Nemoci dýchacího ústrojí u dětí jsou častější než jiná onemocnění. Mezi nimi je jedním z vůdců prevalence akutní bronchitida. Ne každý ví, jak ji odlišit od jiných onemocnění dýchacích cest, co to je a jak správně léčit takovou nemoc.
O nemoci
Bronchitida u dětí je akutní a chronická. Nemoc může nabýt chronickou formu, pokud bylo akutní onemocnění léčeno nesprávně nebo vůbec. Proto je důležité včas identifikovat bronchitidu v její původní podobě a včas se s problémem vyrovnat.
Při bronchitidě se bronchiální strom zanícuje, zvyšuje se produkce průdušek (hlenu) a zhoršuje se průchodnost průdušek. Tento stav může vzniknout jako nezávislé onemocnění nebo jako komplikace po jiném onemocnění - například akutní respirační virové infekce, které jsou u dětí tak časté.
Nejčastěji je bronchitida způsobena viry. Když cizí látky vstoupí do průdušek, spustí se mechanismus tvorby hojného hlenu a provede důležitou imunitní úlohu - vázat a neutralizovat virové částice. V této fázi je důležité zabránit zesílení hlenu, protože husté bronchiální sekrece již nešetří, je nyní nebezpečné, protože je téměř ideální živnou půdou pro bakterie. Bakteriální poškození průdušek je poměrně závažná patologie.
Bronchitida může být lokalizována pouze v průduškách, nebo se může rozšířit do průdušnice, a pak se nemoc bude nazývat poněkud jinak - tracheobronchitida. V závislosti na stavu bronchiálního hlenu může být onemocnění:
- katarální (akutní průběh, mírné množství tekutého hlenu);
- sliznatý (akutní průběh, velké množství hlenu s vysokou viskozitou);
- hnisavý (komplikovaný průběh, přidání bakteriální infekce způsobené suchým nebo silně zesíleným hlenem nebo mikroby zvenčí).
Zánět může být nevýznamný, může se šířit pouze do bronchiální membrány, nebo může být hlubší, když zánětlivý proces přejde do submukózy a svalové vrstvy.
Příčiny
Nejčastější příčinou bronchitidy u dítěte jsou virové infekce. Dětští lékaři poznamenávají, že bronchitida je často komplikací chřipky, parainfluenzy, zarděnky a někdy spalniček. Zřídka je bronchitida zpočátku bakteriální povahy (spojená s kontaktem s bronchiální sliznicí pneumokoků nebo stafylokoků). Pokud je zjištěna skutečnost bakteriální bronchitidy, jedná se o sekundární infekci, která se připojila.
Neinfekční bronchitida může být způsobena:
- vdechování prachu, kouře, chemikálií, par chloru;
- plynovaný nebo příliš suchý vzduch;
- alergeny.
V dětství je výskyt bronchitidy v akutním stádiu ovlivněn nejen nepříznivou situací v prostředí a přítomností viru nebo bakterie, ale také stavem imunity, který je u kojenců mnohem slabší než u dospělých. Špatně vyživované děti, které nemají vitamíny, často trpí nachlazením a mají chronickou infekci v nosohltanu, častěji se vyskytují bronchitidy a výrazně se zvyšuje počet komplikací a přechod onemocnění do chronického stadia.
Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje, pokud není zabráněno řídnutí bronchiálního hlenu. V zesílené sekreci se bakterie množí poměrně rychle a již 2-3 dny po nástupu bronchitidy se to může zkomplikovat. Ovlivněné sliznice se obvykle zotaví samy, pokud se tak nestane, lékaři stanoví další diagnózu - chronickou bronchitidu.
Alergická bronchitida se obvykle vyvíjí u dětí se silnou genetickou predispozicí k alergickým reakcím. Jeden kontakt s alergenem k tomu nestačí, dítě musí takový účinek pociťovat po dlouhou dobu.
Příznaky
Nástup bronchitidy vždy úzce souvisí s příznaky základního onemocnění - může to být horečka, horečka, rýma, porucha dýchání nosem. Hlavním příznakem akutní bronchitidy je však výskyt kašle. Zpočátku je neproduktivní a suché povahy. V noci se tento kašel zesiluje, což neumožňuje dítěti správně spát. Během dne si můžete všimnout těžké dušnosti, zejména po cvičení nebo aktivních hrách.
Po 3–5 dnech se kašel změní na vlhký a produktivní. Je snadno slyšet, protože jsou zde charakteristické „bublavé“ zvuky a záchvaty kašle vždy končí sputem (nadměrným množstvím bronchiálního hlenu). Během tohoto období může mít dítě nízkou teplotu subfebrilu - 37 stupňů. Dítě se stává letargickým, ospalým, apatickým. Starší děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy.
Tyto doprovodné příznaky obvykle vymizí dostatečně rychle, do týdne, ale kašel může přetrvávat po dlouhou dobu, protože proces hojení postižené bronchiální membrány je velmi pomalý. Právě tato vlastnost bronchiálního stromu někdy způsobuje tak závažné následky jako astma. Je důležité si uvědomit, že zotavení nebude rychlé, ale delší bronchitida trvající déle než měsíc by měla rodiče upozornit a určitě navštívit pulmonologa.
