznivý účinek na trávicí systém dítěte. 80% imunity se tvoří ve střevech. Příznivé bakterie pomáhají bojovat s cizí mikroflórou a posilují imunitu. Při dlouhodobém užívání antibiotik se tvoří výrazná dysbióza a syndrom dráždivého tračníku. Narušená mikroflóra zabraňuje odstranění alergenů z těla a vyvolává exacerbaci atopických onemocnění.
Prach pro domácnost i zvířecí chlupy nebo chmýří. Ve vzácnějších případech může dojít k rozvoji atopické dermatitidy při kontaktu s textilem, ve kterém žijí roztoči. Spánek na péřových polštářích může dětem „dát“ radostné a příjemné sny, ale silné svědivé kožní vyrážky.
Přechod z kojení na umělou výživu. U mnoha dětí s intolerancí laktózy se mohou objevit projevy nedostatku laktázy as genetickou predispozicí atopická dermatitida. Existují případy alergických kožních onemocnění v důsledku zavedení směsí, které obsahují stopy ořechů nebo sójových bobů.
Všechna onemocnění, která oslabují imunitní systém dítěte. Děti, které mají často nachlazení, jsou náchylnější k rozvoji atopické dermatitidy. Pokud je dítě nemocné nachlazeními 3-4krát ročně, měla by matka rozhodně ukázat dítě alergikovi-imunologovi. U dětí s častými nemocemi může neustálý stres imunitního systému vést k rozvoji alergických reakcí.
Kontakt s chemickými alergeny. U dítěte s individuální nesnášenlivostí nebo sklonem k alergickým reakcím mohou téměř všechny chemické sloučeniny působit jako chemický spouštěč. Největší počet případů atopické dermatitidy byl pozorován při kontaktu s chemickými látkami pro domácnost. Alergické kontaktní reakce na šampony a výrobky osobní péče jsou také běžné. Čím více aromatických přísad ve výrobku, tím vyšší je riziko vzniku nežádoucích příznaků u dítěte.
Různá parazitární onemocnění. Děti s atopickou dermatitidou jsou velmi často léčeny symptomaticky a zapomínají na hlavní příčinu onemocnění. U dětí mladších 5 let jsou viníky nemoci často červi a různí paraziti. Žijí ve střevech nebo jiných vnitřních orgánech a uvolňují toxické látky, které negativně ovlivňují imunitní systém. Tyto toxiny přispívají k rozvoji zánětlivého procesu ve všech vrstvách kůže.
Snížená imunita na pozadí nepříznivé ekologie. Děti, které žijí ve městech, trpí atopickou dermatitidou mnohem častěji než jejich venkovští vrstevníci. Mnoho vědců to připisuje oslabení imunity na pozadí každodenní expozice nepříznivým faktorům prostředí. Průmyslové znečištění ovzduší a vody, obrovské množství emisí z automobilů, negativně ovlivňuje imunitní systém dítěte. Tělo je kontaminováno různými chemickými prvky. Tyto faktory postupně snižují imunitu dítěte a mohou způsobit závažné alergické reakce.
Chronická onemocnění. Děti, které mají různé patologické stavy vnitřních orgánů, jsou také náchylné k rozvoji atopické dermatitidy. Ohroženy jsou děti s chronickými onemocněními trávicího a dýchacího ústrojí. Oslabená imunita dítěte nemůže bojovat s několika nemocemi najednou.
Bakteriální infekce. V poslední době vědci pozorovali silnou souvislost mezi stafylokokovou infekcí a následným vývojem atopické dermatitidy. Během laboratorních testů byl ve více než 90% případů zjištěn patogenní stafylokok na poškozených oblastech kůže. Tento mikroorganismus má výrazný toxický účinek na kožní buňky, zvyšuje zánětlivý proces a přispívá ke vzniku nových exacerbací onemocnění.

Fáze nemoci

Atopická dermatitida je bohužel chronickým onemocněním. Za přítomnosti individuální citlivosti a genetické predispozice k různým provokujícím faktorům se v každém věku může projevit nová exacerbace onemocnění. Jako každé chronické onemocnění prochází atopická dermatitida ve svém vývoji několika po sobě následujícími fázemi:

Primární kontakt s alergenem. V tomto případě, když vstoupí provokující látka, jsou buňky imunitního systému aktivovány. Lymfocyty, které jsou určeny k rozpoznávání látek cizích pro tělo, jsou aktivovány a uvolňují obrovské množství biologicky aktivních látek. Následně, když zasáhne stejný spouštěč, zánět pokračuje mnohem silněji. Tato vlastnost je způsobena celulární pamětí. Buňky imunitního systému si „zapamatují“ antigeny látky cizí tělu a při opakované expozici emitují obrovské množství ochranných protilátek.
Vývoj imunitního zánětu. Aktivované lymfocyty, které rozpoznaly cizího agenta, začnou uvolňovat obrovské množství interleukinů. Tyto proteinové látky mají výrazný biologicky aktivní účinek. Právě s nimi je obvykle spojen vývoj všech nepříznivých klinických příznaků a projevů. Tato reakce je pozitivní. Je navržen tak, aby omezil zánět a zabránil poškození životně důležitých orgánů. Tělo chce omezit zánět pouze na kůži a chránit tak mozek a srdce.
Vývoj klasických projevů nemoci. Během tohoto období dosáhne zánětlivý proces takové síly, že se začnou objevovat první nepříznivé příznaky onemocnění. Obvykle trvají 7-14 dní. Nejakutnější projevy během počátečního kontaktu s alergenem se dostaví po 48-72 hodinách. Pokud provokující faktor znovu vstoupí do těla, lze období před nástupem příznaků zkrátit z několika hodin na den.
Snížení exacerbace a přechod na chronickou formu. Během tohoto období klesá množství toxických látek, které se tvoří během alergické reakce. Imunitní systém se uklidní a přejde do režimu „spánku“. Proces ústupu může trvat až 2–3 týdny. V tuto chvíli existují pouze zbytkové kožní projevy: suchost, mírný peeling, mírné zarudnutí. Po odeznění akutního období onemocnění se pokožka očistí a získá normální vzhled.
Prominutí. Během tohoto období se dítě prakticky o nic nestará. Dítě vede normální život. Zdraví dítěte je vynikající. Kůže se mírně mění. V některých případech se na záhybech mohou tvořit krustující nebo suché skvrny.

