Dysbakterióza se nazývá nerovnováha ve střevní mikroflóře, která se projevuje zhoršením trávení dítěte. Podívejme se, proč se u dítěte může rozvinout dysbióza, jak se projevuje, diagnostikuje a léčí.
Příčiny
Výskyt dysbiózy je možný z důvodu:
- Antibiotická terapie;
- Porodní trauma;
- Akutní nebo chronická onemocnění trávicího systému;
- Dlouhodobé užívání drog;
- Pobyt v ekologicky nepříznivých podmínkách;
- Stres a časté nachlazení, stejně jako pasivní kouření;
- Nevyvážená výživa, včetně včasného zavedení doplňkových potravin;
- Helmintiáza;
- Virové infekce.
Vysoký výskyt nerovnováhy mikroflóry u malých dětí je způsoben nezralostí gastrointestinálního traktu dítěte a velkým množstvím rizikových faktorů, od komplikací těhotenství až po infekční lézi střev dítěte.
Příznaky
Dysbakterióza u dětí se projevuje:
- Regurgitace;
- Zápach z úst;
- Zvracení;
- Poruchy spánku a neklidné chování v kojeneckém věku;
- Nízká míra přírůstku hmotnosti v prvním roce života;
- Bohatá stolice kašovité nebo tekuté formy, s pěnou, zelení, bělavými hrudkami, hnilobným nebo kyselým zápachem;
- Útoky bolesti několik hodin po jídle;
- Rachot v žaludku a nadýmání;
- Polyhypovitaminóza;
- Přetrvávající zácpa u starších dětí;
- Vzhled střevní koliky;
- Říhání;
- Pocit plnosti v břiše po jídle;
- Snížená chuť k jídlu;
- Vzhled drozdů, časté infekční nemoci;
- Kožní erupce.
Rizikové faktory
U dítěte může být složení mikroflóry nejčastěji narušeno v důsledku:
- Pozdní přichycení k prsu, v důsledku čehož dítě nedostává ochranné kolostrum, které podporuje růst prospěšných bakterií.
- Příliš brzký nebo velmi náhlý přechod na krmení umělou výživou, když prospěšné mikroorganismy ještě neměly čas kolonizovat střeva.
- Nevyvážená strava pro starší dítě, pokud konzumuje málo vlákniny, což je důležité pro vitální aktivitu bakterií ve střevech.
Vývoj nemoci
U zdravých dětí jsou ve střevech bakterie, které představují hlavně lakto- a bifidobakterie a také Escherichia coli. Takové bakterie tvoří 97% veškeré mikroflóry ve střevě. Vykonávají mnoho funkcí cenných pro tělo - odstraňují toxiny, regulují imunitu, syntetizují vitamíny, účastní se metabolických procesů, stimulují peristaltiku, pomáhají vstřebávat vápník a syntetizují některé aminokyseliny.
Črevní mikroflóra také částečně sestává z podmíněně patogenních mikrobů, jejichž počet se zvyšuje s nepříznivými účinky na tělo. Kromě toho vždy existuje riziko vstupu patogenních mikroorganismů do střev. U dysbakteriózy klesá počet bifidobakterií a laktobacilů a zvyšuje se počet oportunních a patogenních bakterií.
U dětí je prevalence dysbiózy spojena především se skutečností, že jejich střeva jsou při narození zcela sterilní. Je kolonizována mikroflórou během porodu, s prvním připojením k prsu a krmením v prvních měsících života. Proto je výhodnější krmit mateřským mlékem, protože taková výživa pomáhá osídlit střeva dítěte přesně těmi bakteriemi, které by tam měly normálně žít.
Při vystavení jakémukoli faktoru, který způsobuje dysbiózu, například absenci kojení nebo dlouhodobé léčbě dítěte antibiotiky, počet bifidobakterií a laktobacilů ve střevní flóře klesá. Existuje více patogenních mikroorganismů, což vede k narušení zažívacího traktu.
Formy dysbiózy
Dysbakteriózu lze klasifikovat podle mikroflóry, která v současné době převládá v gastrointestinálním traktu dítěte, například podle kandidózy nebo stafylokokové dysbiózy.
V závislosti na šíření může být patologie:
- lokalizovaný;
- běžné (nazývané také zobecněné).
Běžná forma, kromě poruch gastrointestinálního traktu, se může projevit jako drozd, zápal plic, bolest v krku. Latentní forma se projevuje mírně sníženou chutí k jídlu, častými infekcemi a nízkou hmotností ve srovnání s vrstevníky.
