Vzhled žloutenky u novorozence je velmi častým problémem zvýšené hladiny bilirubinu... Každá nastávající matka by měla zjistit, o jaký druh sloučeniny jde, proč se objevuje v krvi novorozence a způsobuje žlutou barvu kůže, jak je určeno v těle dítěte, a také to, co se děje, když se indikátory zvýší.
Co je bilirubin?
Bilirubin je pigment, který se tvoří v lidském těle při rozpadu hemoglobinu. Za normálních okolností se váže na sloučeniny produkované v játrech a vylučuje se močí i stolicí. Takový pigment je v lidské krvi vždy přítomen v malém množství.
Typy
Bilirubin je izolován:
- Nepřímý... Tato část se také nazývá volná nebo nevázaná. Tento bilirubin je nerozpustný ve vodě a je velmi toxický. Snadno proniká do buněk a narušuje jejich metabolické procesy.
- Rovný... Protože se tato frakce pigmentu váže na kyselinu glukuronovou v játrech, nazývá se také vázaná. Po navázání se tento bilirubin stává rozpustným ve vodě, což usnadňuje opuštění těla.
- Všeobecné... Tento indikátor ukazuje celkové množství vázaného a volného bilirubinu.
Jak se provádí analýza?
Ihned po narození je z dítěte odebrána pupečníková krev ke stanovení hladiny bilirubinu a některých dalších indikátorů. U novorozenců lze vyšetřit také krev odebranou z paty. Dítěti se doporučuje, aby před odběrem krve nekrmilo čtyři hodiny. Krev se umístí do speciální zkumavky a poté se vyšetří, přičemž se stanoví hladina celkového bilirubinu a v případě potřeby jeho frakce.
Norma bilirubinu u novorozenců ve dne v tabulce
Proč jsou výkyvy v normách tak silné?
Tyto ukazatele jsou spojeny se zvýšeným vzděláním a pomalou eliminací bilirubinu z těla dítěte. V erytrocytech plodu v matčině lůně má hemoglobin pro lepší přenos kyslíku jinou strukturu než hemoglobin u dospělých a již narozených dětí. Tento hemoglobin se nazývá fetální. Po porodu je zbytečné, jeho destrukce začíná uvolněním do krve, kde se přemění na bilirubin. To vede k vysoké koncentraci bilirubinu v prvních týdnech života.
Důvody pro zvýšenou úroveň
Vzhled zvýšené hladiny bilirubinu je způsoben:
- Nedonošené dítě.
- Vývoj diabetes mellitus u nastávající matky.
- Akutní nemoci těhotné ženy.
- Hypoxie u kojence během těhotenství.
- Asfyxie během porodu.
- Předčasný nástup porodu.
- Zvýšené množství estrogenu v mateřském mléce.
- Nekompatibilita krevní skupiny matky a dítěte.
- Konflikt Rh během těhotenství.
- Odmítnutí kojit ihned po porodu.
- Velká ztráta hmotnosti u dítěte v prvních dnech po narození.
- Patologie nitroděložního vývoje.
- Infekční onemocnění jater.
- Mechanický typ žloutenky.
- Střevní obstrukce.
- Zničení červených krvinek v důsledku genetických chorob.
- Užívání léků ke stimulaci porodu.
- Porucha funkce jater u kojence.
- Hormonální narušení u batolete.
Druhy žloutenky podle indikátoru
Většina dětí má žloutenku, která se nazývá fyziologická žloutenka. Projevuje se po proniknutí bilirubinu do povrchových vrstev kůže, ke kterému dochází, když je hladina tohoto pigmentu nad 120 μmol / l u zdravých dětí a nad 85 μmol / l u předčasně narozených dětí.
Když je hladina bilirubinu u donoseného novorozence vyšší než 256 µmol / l a u předčasně narozených dětí nad 172 µmol / l, je stanovena diagnóza patologické žloutenky. Zvýšení hladiny bilirubinu v tomto stavu je více než 5 μmol / l za hodinu, zatímco u fyziologické žloutenky toto zvýšení nepřesahuje 3,4 μmol / l za hodinu.
Hlavní příznaky fyziologické žloutenky a její odlišnosti od patologické jsou uvedeny v tabulce:
Léčba: jak snížit sazbu?
Nejjednodušší, nejdostupnější a nejškodlivější způsob léčby žloutenky u novorozenců je fototerapie. Dítě s rizikem zvýšení bilirubinu na toxickou hladinu je na určitou dobu umístěno pod speciální lampy, jejichž světlo přeměňuje nepřímý bilirubin na netoxickou látku zvanou lumirubin. Do 12 hodin se bilirubin vylučuje z těla dítěte výkaly a močí.
Fototerapie se provádí přerušovaně při krmení. Dítě by mělo ležet 20 - 40 cm od lampy a jeho genitálie a oči by měly být pokryty látkou, která nepropouští světlo. Nežádoucí účinky této léčby mohou zahrnovat průjem, spálení sluncem, horečku, dehydrataci a odlupování kůže. K jejich eliminaci v těle novorozence je důležité udržovat stálou vodní rovnováhu.
Stejně důležité je přiložit dítě k prsu co nejdříve a často krmit, protože to stimuluje vylučování mekonia, které obsahuje velké množství bilirubinu, ze střev dítěte.
S patologickou žloutenkou je taková léčba spojena:
- Infuzní terapie. Dítě je intravenózně injikováno speciálními roztoky a pokud je stav dítěte obtížný, pak je dítě transfuzí krví.
- Enterosorbenty... Dítě dostává smectu, enterosgel a další léky, aby se zabránilo reabsorpci bilirubinu ze střev.
- Specifické zacházení v závislosti na identifikované patologii.
Jaké jsou důsledky vysokého bilirubinu?
Hlavním nebezpečím zvýšeného množství bilirubinu v krvi dítěte je jeho negativní účinek na nervové buňky a další orgánové systémy dítěte. Výsledkem může být encefalopatie, zvětšená slezina a játra, zvýšená ospalost, snížený krevní tlak, záchvaty, zpoždění vývoje, problémy se sluchem a dokonce ochrnutí.
Komarovského názor
Renomovaný pediatr to potvrzuje fyziologická žloutenka se vyskytuje u téměř poloviny novorozenců a ve většině případů prochází 10-14 dnů života beze stopy.
Populární lékař také poznamenává, že mnoho novorozenců má kojeneckou žloutenku. S ní není narušen stav dítěte a dítě normálně přibírá na váze. Tento typ žloutenky lze detekovat zastavením krmení po dobu 1 dne, v důsledku čehož hladina bilirubinu okamžitě klesá.
Prevence
- Žena by měla věnovat pozornost vyvážená výživa a během období porodua po porodu.
- Ihned po narození dítěte potřebujete aplikujte na prsa mámy.
- Rovněž u již narozeného dítěte pomohou předcházet rozvoji žloutenky. opalování. Udržujte dítě na slunci ne déle než 10 minut.
