Mozek je považován za jeden z nejsložitějších a nejtajemnějších lidských orgánů. Kvalita života a vývojové charakteristiky dítěte závisí na jeho stavu a zdraví. Proto je pro mozek zavedena speciální kontrola, která začíná od samotného narození dítěte. Neurosonografická metoda pomáhá zjistit, zda je mozek dítěte formován správně a zda se vyvíjí normálně. O tom, jak se průzkum provádí a co ukazuje, vám řekneme v tomto článku.
Co to je?
Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku kojenců. Ve skutečnosti se jedná o běžný ultrazvukový sken, který je dobře známý všem, ale provádí se pouze v nejvhodnějším období, kdy se „fontanely“ dítěte ještě neuzavřely.
Pohyblivost kostí lebky je pro dítě nezbytná k zajištění průchodu hlavy porodním kanálem matky během porodu. A „fontanely“ zůstávají po dlouhou dobu neuzavřené. Právě tato vlastnost umožňuje provádět ultrazvukové skenování struktur mozku při hledání známek vrozených nebo získaných onemocnění.
Mozková NSH se obvykle provádí u novorozenců a dětí mladších jednoho a půl roku, po tomto věku se „fontanely“ zpravidla uzavírají. Poté je možné po určitou dobu studovat spánkové laloky a poté bude možné získat informace o stavu mozku pouze pomocí elektroencefalografie (EEG), počítačové tomografie (CT) nebo MRI.
Neurosonografie byla zařazena ruským ministerstvem zdravotnictví do seznamu komplexních ultrazvukových vyšetření prvního screeningu, který se provádí u kojenců ve věku 1 měsíce. Dříve a později v tomto období se vyšetření provádí za přítomnosti lékařských indikací, o kterých budeme diskutovat níže.
Je to bezpečné?
Navzdory mnoha pověstem, z nichž většinu vytvářejí samotní rodiče na mnoha fórech na internetu, je studie považována za bezpečnou a neškodnou pro kojence. Podstata toho, co se děje, je poměrně jednoduchá a pochopit, že to nevyžaduje hluboké znalosti v oblasti fyziky: senzor generuje ultrazvukové vlny určité frekvence a délky, vlny dokonale procházejí tkáněmi lidského těla, odrážejí se od různých struktur mozku různými způsoby a odrážejí se zpět ...
Převodník snímá „odezvu“ a vytváří obraz na monitoru ultrazvukového přístroje. Je to tento obrázek, který lékař hodnotí, ale opět ne „okem“, ale pomocí speciálních matematických algoritmů zapsaných do softwaru skeneru.
Je možné, že se zvěsti o škodě nezrodily od nuly, protože medicína, která používá ultrazvukovou metodu pouze asi 20 let, dosud nemá dostatečnou statistickou základnu, aby dokázala, že v budoucnu nedojde k poškození ultrazvukem. Shromažďování těchto informací trvá déle než dvě desetiletí.
Neexistují však ani údaje potvrzující škodlivé účinky ultrazvukových studií na tělo dítěte. Proto je postup považován za bezpečný. Neubližuje dítěti. Odpůrcům studie je třeba připomenout ultrazvuk během těhotenství, protože část mozkových struktur plodu byla hodnocena přední břišní stěnou těhotné ženy. Ale neurosonografie kojence vám umožňuje získat ucelenější obraz o strukturách a fungování jeho mozku.
Je-li to nutné, může dítě provádět neurosonografii tolikrát, kolikrát je zapotřebí k stanovení nebo objasnění diagnózy, dokud se fontanela nezhojí a kosti lebky nezačne být silné.
Technika
Technicky se neurosonografie příliš neliší od jiných ultrazvukových vyšetření. Dítě je položeno na plenu, položeno na gauči v poloze na zádech. Lékař aplikuje malé množství akustického gelu na oblast fontanelu pro těsnější uložení snímače a lepší vedení ultrazvukových vln. Během 7-10 minut se senzor pohybuje po hlavě dítěte, provádí se měření jednotlivých částí mozku, poté se rodičům předá protokol NSG.
Existuje NSG s rozšířenými schopnostmi - s Dopplerem. Tato studie poskytuje představu nejen o strukturách, tvarech a velikostech oblastí a částí mozku, ale také o procesu přívodu krve do tohoto nejdůležitějšího orgánu.
Příprava na neurosonografii není nutná. Jediné omezení se týká antispazmolytických léků a analgetik. Tyto prostředky by neměly být dítěti poskytovány několik dní před vyšetřením, protože ovlivňují velikost cév.
Maminka může dítě před vyšetřením dobře nakrmit, aby se dítě neobávalo, a nechat lékaře, aby se vyšetřil sám. Ale i když se váš malý během skenování rozplače, neovlivní to nijak výsledky: ani velikost, ani funkce oblastí mozku se od chování dítěte nezmění.
Kdo to potřebuje?
Jak již bylo zmíněno, je vhodné provést NSG u všech kojenců po 1 měsíci nebo po 3 měsících, pokud z nějakého důvodu nebylo provedeno lékařské vyšetření dítěte ve věku čtyř týdnů.
Doporučení ministerstva zdravotnictví má samozřejmě poradní povahu, a proto mohou rodiče odmítnout být vyšetřeni, ale nedoporučuje se to dělat, protože za přítomnosti patologií později, když se začne fontanelle uzavírat, bude diagnóza obtížná.
