Hlavní příčiny acetonurie
Acetonurie Je vylučování acetonu močí. Tento jev je nejčastěji pozorován u dětí, ale může se vyskytnout i u dospělých.
Odkud pochází aceton v lidském těle? Zdálo by se, že se jedná o nebezpečnou látku, která může způsobit otravu. Ve skutečnosti je. Faktem však je, že aceton je druh ketolátek, které mohou být v určitých situacích potřebné.
Jíst jídlo, dítě a dospělý přijímat glukózu spolu s ní, což je nezbytné pro splnění energetické potřeby. Část glukózy se okamžitě přemění na energii a nevyžádaná glukóza se uloží ve formě glykogenu. V extrémních situacích, jako je půst nebo namáhavá fyzická námaha, se znovu rozpadá na glukózu a kompenzuje tak náklady na energii.
Zásoby glykogenu jsou soustředěny v játrech, kosterních svalech a svalové tkáni vnitřních orgánů. V mozku nejsou žádné zásoby glykogenu, takže včasné občerstvení je důležité pro úspěšnou duševní práci.
Pokud je zásoba glykogenu vyčerpána nebo zpočátku nedostatečná k pokrytí potřeb těla, použije se pro energii jiný substrát ve formě tuků. Rozkládají se na ketony, které slouží jako alternativní zdroje energie.
Aceton je typ ketonového těla.
Ketonová těla jsou potřebná k tomu, aby v extrémních situacích dodala energii mozku. Ve velkém množství jsou toxické pro tělo. Nejprve se v krvi objeví aceton. Později bude vylučován ledvinami močí.
Aceton v moči u dětí
Aceton u dítěte se hromadí v těle rychleji než u dospělých. Zásoby glykogenu u dětí do 7 - 8 let jsou malé, takže k situacím, kdy to nestačí, dochází častěji.
Aceton v moči dítěte se nachází v následujících případech.
- Porucha stravykdyž dítě dostane příliš mnoho tučných jídel, stejně jako potraviny obsahující konzervační látky, přísady, barviva. V dětství je snížena schopnost vstřebávat tuky.
- Hladovění. Děti mají mnohem méně glykogenu než dospělí, takže procesy odbourávání tuků začínají rychleji a častěji se stanoví aceton v moči.
- Infekční choroby, které jsou doprovázeny zvýšením teploty a vážným stavem. V tomto případě je aceton u dětí výsledkem snížené chuti k jídlu a dehydratace v důsledku nemoci.
- Diabetes mellitus 1. typukdyž pankreas dítěte neprodukuje inzulín. Je zodpovědný za transport cukru z krve do tkání. U diabetes mellitus zůstává glukóza v krvi. Tělo dítěte je nuceno využívat další zdroje energie ve formě tukových zásob.
- Zvracení a řídká stolice během infekčních a exacerbací chronických onemocnění... Aceton u dítěte vzroste vše kvůli stejnému nedostatku glukózy. Prostě se nedokáže asimilovat. Kvůli silnému zvracení a vážnému stavu dítě jednoduše odmítne jíst a pít.
Aceton v moči u dospělých
U dospělých je acetonurie méně častá a je často známkou metabolických poruch, zhoršení diabetes mellitus, maligních nádorů, otravy a kómatu.
Také aceton se může objevit v následujících situacích.
- Dlouhodobé hladovění, dodržování diet s omezením sacharidů.
- Nadměrná konzumace bílkovin a tučných jídel.
- Zvýšená fyzická aktivita během sportovního tréninku nebo v práci.
- Těžká infekční nebo chronická onemocnění
- Zneužití alkoholu.
Acetonurie během těhotenství
Tělo těhotné ženy je nakonfigurováno tak, aby vynosilo a porodilo dítě, proto jsou všechny metabolické procesy mnohem intenzivnější. Aceton v moči těhotných žen se objevuje ve výše popsaných situacích, ale je třeba s nimi zacházet vážněji a neignorovat je.
V raných fázích těhotenství může být acetonurie způsobena toxikózou s nezkrotným zvracením, kdy tělo jednoduše nejí. Přirozeně se pro uspokojení potřeb matky a plodu používají tukové zásoby a v moči se objevuje aceton.
V pozdějších fázích se gestační diabetes stává příčinou výskytu acetonu v moči. Je to typické pouze pro těhotné ženy a zmizí po narození dítěte.
Na jaké příznaky pediatr odkazuje dítě, aby určilo hladinu acetonu v moči?
Bdělost je třeba věnovat, pokud má dítě pravidelně nepřiměřené zhoršení pohody, které je doprovázeno zvracením. Rodiče si všímají jejich vztahu k poruchám stravování. Je důležité zjistit, že zvracení je v takových případech způsobeno zvýšením obsahu acetonu a nikoli příznakem jiného, možná velmi vážného onemocnění.