Průběh nemoci může být reprezentován fázemi dekompenzace (stav dítěte se zhoršuje) a subkompenzací (příznaky jsou mírně vyjádřeny), stejně jako kompenzace (neexistují žádné klinické projevy). Existuje také rozdělení dysbiózy podle závažnosti.
Fáze nemoci
- První fáze je latentní dysbióza, která se také nazývá kompenzovaná, protože funkce trávení je mírně narušena. Dítě pravidelně hromadí plyny ve střevech, zhoršuje se chuť k jídlu. Výkaly mohou mít nerovnoměrnou barvu. Zácpa je běžná, ale může se také střídat s řídkou stolicí. Dítě je někdy neklidné a snadno vzrušitelné.
- Ve druhé fázi nemoc se stává subkompenzovanou. Připojují se další příznaky, díky nimž je dysbióza podobná jiným onemocněním zažívacího traktu (enteritida, enterokolitida, kolitida). Dítě může zvracet, špatná chuť k jídlu, nadýmání, častá regurgitace. Dítě začíná projevovat úzkost asi 2 hodiny po jídle. Může být narušen jeho spánek. Lékař si také může všimnout, že přibývání na váze je nedostatečné.
- Třetí fáze považováno za závažné. Stav dítěte se zhoršuje, je letargický, odmítá jíst. Častými projevy této fáze jsou průjem, bolesti břicha podobné křečím, periodická horečka a zácpa. Dítě trpí hypovitaminózou a anémií. Existuje riziko dehydratace a rozvoje sepse.
Závažnost dysbiózy
Existují čtyři stupně závažnosti této patologie, v závislosti na výsledcích studie a identifikovaném složení mikroflóry:
- Na prvním stupni porušení v těle dítěte jsou drobná. Bifidobakterie jsou stanoveny v množství alespoň 107-8. Anaeroby jsou převládajícím typem bakterií. Podmíněně patogenní flóru představují až dva typy mikroorganismů a jejich počet nepřesahuje 102-4.
- Druhý stupeň Poruchy jsou charakterizovány zvýšením počtu aerobních bakterií. Jejich počet je srovnáván s anaerobní flórou. Počet oportunních bakterií stoupá na 106-7. Místo běžných bakterií Escherichia coli se stanoví ty, které jsou laktózově negativní a hemolytické.
- Známky třetího stupně je převaha aerobních bakterií. Ve střevě je detekováno velké množství podmíněně patogenních zástupců mikroflóry a lakto- a bifidobakterie jsou výrazně sníženy.
- Asi čtvrtý stupeň říkají, že když v trávicím traktu dítěte nejsou žádné bifidobakterie, jsou Escherichia coli a laktobacily významně sníženy. Podmíněně patogenní mikroorganismy s tímto stupněm onemocnění často vykazují odolnost vůči antibiotické terapii.
Diagnostika
Dysbakterióza může být detekována na základě klinických projevů po jmenování dalších studií - koprogramů, biochemické a bakteriologické analýzy výkalů.
Léčba
Léčba dysbakteriózy, pokud lékař po analýze a vyhodnocení klinických projevů učiní závěry o její potřebě, zahrnuje eliminaci patologické mikroflóry a intoxikace, obnovení trávení pomocí enzymů a také léčbu nedostatku laktázy, pokud je zjištěn.
Další léčba bude zaměřena na osídlení gastrointestinálního traktu normální mikroflórou a stimulaci jejího růstu.
Nejprve je pozornost věnována stravě dítěte s dysbiózou a stravě. Antibiotická léčba je možná pouze po předepsání lékařem, pokud je indikováno. Dítěti může být předepsán příjem bakteriofágů a intestinálních antiseptik. Velký význam je přikládán příjmu probiotik.
U dítěte
U kojeného dítěte je jedním z důležitých faktorů při léčbě intestinální dysbiózy kojení. Pokud to z určitých důvodů není možné, mělo by být dítě krmeno upravenou formulí obohacenou o ochranné faktory.
Prevenci dysbiózy u dětí jsme se zabývali v jiném článku.
Důsledky nemoci
V důsledku dysbiózy se imunita dítěte snižuje, takže je dítě méně chráněno před různými virovými a bakteriálními infekcemi. Dysbakterióza je také schopna ovlivnit vstřebávání živin ve střevech, což vede k nedostatečnému příjmu minerálních sloučenin a vitamínů do těla dítěte.