Toxická nebo alergická bronchitida je vždy doprovázena bolestivými dlouhodobými záchvaty suchého kašle, někdy chrapotem (v důsledku vývoje otoku). Tento stav je velmi nebezpečný pro kojence mladší než jeden rok. U kojenců mohou již úzké dýchací cesty, křeče a otoky vést k udušení.
Diagnostika
Rodiče mohou na základě všech příznaků mít pouze podezření na bronchitidu, ale konečná diagnóza by měla být stanovena výhradně pediatrem. Za tímto účelem lékař vyhodnotí nejen příznaky a příznaky, ale také charakteristické rysy dýchání.
Pomocí phonendoskopu bude lékař schopen detekovat u dítěte s bronchitidou, těžkým dýcháním a rozptýleným suchým pískáním. Ve druhé fázi, kdy se kašel stane produktivním, vlhkým, bude lékař při poslechu schopen identifikovat bublavé zvuky, které zmizí bezprostředně po záchvatu kašle. Alergická bronchitida je doprovázena tvrdým dýcháním a mírným sípáním.
Lékař navíc předepisuje řadu testů - obecnou analýzu moči a krve, kultivaci bakteriálního sputa, krevní test k určení virů a protilátek proti nim. Lékař může poslat dítě na rentgenový snímek plic, aby se vyloučila tuberkulóza a zápal plic, a také provést bronchoskopii. Stejné dvě studie jsou nutně předepsány pro vleklou bronchitidu, aby se zjistilo, zda existují známky další infekce.
Léčba
Akutní bronchitida se obvykle léčí doma. Potřeba hospitalizace někdy vyvstává pouze u malých dětí a dětí s těžkým průběhem onemocnění. Virová akutní bronchitida nevyžaduje speciální léčbu, zpravidla zmizí sama za 7-10 dní - pokud rodiče poskytnou správné podmínky. Dítě by mělo dýchat čistý, dostatečně zvlhčený vzduch (relativní vlhkost nejméně 50% lze vytvořit pomocí zvlhčovače nebo zavěšením mokrých ručníků).
Zatímco teplota trvá, dítě by mělo více ležet, odpočívat. Jakmile se sníží, je důležité netrávit čas v posteli, ale pohybovat se co nejaktivněji.
Pití velkého množství tekutin urychlí proces tvorby sputa a k jeho včasnému vypuštění přispěje drenážní masáž a aktivní motorický režim ve druhé fázi onemocnění. V žádném případě by neměla být virová bronchitida léčena antibiotiky, protože jsou neúčinné proti patogenu virové povahy a riziko komplikací se nesnižuje, jak si mnozí myslí, ale významně se zvyšuje.
Je obvyklé léčit bronchitidu komplikovanou bakteriální infekcí antibiotiky, ačkoli se lékaři v poslední době snaží předepsat antimikrobiální terapii zdaleka ne ve všech případech. U alergické bronchitidy je předepsána antihistaminová léčba.
Teplota s bronchitidou zřídka stoupne nad 38,0 stupňů. Pokud k tomu dojde, dostanou děti antipyretika. V počáteční fázi onemocnění spojeného se suchým, bolestivým kašlem lze doporučit mukolytické expektoranty. V žádném případě byste neměli dávat svému dítěti antitusika. Potlačují samotný reflex kašle - a mohou tak vytvořit překážku vypouštění sputa, což povede k nejsmutnějším následkům.
Ve fázi zotavení se dětem předvádí fyzikální terapie a fyzioterapeutická sezení.
Léčba bronchitidy je vždy komplexem opatření, která zahrnují vytvoření příznivých podmínek pro zotavení, a léky a léky nejsou v tomto komplexu hlavními. Pokud je dítě zabalené, potí se, dýchá suchý vzduch a žije v bytě, kde fungují ohřívače, pokud je horké, pak žádné sirupy a tablety nepomohou.
Léky
Ke snížení vysoké teploty u akutní bronchitidy, pokud vzrostla nad 38,0 stupňů, pomohou léky schválené pro použití v dětství. Toto je „Paracetamol“ a všechny prostředky na něm založené („Nurofen“, „Tsefekon D“ (svíčky), „Panadol“ a další). Nesteroidní protizánětlivý přípravek „Ibuprofen“ účinně snižuje teplotu a zmírňuje zánět.
Se silným suchým kašlem bude tvorba a další vylučování sputa usnadněno takovými léky, jako je Alteika sirup, Mukaltin. Děti od 3 let mohou dostávat "Codelac Broncho" a děti od 2 let - sirupy "Herbion" a "Libeksin Muko". Lazolvan mohou užívat všichni, včetně dětí v prvním roce života, a dětem po 6 měsících je povolen Bromhexin. Dokonale zkapalňuje hlen a dokonce i nosní hlen v případě virové infekce "ACC".