Vývoj nemoci předpokládá postupné střídání několika stádií. Po období exacerbace dochází k remisi. Délka tohoto období do značné míry závisí na stavu dítěte a nedostatečné expozici provokujícím faktorům. Při jakékoli změně úrovně imunity nebo zánětu může být remise rychle nahrazena exacerbací.

Klasifikace

Dnes lékaři ve své práci používají několik různých kategorií najednou, což umožňuje objasnit diagnózu. Takové klasifikace zahrnují distribuci různých variant a forem onemocnění - v závislosti na stadiu zánětlivého procesu, jeho trvání a závažnosti celkového stavu dítěte.

Různé formy atopické dermatitidy lze rozdělit do několika širokých kategorií.

Fáze vývoje nemoci

Start. Odpovídá primárnímu kontaktu buněk imunitního systému s provokujícím faktorem.
Vývoj klinických projevů. Během tohoto období se vyvíjejí všechny hlavní projevy nemoci, charakteristické pro akutní období.
Zmírnění exacerbace... Zmizení nepříjemných příznaků, zlepšení celkového stavu dítěte.

Stáří

Kojenecká volba. Vyvíjí se u dětí do dvou let. Obvykle postupuje s výskytem červených svědivých skvrn. Takové vyrážky jsou dostatečně velké. Tato možnost je také charakterizována výrazným otokem hýždí, paží a nohou dítěte. Kůže na kmeni je velmi tenká. Na hlavě se mohou vytvářet četné bílé šupiny, které lze snadno odmítnout.
Možnost pro děti. Obvykle to trvá až do dospívání. Tato forma onemocnění je charakterizována výrazným svěděním a vysušením pokožky. Kožní prvky se mohou lišit. Často existují různé vezikulární erupce plné průhledného obsahu.
Teenage verze. Může se vyvinout až do věku osmnácti let. Tato forma probíhá s výskytem silného svědění v poškozených oblastech pokožky. Onemocnění pokračuje změnou období exacerbace a remise. To vede k tvorbě hustých krust a oblastech silného lichenifikace. Vzhled vezikul není vždy nalezen. Oveľa častěji se kožní vyrážky objevují jako velké plochy erytému.

Rozsáhlost zánětlivého procesu

Možnost omezené oblasti. Poškození kůže v takových případech není větší než pět procent celého povrchu kůže.
Možnost se společnými prvky. Nastává, když existují léze, které pokrývají až čtvrtinu celého povrchu kůže.
Varianta s difuzními změnami. Extrémně nepříznivá forma onemocnění. V tomto případě je zaznamenáno četné poškození kůže. Jediné oblasti, které zůstávají čisté, jsou vnitřek dlaní a oblast na obličeji poblíž nosu a nad horním rtem. Tato varianta atopické dermatitidy způsobuje silné nesnesitelné svědění. Na pokožce se objevují četné škrábance.

Změna celkového stavu

Relativně snadný kurz. Znamená to výskyt malého množství kožních vyrážek během exacerbací. Obvykle se jedná o jednotlivé vezikulární prvky. Tato možnost se vyznačuje výskytem mírného svědění, mírným edémem a suchou pokožkou. Průběh onemocnění je obvykle dobře kontrolován. Období remise jsou obvykle dlouhé.
Mírná forma... U této varianty onemocnění se v různých částech těla objevuje velké množství různých vezikulárních útvarů naplněných serózní tekutinou. Když se vezikuly rozbijí, kapalina vytéká a tvoří se plačící vředy. Stav dítěte se zpravidla zhoršuje. Dítě neustále česá svědění. Stav může být také komplikován přidáním sekundární bakteriální infekce.
Silný proud. Typické pro kojence s nízkou úrovní imunity. Dítě vypadá hrozně. Kožní prvky se objevují téměř všude: na obličeji, pažích a nohou pokrývají hýždě, břicho. Četné vezikuly, prasklé, přispívají k rozvoji těžkých plačících ran, které se epitelizují poměrně špatně.

Hlavní příznaky a příznaky

Atopická dermatitida se projevuje řadou příznaků, které dítěti působí značné nepohodlí. Závažnost projevů nemoci závisí na kombinaci mnoha faktorů. Při mírném průběhu onemocnění se příznaky objevují v menší míře.Pokud je alergická predispozice dítěte docela výrazná, pak bude imunitní odpověď na provokující faktor velmi silná.