U onemocnění vnitřních orgánů, například zažívacího systému, nám detekce acetonu v moči také umožní posoudit závažnost stavu dítěte.
Cukrovka - nebezpečné onemocnění se závažnými komplikacemi, které je důležité včas rozpoznat. Značné procento dětí je diagnostikováno, když se v těle hromadí ketony a vyvine se ketoacidotické kóma.
Od okamžiku, kdy přestanete vyrábět inzulín, trvá 2 až 4 týdny, dokud se nevyvine kóma!
Samotnou ketoacidózu lze snadno zaměnit s banální virovou gastroenteritidou nebo otravou. Projevují se stejným způsobem: pocit nevolnosti, nevolnost, zvracení. Detekce acetonu v moči je možná. Chcete-li vyloučit cukrovku, je nutné stanovit hladinu cukru v krvi.
Vývoj diabetu mellitu lze naznačit výskytem u dítěte, které umí kontrolovat močení, noční a denní močovou inkontinenci. To může také být podezření na vzhled neustálé žízně a zvýšené chuti k jídlu na pozadí hubnutí. V takových případech je nejlepší zkontrolovat množství glukózy v krvi.
U kojenců léčených inzulínem pomůže obsah acetonu v moči udržet léčbu pod kontrolou.
Doporučení při přípravě na analýzu
Samozřejmě, pokud je stav dítěte vážný nebo je třeba vyloučit komplikace diabetes mellitus, pak o jakékoli přípravě nemůže být ani pochyb. V ostatních případech pro spolehlivost analýzy nebude na škodu dodržovat některá pravidla pro sběr moči.
Dieta a léky
Vzhledem k tomu, že tuky jsou zdrojem acetonu, je 3-4 měsíce před provedením analýzy vyloučeno z výživy dítěte jídlo bohaté na tuky obsahující příchutě, konzervační látky, umělá barviva. Doporučuje se dodržovat pitný režim a vyhýbat se dehydrataci.
Rodiče by si měli být vědomi toho, že při užívání některých antibakteriálních a jiných léků ve formě sirupů, které obsahují příchutě a barviva, je také možné zvýšit hladinu acetonu v moči. U dospělých může dojít k falešně pozitivním výsledkům při užívání léků proti Parkinsonově chorobě.
Hygiena
Před sběrem moči opláchněte vnější genitálie dítěte teplou vodou. Lze použít neutrální výrobky pro dětskou hygienu. V opačném případě to může být nespolehlivé kvůli vniknutí prvků z kůže a pohlavních orgánů.
Jak správně sbírat moč a lze ji dlouhodobě skladovat?
Pro sběr moči je lepší používat sterilní nádoby, které se prodávají v lékárně. Pokud používáte nefarmaceutické nádobí, musí se dobře umýt pod tekoucí vodou a povařit společně s víkem. Sáčky na moč byly vyvinuty pro kojence. Jsou také sterilní a přilnou k pokožce, což matce a otci umožňuje nečekat a dítě během odběru nepociťuje nepohodlí.
Je nepřijatelné nalít moč z hrnců, talířů atd. V tomto případě bude analýza pravděpodobně nespolehlivá.
U dětí, které kontrolují proces močení, je pro spolehlivější výsledek lepší odebrat střední část moči k analýze, tj. Přeskočit první pramínky.
Odebraný test moči by měl být dodán do laboratoře do 1,5-2 hodin. Jinak začnou procesy rozkladu. Analýza bude nespolehlivá. V moderních laboratořích lze zakoupit speciální nádoby s konzervační látkou. V takových případech lze analýzu doručit do jednoho dne.
Interpretace výsledků
Koncentrace ketolátek v moči by za normálních okolností neměla překročit 1 mmol / litr. Moderní laboratorní analyzátory neurčují konkrétní čísla, ale přítomnost ketonů. Vyhodnocuje se znaménkem „+“ a pohybuje se od „+“ do „++++“.
Norma
Aceton je obvykle vždy přítomen v zanedbatelném množství, které nelze určit. V tomto případě bude výzkumný formulář obsahovat slova „negativní“ nebo „negativní“.
Někdy jsou po malých chybách ve stravě ketolátky definovány jako „+“ nebo „stopa“, což znamená stopové množství. Ve většině případů se jedná také o variantu normy, která nevyžaduje žádnou léčbu. Výjimkou je diabetes mellitus.
Odchylky od normy
Pokud analýza odhalila aceton v množství „++“ a více, pak je to již projev potíží v těle. Je nutná konzultace s lékařem, případně další vyšetření, korekce léčby. Výsledek „++++“ bude ve většině případů vyžadovat hospitalizaci dítěte.
Dodatečné vyšetření dítěte, pokud se v moči nachází aceton
Obvykle jsou předepsána další vyšetření, když je dítě ve vážném stavu, když je přítomnost acetonu v moči doprovázena dalšími klinickými projevy. V ostatních případech se provádí pouze kontrolní test moči.