Antibiotika podávaná pro těžkou bakteriální bronchitidu jsou nejčastěji ze skupiny penicilinů. Specifický lék předepisuje lékař po dokončení analýzy kultury sputa - v závislosti na typu mikroba, který se v něm nachází. Nejaktivnější proti většině těchto patogenů je „amoxicilin“.
U alergické bronchitidy je léčba zaměřena na nalezení alergenu, který způsobil onemocnění, a na jeho eliminaci. Není vždy možné ji najít, proto se z dětského pokoje doporučuje odstranit všechny potenciální alergeny - plyšové hračky, knihy, koberce. Pro snížení negativního dopadu může lékař doporučit „Loratadin“ nebo „Suprastin“.
Inhalace
Inhalace by se neměly podávat samostatně, je to velká rodičovská chyba. Faktem je, že při bronchitidě jsou tyto postupy velmi užitečné, pouze pokud jsou prováděny s použitím speciálních léků, které bude dítě dýchat pomocí nebulizátoru. Zařízení vytváří malé částice léků, které snadno vstupují do dolních dýchacích cest a působí přesně tam, kde je to potřeba. Pokud má bronchitida těžký průběh, je-li komplikovaná nebo je-li (podle hodnocení lékaře) riziko vzniku těchto komplikací velmi vysoké, je nutná inhalace pomocí rozprašovače.
Je velmi důležité, aby dítě inhalovalo lék, nikoli odvar z heřmánku nebo banánu.
Nejčastěji jsou dětem předepsány inhalace s „Lazolvan“, „Berodual“, „Fluimucil“. Neměli byste si však zvolit lék sami, protože to může velmi ublížit dítěti.
Parní inhalátory, které produkují páru, dokonale pomáhají zvlhčit nosní hlen a hlen v hrtanu, ale tato pára nedosahuje průdušek, a proto takové postupy (jako je lidový postup „dýchejte přes brambory“) nemají pro bronchitidu žádný terapeutický přínos. Mohou ublížit a docela často se to děje přesně.
Pečující rodiče, kteří dají dítěti s bronchitidou dýchat páru, se pak obrátí na lékaře, který u pacienta zjistí popáleniny sliznic dýchacího systému, hnisavé ucpání, které začíná bakteriálním zánětem, opakovaně zesílené zahříváním a inhalací páry.
Dýchací cvičení
Ve fázi tvorby a vypouštění sputa, když se kašel zvlhčí, je dítěti ukázána drenážní masáž a dechová cvičení. Masáž je založena na lehkých klepacích pohybech prstů podél žeber, hrudníku a zad. Dechová cvičení jsou poměrně jednoduchý způsob, jak urychlit zotavení.
Lékaři nejčastěji doporučují rodičům používat Strelnikovu techniku. Dítě by se mělo intenzivně rychle nadechnout nosem a uvolněným pomalým výdechem ústy. Provádění takového nádechu a výdechu by mělo být rytmické.
Taková cvičení jsou velmi užitečná blíže fázi zotavení, kdy není teplota, a dítě by mělo chodit více na čerstvý vzduch. Nejlepší výsledky mají obvykle dechová cvičení prováděná na ulici podle Strelnikovy metody.
Nejjednodušší a nejzajímavější cvičení pro děti se provádí s míčem. Dítě by to mělo vzít do rukou, prudce se nadechnout, přitlačit míč na břicho - a při výdechu se začne ohýbat dopředu, jako by míč objímalo hruďou. Na konci výdechu jsou paže s míčem vytaženy dopředu a poté dolů. Cvičení by se mělo opakovat nejméně 8–10krát v jednom přístupu.
Děti, které nejsou schopny opakovat dechová cvičení, by měly dostávat častější drenážní masáž. Obvykle to stačí k uzdravení.
Prevence
Prevence by měla být založena na včasné a správné léčbě virových infekcí. Dítě nemusí podávat antibiotika při prvních příznacích chřipky nebo ARVI, jen zvyšuje riziko komplikací, kterými je bronchitida.
V případě virového respiračního onemocnění byste měli při vysoké teplotě (bez ohledu na to, co je způsobeno) dát dítěti co nejvíce teplého nápoje, což pomůže udržovat bronchiální hlen v normální konzistenci, zabrání jeho zesílení a vysušení a ucpání průdušek.
Čím je vzduch v bytě čistší a čerstvější, tím méně často děti dostanou bronchitidu a obecně tyto děti méně onemocní. Za příznivé podmínky se považuje teplota vzduchu ne vyšší než 20 stupňů a vlhkost v rozmezí 50-70%.
Procházky na čerstvém vzduchu, pokud jsou dostatečně dlouhé, kdykoli během roku přispívají k vytvoření normální lokální respirační imunity. Procházky navíc pomohou dítěti rychleji se zotavit, pokud se mu stane bronchitida.
Dítě by rozhodně mělo provádět všechna očkování požadovaná pro věk. Při prvních známkách začínající bronchitidy je nutné zavolat lékaře nebo vzít dítě na kliniku k vyšetření. Je nebezpečné léčit akutní bronchitidu lidovými léky.
Více o akutní bronchitidě u dětí se dozvíte v dalším videu.