Během exacerbace se dermatitida projevuje následujícími charakteristickými znaky:

Silné svědění. Dělá si dítě starosti po celý den. V noci se poněkud snižuje. Děti, které poškrábají poškozenou kůži, mohou způsobit další infekci a zhoršit průběh onemocnění. Užívání antihistaminik pomáhá poněkud zmírnit projev tohoto nepříjemného příznaku.
Vzhled erytematózních skvrn. Na pokožce se začnou tvořit četné jasně červené skvrny. Při mírném průběhu onemocnění se kožní vyrážky mohou objevit pouze na omezených částech těla. Často se vyskytují na zádech, břiše nebo pažích. Postižená kůže získává charakteristickou „ohnivou“ barvu. Na dotek je horký, poněkud zhutněný.
Objeví se sucho. Je to také jeden z nejčastějších příznaků atopické dermatitidy. Čím déle onemocnění trvá, tím výraznější je tento projev. To je způsobeno porušením složení vody a lipidů v kůži (v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu). Struktura vrstev kůže je narušena, což přispívá ke změně její kvality. Kůže je na dotek velmi suchá a tenčí.
Různé kožní vyrážky. Atopická dermatitida je charakterizována řadou různých projevů. Ve většině případů se onemocnění projevuje výskytem vezikulárních prvků. Spravidla obsahují uvnitř serózní tekutinu. Ve vzácnějších případech se objevují papulární prvky nebo různé krusty. Takové vyrážky se nejčastěji vyskytují ve všech záhybech kůže. Velmi často se objevují v loketní jamce, pod koleny a mohou se vyskytovat také za ušima nebo na tvářích.
Lichenifikační jevy. Toto znamení se objeví dostatečně pozdě. Vyskytuje se s neustálým poškrábáním v přítomnosti poškozených oblastí pokožky. V tomto případě se změní struktura a struktura kůže. Stává se hustší, je narušena architektura kolagenových a elastinových vláken.
Dítě se necítí dobře. Silné svědění způsobuje u dítěte silnou úzkost. Děti jsou vrtošivější, často pláčou. S těžkým průběhem nemoci mohou dokonce odmítnout jíst. Starší děti se vyznačují zvýšenou vzrušivostí - a dokonce poněkud agresivním chováním. Spánek je narušen.

Po odeznění akutního procesu začíná období remise. Všechny příznaky, které byly charakteristické během exacerbace, jsou nahrazeny jinými. Trvání remise může záviset na mnoha různých faktorech. Při příznivém průběhu onemocnění mohou taková období trvat i několik let.

Pro období remise atopické dermatitidy jsou charakteristické následující příznaky:

Změny ve struktuře kůže. Některé oblasti pokožky se ztvrdnou, zatímco jiné se ztenčí. Je to způsobeno změnami ve struktuře a struktuře vrstev kůže. Plačící boláky mají tendenci se hojit, ale na dotek jsou méně husté. Na uzdravených ranách se mohou tvořit krusty.
Škrábání značek. Nalezeno téměř u všech dětí s atopickou dermatitidou. Nejvýraznější u dětí s častými exacerbacemi onemocnění. Obvykle vypadají jako úzké pruhy bílé nebo načervenalé barvy. Zakryjte celý povrch těla. Velké množství je vidět na pažích nebo tvářích dítěte.
Změna vzoru kůže. S prodlouženým zánětlivým procesem, ke kterému dochází u tohoto onemocnění, se mění architektura struktury kůže. Objevují se oblasti hyperpigmentace.
Silná suchost pokožky a výskyt oblastí s odlupováním... Tento příznak je charakteristický hned první dny po ústupu exacerbace. Kůže je velmi suchá. Na pokožce hlavy a na záhybech paží se mohou objevit četné šupiny. Jsou snadno odmítnuty při praní nebo při dotyku.
Při dlouhém průběhu onemocnění se může objevit silná suchost a odlupování kolem červeného okraje rtů. Toto je často projev atopické cheilitidy. Tento stav nevyžaduje zvláštní ošetření - kromě použití jemných balzámů na rty schválených pro použití u dětí. V některých případech atopická cheilitida sama odezní bez použití dalších finančních prostředků.

Diagnostika

K identifikaci konkrétního alergenu, který přispívá k nástupu příznaků atopické dermatitidy, pomohou pomocné laboratorní a instrumentální testy.

Obecná analýza krve

Zvýšení hladiny leukocytů nad normu naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Těžká eozinofilie (zvýšení počtu eozinofilů) naznačuje přítomnost alergické povahy onemocnění. Všechny alergie se vyskytují se zrychleným ESR v akutním období onemocnění.

Vzorec leukocytů pomáhá lékařům pochopit fázi zánětlivého procesu. Zvýšení hladiny periferních lymfocytů také hovoří ve prospěch alergické povahy onemocnění.

Biochemický výzkum

Pro analýzu je dítěti odebrána malá venózní krev. Pomocí tohoto testu můžete zjistit funkci jater a ledvin. Zvýšení hladiny transamináz může naznačovat účast jaterních buněk v systémovém procesu. V některých případech dochází také ke zvýšení hladiny bilirubinu.

Poškození ledvin lze vyhodnotit kvantifikací močoviny nebo kreatininu. Při dlouhém průběhu onemocnění se tyto ukazatele mohou několikrát změnit. Pokud se vaše hladina kreatininu změní, nezapomeňte ukázat své dítě nefrologovi. Pomůže vám zvolit správnou taktiku pro další léčbu dítěte.

