Defekt síňového septa u dětí (ASD) - srdeční aneuryzma

Pokud lékaři diagnostikovali defekt v přepážce dělící síň, způsobí to rodičům starosti o život dítěte. Ale místo paniky bude konstruktivnější dozvědět se více o defektu zjištěném u dítěte, abychom získali informace o tom, jak dítěti pomoci a jak mu taková srdeční patologie hrozí.

Co je to defekt síňového septa

Toto je název jedné z vrozených srdečních vad, což je otvor v přepážce, kterým se uvolňuje krev z levé poloviny srdce doprava. Jeho velikosti mohou být různé - malé i velmi velké. Ve zvláště závažných případech může přepážka úplně chybět - u dítěte je detekováno 3komorové srdce.

U některých dětí se také může vyvinout srdeční aneuryzma. To by nemělo být zaměňováno s takovým problémem, jako je aneuryzma krevních cév srdce, protože takové aneuryzma u novorozenců je výčnělek přepážky dělící síň se silným ztenčením.

Tato vada ve většině případů nepředstavuje zvláštní nebezpečí a je-li malá, považuje se za drobnou anomálii.

Příčiny

Vzhled ASD je způsoben dědičností, ale projevy defektu také závisí na účinku negativních vnějších faktorů na plod, včetně:

Chemické nebo fyzikální vlivy prostředí.
Virová onemocnění během těhotenství, zejména zarděnky.
Užívání drog nebo látek obsahujících alkohol budoucí matkou.
Radiační expozice.
Práce těhotné ženy ve škodlivých podmínkách.
Užívání drog nebezpečných pro plod během těhotenství.
Přítomnost cukrovky u matky.
Věk nastávající matky je více než 35 let.
Toxikóza během těhotenství.

Pod vlivem genetických a dalších faktorů je vývoj srdce narušen v nejranějších stadiích (v 1. trimestru), což vede k výskytu defektu v přepážce. Tato vada je často kombinována s jinými patologiemi plodu, například s rozštěpem rtu nebo s vadami ledvin.

Hemodynamika v ASD

V děloze přítomnost díry v přepážce mezi síněmi nijak neovlivňuje funkci srdce, protože krev se jím vylučuje do systémového oběhu. To je důležité pro životní funkce dítěte, protože jeho plíce nefungují a krev, která je pro ně určena, jde do orgánů, které aktivněji pracují u plodu.
Pokud vada přetrvává i po porodu, začne během kontrakcí srdce proudit krev do pravé strany srdce, což vede k přetížení pravých komor a jejich hypertrofii. Také dítě s ASD v průběhu času pociťuje kompenzační komorovou hypertopii a stěny tepen jsou hustší a méně pružné.
U velmi velkých otvorů jsou změny hemodynamiky pozorovány již v prvním týdnu života. V důsledku vniknutí krve do pravé síně a nadměrného plnění plicních cév se zvyšuje průtok krve v plicích, což ohrožuje dítě plicní hypertenzí. Plicní kongesce také vede k edému a pneumonii.
Dále se u dítěte vyvine přechodné stádium, během kterého dochází k křečím cév v plicích, což se klinicky projeví zlepšením stavu. Během tohoto období je optimální provést operaci, aby se zabránilo vytvrzení cév.

Druhy

Porucha přepážky dělící síň je:

Hlavní. Vyznačuje se velkou velikostí a umístěním ve spodní části.
Sekundární. Často malé, umístěné ve středu nebo v blízkosti výstupu z duté žíly.
Kombinovaný.
Malý. Je často bez příznaků.
Průměrný. Obvykle zjištěno v dospívání nebo u dospělého.
Velký. Je detekován poměrně brzy a vyznačuje se výraznou klinikou.
Jedno nebo více.

V závislosti na umístění je patologie centrální, horní, přední, dolní, zadní. Pokud kromě ASD nebyly identifikovány žádné další srdeční patologie, je vada nazývána izolovaná.

Příznaky

Přítomnost ASD u dítěte se může projevit:

Srdeční arytmie s nástupem tachykardie.
Dušnost
Slabost.
Cyanóza.
Zpoždění ve fyzickém vývoji.
Bolest v srdci.

U malého defektu u dítěte mohou jakékoli negativní příznaky zcela chybět a samotný ASD je náhodným „nálezem“ během plánovaného ultrazvukového vyšetření. Pokud se s malou dírou objeví klinické příznaky, pak se to často stává během pláče nebo fyzické námahy.

U defektu velké a střední velikosti se příznaky mohou objevit v klidu. Kvůli dušnosti děti kojí s obtížemi, špatně přibývají na váze a často trpí bronchitidou a pneumonií. Postupem času se jejich nehty (vypadají jako hodinky) a prsty (vypadají jako paličky) zdeformované.

Možné komplikace

ASD může být komplikována takovými patologiemi:

Těžká plicní hypertenze.
Infekční endokarditida.
Mrtvice.
Arytmie
Revmatismus.
Bakteriální pneumonie.
Akutní srdeční selhání.

Pokud takovou vadu neléčíte, ne více než polovina dětí narozených s ASD přežije na 40–50 let. V přítomnosti velkého septálního aneuryzmatu existuje vysoké riziko prasknutí, které může být pro dítě smrtelné.

Diagnostika

Při vyšetření budou mít děti s takovou vadou nedostatečnou tělesnou hmotnost, vyboulení na hrudi („srdeční hrb“), cyanózu s velkými otvory. Po poslechu srdce dítěte lékař určí přítomnost hluku a dělících tónů, stejně jako oslabení dechu. K objasnění diagnózy bude dítě odesláno na adresu:

EKG - budou stanoveny příznaky hypertrofie a arytmie pravého srdce.
Rentgen - pomáhá identifikovat změny jak v srdci, tak v plicích.
Ultrazvuk - ukáže samotný defekt a objasní hemodynamické problémy, které způsobil.
Srdeční katetrizace - předepsaná k měření tlaku uvnitř srdce a krevních cév.

Někdy je dítěti předepsána také angio- a flebografie, a pokud je diagnóza obtížná, MRI.

Potřebuju operaci

Chirurgická léčba není nutná u všech dětí s poruchou septa, která ohraničuje síně. U malé vady (do 1 cm) je její nezávislý růst často pozorován ve věku 4 let. Děti s tímto ASD jsou každoročně vyšetřovány, aby sledovaly jejich stav. Stejná taktika je zvolena pro malé septální aneuryzma.

Léčba dětí s diagnostikovanou středně těžkou nebo velkou ASD a velkou srdeční aneuryzmou je chirurgická. Poskytuje provedení buď endovaskulární nebo otevřené chirurgie. V prvním případě je vada uzavřena pro děti se speciálním okluzorem, který je dodáván přímo do srdce dítěte velkými cévami.

Otevřená operace vyžaduje celkovou anestezii, hypotermii a spojení dítěte s umělým srdcem. Pokud je vada střední, je sešitá a u velkých velikostí je otvor uzavřen syntetickou nebo perikardiální chlopní. Pro zlepšení práce srdce jsou navíc předepsány srdeční glykosidy, antikoagulancia, diuretika a další symptomatické látky.

Následující video vám poskytne užitečné tipy pro rodiče, kteří se s tímto stavem vyrovnávají.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu ASD u dítěte, je důležité pečlivě naplánovat těhotenství, věnovat pozornost prenatální diagnostice a pokusit se vyloučit vliv negativních vnějších faktorů na těhotnou ženu. Nastávající matka by měla: