Všechny matky vědí, že kapky varlat jsou u novorozených chlapců a kojenců extrémně rozšířené. Ale ne každý může vidět hydrokélu svého dítěte sám. V tomto článku si povíme, jak vypadá vodnatelnost a co dělat, pokud má váš syn příznaky hydrokély.
Co to je?
Hydrokéla je nahromadění fyziologické serózní tekutiny v šourku a testikulární membráně. Patologie se vyskytuje asi u 15% novorozenců. Současně je šourek vizuálně značně zvýšen a toto zvýšení není vždy symetrické dvoustranné.
Hlavní důvod problému spočívá ve zvláštnostech tvorby samotného varlete. Všechno se děje během období nitroděložního vývoje dítěte. Po 24 týdnech těhotenství začínají varlata vytvořená v chlapcově břiše cestou dolů tam, kde mají být.
V tomto případě je pobřišnice napnutá a spadá za ně, tvoří se takzvaný vaginální proces.
Za normálních okolností by to mělo být v době narození zarostlé pojivovou tkání, ale ne vždy se to stane. Pokud se z nějakého důvodu zpomalí růst nebo se dítě narodí dříve, než mu bylo předepsáno porodnické období, zůstane kanál spojující šourek a pobřišnici otevřený, podél kterého proudí fyziologická tekutina do varlat.
Získané kapky u dětí jsou vzácné. U kojenců je vodnatelnost nejčastěji fyziologická, protože příroda vytváří více tekutin pro volný pohyb varlat uvnitř šourku. Získaná hydrokéla je spojena s poškozením varlat, zánětem, nádory v šourku a často doprovází stav kardiovaskulární nedostatečnosti.
Vizuální příznaky nemoci
Navzdory vizuálnímu zvýšení šourku nezpůsobuje hydrokéla dítě. Proto je možné podezření na takový choulostivý problém u dítěte podle vzhledu genitálií. Za normálních okolností je šourek dítěte proporcionálně menší než šourek dospělého muže, má normální barvu, vyčnívající cévy a žíly na něm nejsou vidět.
S vodnatelností vypadá polovina šourku nebo celá vypadající edematicky, zvětšená, barva kůže se mění z normálních na poněkud cyanotické, napjaté žíly a cévy. Samotný šourek má plochý povrch; za denního světla lze pozorovat mírný lesklý lesk edematózního místa. Hydrokéla je na dotek pevná a pružná. Není třeba se ho bát dotknout, protože pohmat nedává dítěti bolest.
Je-li to žádoucí, lze kůži šourku volně složit. Je velmi obtížné cítit samotné varle; s kapkami velkých velikostí to v zásadě nelze udělat. S malou kapkou bude varle cítit na samém dně edematózní zóny. Pokud vezmete malou baterku a svítíte jí ze spodní části šourku, pak světlo pronikne do celé oblasti otoku. Čím silnější je vodnatelnost, tím lépe paprsky světla procházejí.
Je třeba poznamenat, že velikost šourku nebude vždy vypadat stejně. Pokud vaginální proces pobřišnice, který nezarostl v čase, poskytuje volnou komunikaci s břišní dutinou, pak tekutina z hydrokély může pronikat zpět skrz ni do pobřišnice a pak bude otok mnohem menší. Pak se zvětšení šourku vrátí.
Pokud se šourek nezmění na menší stranu, zůstane stabilně zvětšený nebo se pomalu zvětší, lze předpokládat izolovanou formu vodnatelnosti, při které nedochází ke komunikaci s břišní dutinou a nahromaděná fyziologická serózní tekutina nemůže uniknout. Malý a postupný růst velikosti hydrokély naznačuje, že vodnatelnost je spojena s nerovnováhou tekutiny vyrobené pro přirozené mazání varlat a její spotřebu.
Pokud je vodnatelnost velká a je těžké ji přehlédnout, může mít dítě potíže s močením. Rodiče si mohou všimnout, že dítě před vyprázdněním močového měchýře trpí úzkostí. Ve většině případů lze kapky identifikovat během několika příštích dnů po narození chlapce. Méně často se projevuje v prvních týdnech, obvykle až 2 měsíce samostatného života.
Šourek může také růst s tříselnou kýlou u dítěte. Rozlišování kapky od kýly je docela jednoduché. Při mírném stisknutí se kýla přemístí. Hydrokéla není běžná. V komunikující formě onemocnění, při mírném tlaku, otok šourku začne pomalu klesat, jakmile začne tekutina proudit do břišní dutiny. Pokud je izolován, k poklesu vůbec nedojde.
Pokud rodiče na dítě, které ještě nejsou dva týdny, podezřívaly na vodnatelnost, je příliš brzy na poplach, protože otok šourku vypadá téměř stejně, což souvisí s hormonálními změnami v těle. Dítě již nepociťuje účinky mateřských hormonů a takové otoky se nevztahují na hydrokélu a nemají nic společného s nemocemi a patologickými stavy.
Co dělat, když je detekováno?
Pokud se zjistí otok v oblasti genitálií, rodiče musí dítě ukázat chirurgovi. Pouze odborník dokáže rychle rozpoznat, v čem je problém, rozlišit kýlu od vodnatelnosti a nádor uvnitř varlat od poranění, které dítě mohlo utrpět během obtížného porodu.
Nebojte se jít k chirurgovi, protože nikdo nebude nikoho okamžitě operovat. Dropsie varlat u dětí do 2 let je jednoduše pozorována, protože v 70-80% případů se hydrocele „vyřeší“ sama bez specifické léčby.
A jen malé procento chlapců potřebuje chirurgický zákrok, který se také snaží odložit až po dvou letech věku.
Pokud je hydrokéla komplikována hnisáním nebo hromaděním krve v šourku, lze operaci provést dříve, ale pouze proto, aby se zabránilo peritonitidě a mechanickému celkovému stlačení pohlavní žlázy, což je varle. Takové naléhavé indikace pro operaci jsou vzácné.
Pokud mají rodiče podezření, že má dítě kapky na varlata, pediatrický urolog nejvyšší kategorie A.I. bude o této otázce hovořit podrobně.
Co je testikulární vodnatelnost, se dozvíte z druhého videa.