Kvantifikace imunoglobulinu E.

Tato látka je hlavním proteinovým substrátem, který uvolňují buňky imunitního systému v reakci na alergeny vstupující do těla. U zdravého dítěte zůstává hladina imunoglobulinu E po celý život normální. U dětí s atopickými chorobami je charakteristický zvýšený obsah této látky v krevním séru.

Materiál pro výzkum je žilní krev. Analýza je zpravidla hotová za 1-2 dny. Během exacerbace onemocnění je hladina imunoglobulinu E mnohonásobně vyšší než norma. Zvýšení indexu o více než 165 IU / ml může naznačovat přítomnost atopie. Během remise hladina imunoglobulinu E mírně klesá. Po dlouhou dobu však může zůstat poněkud zvýšená.

Speciální alergické testy

Tato metoda je klasickou metodou pro stanovení alergenů v imunologii. V pediatrii se používá již více než sto let. Metoda je poměrně jednoduchá a informativní. Takové provokativní testy se provádějí u dětí starších čtyř let. Mladší děti mohou během testu vykazovat falešně pozitivní výsledky. To je do značné míry způsobeno zvláštnostmi fungování imunitního systému v tomto věku.

Alergické testy může provádět pouze dětský alergik-imunolog. Nejčastěji se provádějí v podmínkách alergických místností poliklinik nebo v soukromých centrech.

Výzkum zpravidla netrvá déle než hodinu. Dítě je provedeno malými řezy na kůži speciálním ostrým skalpelem. Nebojte se takových řezů. Jsou příliš malé na to, aby mohly hrozit infekcí nebo hnisáním.

Po aplikaci speciálních řezů lékař aplikuje diagnostické roztoky alergenů. Látky se aplikují v silném ředění. Tím se minimalizuje riziko možné násilné alergické reakce. Taková diagnostická řešení lze aplikovat několika způsoby. Obvykle se volí kapání.

Dnes je metoda aplikace široce používána. Nevyžaduje další řezy. U této metody aplikace alergenu se diagnostický roztok předem aplikuje na materiál. Lékař ji jednoduše přilepí na pokožku dítěte a po chvíli vyhodnotí výsledek.

Výsledek se obvykle vyhodnotí za 5-15 minut. Tato doba závisí na počátečním diagnostickém řešení použitém ve studii. Pokud má dítě alergickou predispozici nebo silnou citlivost na určitý alergen, po určité době se na místě aplikace objeví zarudnutí (a dokonce i kožní projevy). Mohou to být papuly nebo vezikuly.

Bezpodmínečnou nevýhodou takového testu je jeho nízká specificita.... Pokud má dítě velmi citlivou a jemnou pokožku, mohou nastat různé falešně pozitivní reakce. Pod vlivem jakéhokoli chemického provokatéra může příliš jemná pokožka přehnaně reagovat. V takových případech nelze mluvit o jednoznačné přítomnosti alergie.

Pokud není možné jednoznačně posoudit přítomnost individuální alergické citlivosti na konkrétní alergen, používají lékaři další sérologické studie.

Stanovení specifických protilátek

Tyto studie jsou považovány za nejmodernější ze všech metod diagnostiky atopických onemocnění. Začaly se používat poměrně nedávno, ale ukázaly vynikající výsledky v diagnostice alergických onemocnění. Zkouška nevyžaduje žádné rýhy ani vruby na kůži. Materiálem pro výzkum je žilní krev.

Analýza obvykle trvá tři dny až několik týdnů. Závisí to na počtu testovaných alergenů. Pro pohodlí mladých pacientů moderní laboratoře okamžitě určují celou řadu alergenů podobných antigenní struktuře. To umožňuje nejen přesně určit jeden provokující faktor, ale také identifikovat všechny zkřížené alergeny, které mohou také vyvolat exacerbaci.

Podstata metody spočívá ve stanovení specifických protilátek, které se tvoří v těle po vstupu alergenů do něj. Jsou to proteinové molekuly, které jsou velmi citlivé na různé cizí látky. Při jakémkoli kontaktu s alergenem uvolňují buňky imunitního systému obrovské množství protilátek. Taková ochranná reakce je navržena tak, aby rychle odstranila cizí látku z těla a odstranila zánět.

Sérologický test je důležitým diagnostickým testem při identifikaci provokujících faktorů, které mohou vyvolat alergickou reakci. Má poměrně vysokou specificitu (95–98%) a informační obsah. Nevýhodou výzkumu jsou vysoké náklady. Cena za identifikaci 10 různých alergenů je obvykle 5000-6000 rublů.

Před provedením jakýchkoli sérologických testů je důležité pamatovat na přípravu na výzkum. Všechny tyto testy se nejlépe provádějí během remise. Tím se minimalizují falešné poplachy. Před provedením studie je nejlepší dodržovat terapeutickou hypoalergenní stravu. Je lepší zrušit všechny antihistaminika a desenzibilizující léky několik dní před zahájením studie.

Základní zásady léčby

Terapie atopické dermatitidy je rozdělena do několika fází: během období exacerbace a remise. Oddělení léčby vám umožňuje vyrovnat se s různými příznaky, které se vyskytují v různých obdobích průběhu onemocnění. S prodlouženým vývojem onemocnění se také mění farmakoterapie. To je do značné míry způsobeno změnami v architektuře a struktuře kůže.

