Ve všech reklamách a na fotografiích v časopisech vypadají novorozenci a děti jako růžové broskve - jejich pokožka je jemná, sametově stejnoměrná a jednotná. V životě jsou věci často úplně jiné. Barva dětské kůže je nápadná v její rozmanitosti a variabilitě. Největší množství úzkostí a starostí mladých matek a otců je způsobeno mramorovou kůží u dítěte, když cévy prosvítají a vytvářejí vzor, který se podobá mramoru. V tomto článku vám řekneme, o co jde a zda je to nebezpečné.
Co to je
Mramorová kůže u kojenců je velmi roztažitelný a objemný koncept. Neobvyklý odstín a zvláštní vzor na pokožce může být známkou nemoci i variantou fyziologické normy. Mramorování je obvykle zaznamenáno na celé ploše kůže, i když v určitých případech se mramorová „síťka“ může tvořit pouze na tvářích nebo pouze na pažích dítěte.
Celková barva kůže může být buď bledá nebo načervenalá a samotná cévní síť, která tvoří mramorový vzor, je jak načervenalá, tak se všemi odstíny modré.
Sama o sobě není mramorovaná kůže považována za patologii; takový příznak je vždy hodnocen v kombinaci s dalšími možnými chorobami a stavy.
Nejčastěji je mramorování pozorováno u dětí, které zdědily světlou bledou kůži od svých rodičů. Swarthy děti ukazují tuto barvu kůže mnohem méně často.
Fyziologický původ
V 90% případů taková kůže u dítěte hovoří o docela srozumitelných a neškodných důvodech. Kůže novorozenců je mnohem tenčí a zranitelnější než kůže dospělých. Je náchylnější k jakýmkoli vnějším vlivům a především teplotním extrémům. Pokud dospělý necítí rozdíl o 1-2 stupně, zpravidla vůbec, pak je u novorozence takový pokles velmi patrný.
Termoregulace u novorozenců je nedokonalá. A oběhový systém se právě přestavuje na samostatnou práci, zbavenou placentárního dobíjení. Cévy a kapiláry samotné jsou příliš blízko kůže. Pod vlivem různých vnějších faktorů, včetně poklesů teploty, se některé nádoby mohou rozšířit, jiné - zúžit. Rozšířené přes kůži vypadají více červené, zúžené - více modré. Tak vzniká mramorování.
Kůže může mít někdy tak neobvyklou barvu, pokud je dítě koupáno ve studené vodě, měněno v chladné místnosti a může být téměř neustále mramorováno, jen mírně se mění intenzita a obrys mramorového vzoru. Při fyziologickém mramorování neexistují žádné další alarmující příznaky, dítě je zdravé, dobře se stravuje, spí, vyvíjí se a přibírá na hmotnosti v rámci průměrných norem. Rodiče jsou spokojeni s absolutně vším, kromě tónu pleti dítěte.
Tento stav nevyžaduje žádnou léčbu ani jiná opatření. Obvykle do 3-4 měsíců má dítě termoregulaci, zlepšuje se krevní oběh v malých cévách a síťka sama zmizí. Tento proces lze odložit, ale po šesti měsících je fyziologicky podmíněná mramorová síť již vzácností.
Nejčastěji je takové neškodné přirozené mramorování charakteristické pro děti, které se narodily po obtížném a dlouhém porodu, děti, které zažily hypoxii v děloze, předčasná batolata a děti, které utrpěly nitroděložní infekci.
Patologický původ
Mramorové vzory na pokožce mohou naznačovat možné zdravotní problémy. V tomto případě jsou kožní projevy kombinovány s dalšími příznaky a znaky charakteristickými pro konkrétní onemocnění.
Taková neobvyklá kůže často doprovází cysty nebo kapky mozku, vrozené srdeční vady, encefalopatii získanou během perinatálního období.
Mramorování má v tomto případě bolestivý odstín (podobný vzhledu jako šedý mramor), kůže je bledá, cévy jsou zúžené, cévní síť je cyanotická. Kůže je téměř neustále chladná a má tendenci se potit; nasolabiální trojúhelník má často modravou barvu.
Rodiče rozhodně nebudou muset hádat o důvodech takového mramorového odstínu doma, protože téměř všechna onemocnění, která doprovázejí takovou barvu kůže, jsou snadno diagnostikována v raném novorozeneckém období a rodiče se o takových onemocněních dozví, pokud nejsou v nemocnici, pak během první rutinní lékařské prohlídky který se koná za 1 měsíc.
Docela často si rodiče dětí všimnou vzhledu mramorované kůže během nemoci dítěte na pozadí vysoké teploty. V tomto případě můžeme hovořit o takzvané bílé zimnici - stavu, kdy na pozadí horečky má dítě křeč periferních cév. Při vysokých teplotách zůstávají ruce dítěte studené a na kůži se může objevit mramorová síťka.
Vzácné příčiny
V lékařských encyklopediích existuje syndrom mramorování kůže. Jedná se o velmi vzácné vrozené onemocnění spojené s vaskulární patologií. Od roku 1970 bylo na celém světě hlášeno něco přes 200 případů skutečného mramorování. Kromě neobvyklého vzhledu kůže způsobují anomálie ve vývoji krevních cév další změny v těle dítěte. Všechny jsou dokonale diagnostikovány ihned po narození. Pravá mramorovaná kůže je doprovázena mozkovou mikrocefalií, obrovskou, včetně planoucích névů.