Pokud je aceton detekován v moči poprvé, je nutně vyloučen diabetes mellitus. Lékař by měl pečlivě shromažďovat stížnosti od rodičů, věnovat pozornost tak důležitým příznakům, jako je žízeň, úbytek hmotnosti na pozadí zvýšené chuti k jídlu, náhlá inkontinence moči. Hladina cukru v krvi se měří bezchybně.
Obecný krevní test odhalí zánětlivé změny v těle. Pokud je acetonurie způsobena nachlazením, lze ji použít k posouzení závažnosti stavu a možnosti komplikací.
Aby se vyloučily nemoci jater, ledvin, slinivky břišní, bude vyžadován biochemický krevní test, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a ledvin.
Přístupy k léčbě acetonurie
Pokud vzhled acetonu v moči není příznakem diabetes mellitus nebo patologie vnitřních orgánů, není nutné žádné zvláštní zacházení. Musíte vynaložit veškeré úsilí, abyste kompenzovali základní onemocnění.
V případě infekčních onemocnění, která jsou doprovázena zvýšením teploty, zvracením, řídkou stolicí, je nutné dítě zalévat. K tomu je vhodný sladký čaj, kompot, voda s cukrem, ne kyselý ovocný nápoj nebo speciální roztoky, které se prodávají v lékárně. Pokud je zvracení nezdolné, časté nebo dítě odmítá pít, každých 15-20 minut se podává 15-20 ml tekutiny. Zpravidla je s tímto schématem nápoj dobře absorbován.
Pokud je hromadění ketonových těl spojeno s nízkou odolností proti hladu, musíte mít po ruce sladké bonbóny, marmeládu nebo sušenky. Při prvních známkách hladovění je bezpodmínečně nutné dát je dítěti, aby se zabránilo zvýšení hladiny acetonu.
Dieta s acetonurií
Pokud se prokáže, že zvýšení hladiny acetonu je spojeno s nepřesnostmi ve výživě, lze mu zabránit dodržováním jednoduchých dietních doporučení.
- Ve stravě dítěte omezujeme mastné smažené pokrmy. Uzené výrobky by se neměly dětem podávat. Klobásy nejsou úplným zdrojem bílkovin. Mohou také obsahovat velké množství tuku a také škodlivé přísady do potravin.
- Omezujeme nebo zcela vylučujeme produkty obsahující umělé příchutě, barvy, konzervační látky. Musíte pečlivě prostudovat štítky a nezapomeňte se podívat na dobu použitelnosti. Přírodní produkty nelze dlouho skladovat!
- Omezení čokolády. Na první pohled je to zdroj sacharidů. Ale čokoláda obsahuje hodně tuku.
- Pokud je to možné, organizujeme pro dítě 5-6 jídel denně, aby nehladovalo. U dětí školního věku je snídaně vyžadována doma.
- Zdrojem sacharidů mohou být sladké cereálie, zeleninové pyré a saláty, těstoviny... Ze sladkostí, marmelády, marshmallow, sušenky bez přísad, marshmallows, ovoce jsou výhodnější.
- Pokud je dítě nemocné, je velmi důležitý pitný režim. Nabízíme nemocnému dítěti trochu se najíst, pokud odmítne, pak ho silně pájíme.
Nebezpečný stav pro dítě, prognóza
Akumulace acetonu v důsledku stravovacích poruch nebo na pozadí nemoci je věkem závislým na metabolismu. Děti tento stav obvykle vyrostou ve věku 8 až 12 let. V budoucnu to nevede k rozvoji žádné patologie. Hlavním nebezpečím pro tyto děti je zvracení acetonem a v důsledku toho dehydratace.
Situace je jiná, pokud byl aceton v moči nalezen na pozadí chronického onemocnění vnitřních orgánů. Jedná se o signál o potížích v těle, který vyžaduje úpravu léčby.
Nejnebezpečnější pro život dítěte bude kombinace acetonurie se zvýšenou žízeň a chuť k jídlu na pozadí drastického úbytku hmotnosti a inkontinence moči. První příznaky cukrovky jsou evidentní! Pokud nebudete jednat, brzy se objeví ketoacidotické kóma s vážnými následky a dokonce smrtí.
U dětí s již stanovenou diagnózou diabetes mellitus není vzhled acetonu v moči také dobrým znamením. To znamená, že dávka inzulínu byla zvolena nesprávně nebo nebyl dodržen termín. Důsledkem může být stejné ketoacidotické kóma a smrt dítěte.
Závěr
Detekce acetonu v moči dítěte vyžaduje pozornost a další sledování. Nejčastěji se jedná o nepříjemný, ale ne nebezpečný stav. Abyste však nezmeškali hrozivou nemoc, je lepší hrát na jistotu.