Během exacerbace

Odstranění provokativního faktoru. Je to důležitá podmínka pro úspěšnou léčbu nemoci. U kojenců se často vyskytuje kontaktní forma atopické dermatitidy. Objeví se při nošení plenek, které nejsou vhodné pro konkrétní dítě. Oblast tkáně, která těsně sousedí s genitáliemi dítěte, může být impregnována různými antiseptiky. U dětí náchylných k alergiím se může vyvinout akutní kontaktní dermatitida... V tomto případě je lepší opustit tuto značku plenek a vyměnit je za jiné.
Využití lékové terapie. Farmaceutický průmysl dnes nabízí obrovský výběr různých produktů, které mohou pomoci vyrovnat se s nepříjemnými příznaky atopické dermatitidy. Výběr léků se provádí se zaměřením na kožní projevy, které vznikly při této exacerbaci. Nejčastěji se používají různé hormonální a protizánětlivé masti, krémy, gely a také různé prášky nebo mluvčí.
Dodržování hypoalergenní stravy. Během období exacerbace lékaři předepisují nejtěžší lékařskou výživu. Taková strava zahrnuje množství povolených bílkovinných potravin a obilovin s téměř úplným vyloučením různých druhů ovoce a zeleniny. Lze použít pouze zelené rostliny.
U těžkých onemocnění - eliminace systémových projevů. V takových případech mohou být předepsány hormonální léky ve formě injekcí nebo tablet. S těžkým svěděním, které přináší dítě těžké utrpení, jsou předepsány tabletové formy antihistaminik. Emůže to být „Suprastin“, „Fenistil“ a další. Jsou předepsány po dlouhou dobu: od několika dnů nebo dokonce až po měsíc.
Dodržování pravidel osobní hygieny. Matky by měly udržovat nehty svých dětí čisté a dlouhé. Při silném svědění děti silně poškrábají zanícenou pokožku. Pokud je pod nehty špína, mohou způsobit další infekci a zhoršit průběh onemocnění. Když je připojena sekundární bakteriální flóra, zánět se výrazně zvyšuje, mohou se objevit známky hnisání.
Dodržování režimu dne. Aby imunitní systém správně fungoval, potřebují děti odpočinek. Během dne by děti měly spát nejméně deset hodin. Tato doba je nutná pro udržení dobré schopnosti těla bojovat proti zánětu, dodává sílu bojovat s alergenem.

Během remise

Použití lékové terapie pro poškozené oblasti pokožky. Po odeznění akutního procesu na pokožce zůstávají různé krusty a peeling. K odstranění účinků zánětlivého procesu jsou perfektní masti a krémy s dostatečně mastnou strukturou. Takové přípravky dobře pronikají do všech vrstev pokožky a eliminují silnou suchost. K odstranění kůry nebo šupin na pokožce hlavy se používají různé masti, které mají keratolytický účinek.
Posílení imunitního systému. U dětí oslabených po akutním období nemoci je obnovení síly imunitního systému důležitou etapou rehabilitace. Děti s atopickými chorobami nemusí být neustále doma. Sterilní podmínky jsou pro ně naprosto zbytečné.

Aktivní procházky a hry na čerstvém vzduchu posílí imunitní systém a dodají zdraví. Normalizace ochranné funkce střev také pomáhá obnovit imunitu... Přípravky obohacené o užitečné lakto- a bifidobakterie obnovují narušenou mikroflóru. „Liveo baby“, „Bifidumbacterin“ pomáhají střevům plně pracovat a posilují imunitní systém.

Pravidelné dodržování hypoalergenní stravy. Dítě, které má sklon k alergickým onemocněním nebo atopické dermatitidě, by mělo rozhodně jíst pouze schválené potraviny. Veškeré jídlo, které obsahuje možné alergenní složky, je zcela vyloučeno z jídelníčku dítěte. Dodržování hypoalergenní stravy stojí za to po celý život.
Úplné vyloučení možných provokujících alergenů z používání v domácnosti. Pro kojence, které jsou náchylné k atopické dermatitidě, nepoužívejte péřové polštáře nebo přikrývky. Je lepší dát přednost jiným přírodním a syntetickým materiálům na hypoalergenním základě. Polštáře je třeba čistit nejméně dvakrát ročně. Tím se zbavíte roztočů v domácnosti, kteří v takových výrobcích často žijí a mohou způsobit alergické reakce.

Drogová terapie

Lékařská léčba hraje významnou roli při eliminaci nežádoucích příznaků atopické dermatitidy. Výběr léku přímo závisí na tom, který projev je třeba eliminovat. Při léčbě onemocnění se používají jak kožní formy, tak systémové podávání injekcí a tablet.