U vzácného vrozeného onemocnění u dítěte jsou kromě mramorování pozorovány asymetrie obličeje a těla, končetin, velké patologie ve strukturách mozku a centrálního nervového systému. Kůže s tímto onemocněním má trvalý fialový odstín. Cévní síť je velmi dobře viditelná. K potvrzení takové diagnózy bude muset genetik provést interkom se zahraničními kolegy v Rusku je nemoc extrémně špatně pochopena, a všechny jasné, popsané a relativně studované případy byly registrovány hlavně na Západě, i když je těžké tam předpovědět vrozené mramorování - praxe je příliš malá.
Diagnostika
Pokud v určitém okamžiku rodiče objevili známky mramorování kůže u novorozence, není třeba paniku, ale ani takové znamení nelze ignorovat. Pokud se mramorový vzor objevuje znovu a znovu, musíte se pokusit pochopit, jaké faktory jsou pro něj příznivé, a nezapomeňte o tom informovat pediatra při příští schůzce.
Pokud stav dítěte vzbuzuje skutečnější obavy a existují další příznaky možné patologie, pak nelze váhat navštívit lékaře.
V závislosti na stavu dítěte lékař předepisuje konzultace s kardiologem, dětským neurologem, revmatologem. Diagnostické metody zahrnují ultrazvukové vyšetření srdce a velkých cév, ultrazvuk mozku (do utažení fontanely, později - MRI). Elektrokardiogram a encefalogram mohou hodně říci o zdraví dítěte. Je možné, že dítě bude potřebovat konzultaci s dermatologem.
Jak zacházet?
Fyziologicky způsobená mramorovaná kůže nevyžaduje ošetření. Tento stav zmizí sám a za poměrně krátkou dobu, v průměru za 2–3 měsíce. Rodiče mohou cvičit, aby pomohli dítěti získat silný cévní tonus denní zpevňující masáž, nalití studené vody na dítě po hlavní koupeli (například podle metody pediatra Evgeny Komarovského). Dítě bude mít prospěch z dlouhých procházek na čerstvém vzduchu, posilovacích cvičení a každodenních nahých vzduchových koupelí.
Je dobré cvičit časné plavání. Pro nejmenší (od 1 měsíce) na plavání můžete použít speciální ortopedické kruhy na krku.
Dítě náchylné k mramorování kůže, je kategoricky nemožné překrmovat nebo přehřát. To jen zhoršuje podivné kožní projevy. Léčba patologických příčin závisí na tom, jaké konkrétní onemocnění je detekováno. Mnoho problémů s krevními cévami a vrozenými srdečními vadami, které se projevují ve velmi raném věku mramorováním kůže, vyžaduje okamžitou nebo poněkud opožděnou chirurgickou léčbu.
Při konzervativní terapii se používají vaskulární přípravky, vitamíny, fyzioterapeutické postupy. Hlavním cílem léčby je zvýšit mikrocirkulaci krve, posílit stěny cév. Příznaky mramorované kůže, pokud jsou způsobeny patologií, obvykle zmizí poté, co byla odstraněna základní příčina vaskulárních problémů. Neexistují žádné léky, které by pomohly speciálně pro podivnou barvu kůže.
Nejspolehlivější lékařské zdroje nemohou o léčbě vrozeného skutečného mramorování nic informovat, protože dosud nebyly vyvinuty účinné a ověřené metody léčby tohoto extrémně vzácného onemocnění. Existují pouze hypotézy a teorie.
Zajímavosti
Několik faktů o mramorované kůži:
- Po dlouhém a silném pláči se může objevit mramorování kůže. Není to nebezpečné a odchází samo.
- U 2% „mramorových“ dětí takový vzorec na pokožce přetrvává jako epizodický projev až 3 roky.
- U 1–2% novorozenců a kojenců, kteří nemají žádné zdravotní problémy, není možné zjistit skutečnou příčinu mramorování kůže. V tomto případě lékaři naznačují, že důvody jsou idiopatické.
- Fyziologické mramorování kůže u dětí může být zděděno. Pokud maminka nebo táta měli tuto kůži po narození, pak se u dítěte také dočasně mramoruje s vysokou mírou pravděpodobnosti.
- U dětí, které jsou nadměrně nadměrné, se vyvine fyziologické mramorování.
- Trvalá mramorová síť na pokožce kojence může naznačovat, že on nebo ona mají zvýšený nitrolební tlak. Určitě byste měli navštívit neurologa.
- 95% dětí narozených s genetickým Edwardsovým a Downovým syndromem má mramorování.
- Děti, které po narození ukázaly svým rodičům „krásnou“ mramorovou síťku na kůži, v pozdějším věku je kůže náchylnější ke zranění - často se u nich vyvinou modřiny a modřiny, a to i při mírném nárazu nebo neopatrném dotyku tvrdých předmětů.
Vše o vlastnostech kůže novorozenců najdete v dalším videu.