Místní léčba

Protizánětlivé masti, krémy a suspenze (mluvčí)... Tyto zahrnují "Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen„A mnoho dalších prostředků. Tyto léky jsou protizánětlivé a mohou pomoci v boji proti zánětu. Mnoho prostředků je kombinováno. Mohou zahrnovat antibiotika v nízkých koncentracích. Tyto léky jsou obvykle dobře snášeny a nezpůsobují systémové vedlejší účinky. Jsou jmenováni zpravidla 2-3krát denně a po dobu 10-14 dnů. U závažnějšího průběhu onemocnění jej lze používat po dlouhou dobu, dokud nejsou zcela odstraněny nepříznivé příznaky onemocnění.
Hormonální masti. Používají se k dlouhodobému průběhu onemocnění. Neměli byste se bát užívání těchto drog. Obsah glukokortikosteroidních hormonů v nich je poměrně malý. Takové léky prostě nemohou způsobit vedlejší účinky systémové povahy. Většina topických přípravků obsahuje nízké koncentrace beklomethasonu nebo prednisolonu. Při léčbě můžete použít masti "Advantan", "Elokom" a mnoho dalších schválených pro pediatrickou praxi.
Desenzibilizující léky. Lékaři často předepisují antihistaminika k odstranění závažného svědění. Může to být „Suprastin“ i „Fenistil“, přípravky na bázi desloratadinu. Mnoho z těchto léků se používá u dětí starších dvou let. Tyto léky pomáhají eliminovat těžký zánět a vyrovnávají se s vysilujícím svěděním. Takové léky jsou předepsány po dobu 10-14 dnů.

Tabletové formy lze také používat měsíc nebo déle od okamžiku, kdy jsou eliminovány nepříznivé příznaky exacerbace. Glukonát vápenatý lze použít ke zmírnění svědění. Pomáhá eliminovat mírné projevy tohoto nepříznivého příznaku.

Stimulanty buněčné membrány. Mají mechanismus účinku podobný mechanismu antihistaminik. V dětské praxi se používají relativně nedávno. Děti je dobře snášejí. Z používání nejsou prakticky žádné vedlejší účinky. Ketotifen je často předepsán. Tento lék se používá u dětí starších tří let. Jmenován kurzem na 2–3 měsíce. Schéma je zvoleno ošetřujícím lékařem. Pro správné vysazení léku je nutné postupné snižování dávky.
Léky podporující imunitu. Dětem s atopickou dermatitidou se často doporučuje udržovat dobrou střevní mikroflóru. K tomu jsou předepsány různé přípravky obsahující živé bifidobakterie nebo laktobacily. Tyto léky by se měly používat v kurzech: 2-3krát ročně. K odstranění toxických produktů z těla se používají enterosorbenty: "Polysorb", tablety s aktivním uhlím, "Enterosgel".

Jsou povoleny vodní procedury?

Aby pokožka zůstala dostatečně hydratovaná během exacerbace atopické dermatitidy, musí být hydratována. Dokonce i během období akutních projevů onemocnění lze dítě koupat. Koupání dítěte se nedoporučuje. To může přispět ke zvýšenému svědění a vést k dalšímu vysušení pokožky. Je lepší dát přednost jednoduché hygienické sprše.

Ke zmírnění svědění pokožky hlavy lze použít speciální léčivé šampony. Tyto produkty mají fyziologicky neutrální pH a nezpůsobují podráždění.

Hygienické postupy lze provádět denně. Poté je bezpodmínečně nutné ošetřit pokožku léčivými masti nebo krémy. To dodatečně zvlhčí poškozenou pokožku a eliminuje nepříznivé projevy atopie.

Pro velmi malé děti můžete při koupání přidat vlašský vývar. Pro jeho přípravu vezměte 2-3 lžíce drcených listů, nalijte je litrem vroucí vody. Mělo by se trvat 3-4 hodiny. Při koupání dítěte se do lázně přidá sklenice výsledného vývaru. Dítě můžete koupat pelyňkem nebo infuzí série. Tyto byliny mají příznivý účinek na pokožku a pomáhají předcházet infekci ran, které se vyskytnou během exacerbace.

Co k jídlu?

Nutriční léčba atopické dermatitidy je pro léčbu onemocnění velmi důležitá. PakPouze dodržování stravy po celý život zabrání častým exacerbacím onemocnění. To je zvláště důležité pro kojence, které mají závažné potravinové alergie na různé potravinářské výrobky.

Zejména pro kojence s atopickou dermatitidou a alergickými chorobami vyvinuli pediatři samostatný systém výživy.

Úplně vylučuje provokativní potraviny, které mají silné antigenní vlastnosti a mohou způsobovat alergie.

Následující potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy dítěte:

Veškeré tropické ovoce a zelenina. Většina bobulí je červená nebo vínová. Citrusové plody jsou rovněž zakázány.
Mořské plody a ryby žijící v oceánu. Říční ryby se do stravy přidávají postupně. Je nutné sledovat reakci dítěte na zavedení nového produktu.
Čokolády a jiné sladkostiobsahující kakaové boby.
Candy a sladká sodakteré obsahují mnoho chemických barviv a potravinářských přídatných látek.

Výživa dítěte s atopickou dermatitidou musí zahrnovat následující potraviny:

Vysoký obsah bílkovin. Ideální pro: libovou drůbež, telecí maso, čerstvé hovězí maso a králíka. Součástí stravy dítěte by měly být fermentované mléčné výrobky. Velké množství správných bílkovin v kombinaci s prospěšnými bifidobakteriemi pomůže dětem posílit imunitu. Nejlepší je přidat ke každému jídlu konkrétní schválený proteinový produkt.
Obiloviny nebo obiloviny. Mohou být skvělým doplňkem nebo přílohou. Pomáhají dodávat tělu energii a dodávají novou sílu v boji proti nemoci. Lepší je střídat různé obiloviny. Obsahují velké množství vitamínů B, stejně jako zinek a selen. Tyto látky mají pozitivní vliv na pokožku a dokonce podporují její hojení.
Zelená zelenina. Během období odeznění exacerbace můžete přidat brambory a trochu mrkve. Vařený květák (nebo brokolice) je vynikající přílohou pro velmi malé děti. Do pokrmů můžete přidat strouhanou okurku. Zelenina je vynikajícím zdrojem nerozpustné vlákniny. Jsou také potřebné pro tvorbu zdravé střevní mikroflóry.
Ovoce. Ruským dětem se obvykle doporučují jablka a hrušky. Obsah antigenních složek v těchto plodech je mnohem nižší než v tropickém ovoci. V akutním období by mělo být používání těchto přípravků poněkud omezeno. Ovoce má vysoký obsah přírodních cukrů. To může negativně ovlivnit obnovení buněčné struktury kůže a poněkud narušit práci leukocytů.
Dostatečné množství kapaliny. K odstranění produktů rozpadu, které se tvoří v těle během zánětlivého procesu, je zapotřebí voda.... Můžete pít obyčejnou převařenou vodu. Je také povoleno používat ovocné nápoje nebo kompoty připravené ze sušených zahradních jablek nebo hrušek. Je lepší vyloučit bobulové nápoje až do období remise.
Příjem vitamínů. Během přísné stravy, která je nezbytná během exacerbace, vstupuje do těla dětí příliš málo užitečných mikroelementů, a proto je vyžadováno zavádění těchto látek zvenčí. Syntetické komplexy se stávají vynikajícím zdrojem různých vitamínů. Obsahují kombinaci prospěšných stopových prvků nezbytných pro růst a vývoj dítěte. V současné době jsou vitamínové přípravky dostupné ve formě žvýkacích tablet, sirupu nebo karamelu. Tyto vitamíny přinesou dítěti radost a také pomohou obnovit nedostatek prospěšných stopových prvků v těle.

Jak správně organizovat denní rutinu?

Pro děti s atopickými chorobami je velmi důležité dodržovat správnou rutinu.... Denní rutina musí zahrnovat zdřímnutí. Je lepší se tomu věnovat alespoň 3-4 hodiny. Během tohoto odpočinku se obnoví nervový a imunitní systém. Dítě získává nové síly v boji proti této nemoci.

Noční spánek by měl trvat nejméně 8–9 hodin. Pro kojence v prvním roce života - dokonce až do 12. Hladina histaminu se během spánku zpravidla snižuje. Tato látka se tvoří během akutní zánětlivé reakce a způsobuje silné svědění. Snížení koncentrace histaminu může tento nepříznivý příznak snížit. To přináší dítěti určitou úlevu.

V akutním období onemocnění jsou aktivní hry znatelně sníženy. Oslabující svědění přináší dětem velké nepohodlí. S eliminací nežádoucích příznaků na pozadí léčby se děti začínají cítit mnohem lépe a vracejí se ke svému obvyklému způsobu života. Během akutního období onemocnění je lepší omezit aktivní fyzickou aktivitu. Děti by si měly více odpočinout, snažit se dostatečně spát.

Možnosti lázeňské léčby

Dlouhý průběh onemocnění se často stává chronickým. Příznaky, které se vyskytnou během exacerbace, se nejlépe léčí v nemocničním prostředí as mírným průběhem - doma.

Remise onemocnění je vynikajícím obdobím pro specializovanou léčbu v sanatoriích nebo zdravotních střediscích.

Různé fyzioterapeutické metody mají pozitivní vliv na průběh onemocnění... U dětí s dlouhodobým onemocněním se používají různé metody ultrazvukového ošetření, magnetické a světelné terapie a také indukční termální metody. Obvykle se během pobytu ve wellness centru předepisuje dítěti několik různých metod najednou, v kurzech 10-14 dnů. V některých případech je indikováno jmenování delší léčby po dobu až tří týdnů.

Terapie v sanatoriu má velmi výrazný klinický účinek. S pravidelným průběhem takové balneologické léčby se počet exacerbací onemocnění znatelně snižuje. Děti podstupující terapii na moři znatelně posilují imunitu. Mořské ionty mají pozitivní vliv na fungování buněk imunitního systému a také léčí pokožku.

Lékaři doporučují, aby děti s atopickou dermatitidou absolvovaly lázeňskou léčbu alespoň jednou ročně. Je lepší to udělat, když exacerbace ustoupí nebo během remise. Doba trvání voucheru může být 14-21 dní. Je lepší zvolit sanatoria, která se nacházejí v bezprostřední blízkosti moře, nebo specializovaná wellness centra, která poskytují lékařské služby dětem s atopií a alergickými kožními chorobami.

Komplikace

V počáteční fázi onemocnění obvykle probíhá bez výrazných nepříznivých následků. Po několika exacerbacích a užívání mnoha léků se u dítěte mohou objevit určité komplikace nemoci.

Nejběžnější u atopické dermatitidy jsou:

Různá hnisání (v důsledku připojení sekundární bakteriální infekce). Stafylokoková a streptokoková flóra jsou velmi rozšířené. Obvykle může dítě přinést choroboplodné zárodky a zároveň česat svědění. Poté se po několika hodinách znatelně zvyšuje zánět, objeví se hnis.
Plačící rány se velmi často infikují. Dokonce i malé množství patogenu stačí k zahájení bakteriálního infekčního procesu. Tyto případy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a předpis antibiotik. V případě závažného průběhu bakteriálního procesu - nouzová hospitalizace v nemocnici.
Atrofické jevy na kůži nebo její výrazné ztenčení. Běžně se objevují jako vedlejší účinky po dlouhodobém používání kortikosteroidních mastí. Některé děti mohou mít alternativy. Místo oblastí se ztenčující se kůží se tvoří husté krusty (nebo dokonce strupy). Za takových podmínek jsou hormony zrušeny a převedeny na jiné léky. Během období takového zrušení jsou dětem předepsána imunomodulační činidla, která jim umožňují normalizovat zhoršenou funkci imunitního systému dítěte.

Je stanoveno zdravotní postižení?

U dětí s atopickou dermatitidou obvykle není nutné stanovit zdravotní postižení. Při mírném průběhu onemocnění a dostatečné kontrole nástupu přetrvávající ztráty funkce neexistuje. U této varianty onemocnění lékaři doporučují léčbu exacerbací v polyklinice s povinným dohledem imunologa.

Dospívající a mladí lidé, kteří mají v anamnéze dlouhodobý průběh onemocnění a četné hospitalizace pro léčbu exacerbací, se mohou o posouzení obrátit na ITU. Lékařští odborníci prostudují veškerou lékařskou dokumentaci dítěte a zjistí přítomnost nebo nepřítomnost deaktivujících znaků... Pokud má dítě známky trvalé ztráty funkce, může mu být přiřazena skupina osob se zdravotním postižením. Zpravidla třetí.

Prevence exacerbací

Preventivní opatření pomáhají předcházet akutním onemocněním a kontrolovat jejich průběh. Pokud jde o děti s atopickou dermatitidou, měli byste vždy pamatovat na prevenci. Vyhýbání se kontaktu s provokujícím faktorem pomáhá snížit riziko možného vzplanutí.

Abyste se vyhnuli výskytu nežádoucích příznaků a akutního stadia onemocnění, měli byste:

Dodržujte hypoalergenní stravu. Všechny potraviny se silnými alergenními vlastnostmi jsou zcela vyloučeny z jídelníčku dítěte. Povoleny jsou pouze neutrální pokrmy, které neobsahují alergeny. Jídlo by mělo být podáváno několikrát denně, v malých porcích. Je nezbytné zahrnout kompletní protein (v množství dostatečném pro tělo dítěte).
Používejte pouze hypoalergenní materiály. Všechny polštáře, ložní prádlo a oblečení by měly být vyrobeny ze syntetických materiálů s nízkými alergenními vlastnostmi. Je lepší nenosit výrobky z přírodního hedvábí nebo vlny. Polštáře čistěte alespoň jednou nebo dvakrát ročně. Deka by měla být také přenesena do profesionálního čističe.
Hračky, nádobí a příbory patřící dítěti se zpracovávají v teplé vodě pomocí speciálních kapalin, které neobsahují agresivní chemikálie. Tyto výrobky jsou obvykle označovány jako hypoalergenní a nemohou způsobovat alergické reakce. U dětí s atopickou dermatitidou je lepší používat domácí chemikálie, které jsou schváleny pro použití od prvních dnů po narození.
Užívání antihistaminik před kvetením. Obzvláště nutné u dětí s alergickými reakcemi na pyl. Antihistaminika v profylaktických dávkách sníží pravděpodobnost závažné alergické reakce. Nemoc může projít ve více vymazané formě.
Posílení imunitního systému. Zdravá strava s dostatkem vlákniny a vitamínů a aktivní venkovní hry jsou skvělé způsoby, jak obnovit a oživit imunitní systém. Děti s atopickou dermatitidou by se také neměly vyhýbat temperování a vodním procedurám. Tyto techniky mají pozitivní vliv na imunitu, zlepšují náladu a normalizují spánek.
Dlouhodobé kojení. Vědci z mnoha zemí prokázali, že ochranné protilátky vstupují do těla dítěte spolu s mateřským mlékem. To vám umožní chránit tělo dítěte před různými infekčními patologiemi a snížit riziko vzniku možných alergických reakcí. Mateřské mléko také pomáhá normalizovat střevní mikroflóru dítěte a pomáhá posilovat imunitní systém.
Dodržování hygienických pravidel. Školky pro kojence, které jsou náchylné k alergickým reakcím, by měly být čištěny častěji. Dosažení zcela sterilních podmínek není vůbec nutné. Mnohem důležitější je jen čistá a čerstvě umytá podlaha. Nezapomeňte větrat místnost. To zlepšuje výměnu vzduchu v dětském pokoji a dokonce pomáhá snížit koncentraci patogenních mikrobů ve vzduchu.
Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Dostatečné sluneční záření má pozitivní vliv na imunitní systém. Sluneční paprsky stimulují nervový systém a také přispívají k normalizaci hormonálních hladin. Venkovní procházky jsou pro kojence velmi důležité. Pomáhají obnovit imunitu.

Atopická dermatitida se velmi často vyskytuje u dětí různého věku. Průběh onemocnění se ve většině případů stává chronickým. Pravidelné sledování, preventivní opatření a včasná a kompetentní léčba exacerbací pomohou kontrolovat vývoj onemocnění a zlepšit kvalitu života dítěte.

Další informace naleznete v programu Dr. Komarovského.