Existují však kategorie dětí, pro které se zvláště doporučuje neurosonografie. Především se jedná o děti, které se narodily předčasně (do 37 týdnů těhotenství včetně). Předčasně narozené děti představují kategorii zvláštního rizika, včetně pravděpodobnosti rozvoje patologií z mozku a centrálního nervového systému. Odborníci také považují za povinné provádět NSG u dětí, jejichž vzhled se objevil chirurgicky - pokud měla žena císařský řez.
Pokud se u dítěte během prvních týdnů života objeví následující příznaky, neměli by se rodiče také vzdát neurosonografie:
- dítě se chová podivně - při absenci nemocí se špatně stravuje, často hojně vyplivuje, je neaktivní, nevykazuje živé emoce, často pláče, spí povrchně, neustále se probouzí, pokud má dítě výrazný třes končetin, brady, je tu mžour;
- dítě často pláče, hodí hlavu dozadu a ohne záda (může to být nepřímý znak zvýšeného nitrolebního tlaku);
- dítě neslyší dobře nebo špatně reaguje na vizuální podněty, nesleduje hračku očima, nemůže zaměřit svůj pohled na matčin obličej;
- nízký krevní tlak u dítěte, mdloby, záchvaty;
- závažné poruchy koordinace (mávání a mávnutí kojenců s tím nemá nic společného);
- dítě má porodní trauma, nebo spadlo, narazilo si hlavu, došlo k ostrému házení hlavy po narození.
Pokud má dítě v blízké budoucnosti podstoupit operaci cév nebo srdce, provede se NSH bezchybně. Neplánovaná neurosonografická studie bude provedena v případě pádu, protože tato metoda umožňuje zjistit příznaky otřesu mozku, modřiny nebo skutečnosti, že dochází k tvorbě mozkových hematomů.
Dítě, které prodělalo těžkou virovou infekci, by mělo být také vyšetřeno, aby se vyloučily příznaky encefalitidy nebo meningitidy. Metoda NSG se také používá při diagnostice nádorů.
Je bezpodmínečně nutné vyšetřit děti, které se narodily s nízkou hmotností (méně než 2700 g), a děti, které se narodily s asymetrií (jedno ucho je nižší než druhé, jedno oko je větší než druhé atd.)
Vnější anatomické malformace (přítomnost prstů na rukou a nohou, absence končetin atd.) Jsou také dobrým důvodem pro pečlivé ultrazvukové vyšetření mozku dítěte.
Děti, které se narodily po těhotenství, které bylo doprovázeno fetální hypoxií, Rh-konfliktem, musí podstoupit NSG, protože dlouhodobé důsledky těchto nepříznivých nitroděložních stavů mohou být velmi závažné.
Ukazatele normy
U zdravého dítěte do jednoho roku au starších dětí jsou obě hemisféry symetrické. Je to tento indikátor, který lékař nejprve vyhodnotí a popíše. Porušení symetrie může být známkou jak vrozených anomálií, tak vývoje nádorového procesu.
U zdravého dítěte jsou drážky a kroutí dřeňové kortikální vrstvy dobře vizualizovány, bez výjimky jsou všechny strukturní jednotky rozlišeny jasnými a rovnoměrnými konturami. U zdravého batolete se v prostorech mezi pravou a levou hemisférou nenachází žádná tekutina.
Komory, cisterna mají určité rozměry, které odpovídají tabulkám, podle nichž jsou dešifrovány indikátory. Sálavé paprsky vykazují známky hyperechoicity.
Komory mozku, jak je uvedeno ve studijním protokolu zdravého dítěte, mají homogenní strukturu bez cizích inkluzí. Pokud mámu a tátu velmi zajímá význam čísel v závěru, pak jsou běžné ukazatele následující:
- boční komory - přední rohy - 2 mm (po 3 měsících - 2-4 mm);
- boční komory - zadní (okcipitální) rohy - 10-15 mm;
- tělo postranních komor - ne více než 4 mm;
- velikost třetí komory mozku je 3-5 mm;
- čtvrtá komora - ne více než 4 mm;
- interhemisférická mezera - 3-4 mm;
- cisterna magna - maximálně 10 mm;
- subarachnoidální prostor - v průměru 3 mm.
Tyto údaje nejsou konečnou pravdou. Když dojde k lékařskému závěru, musí lékař vzít v úvahu výšku a váhu dítěte, protože u malého dítěte s miniaturními tvary a velikostí oblastí mozku se může lišit směrem dolů.
Patologie
Tím, že rodiče odmítnou být vyšetřeni, riskují, že to nebudou vidět včas, a proto nezačnou včasnou léčbu v případě novotvarů cystového typu. Cysty mohou být různé - některé, například arachnoidální, jsou pro dítě docela nebezpečné a určitě vyžadují léčbu.
Zvýšený objem mozkové tekutiny uvnitř lebky může naznačovat přítomnost vodnatelnosti mozku a ztmavnutí a vaskulární patologie mohou naznačovat ischemii, mozkovou obrnu, hematomy. Vzhled takových termínů v ultrazvukovém protokolu ještě není diagnóza, protože k provedení diagnózy je nutná další diagnostika, samotná neurosonografie nestačí.
Takové vyšetření poměrně často odhalí fyziologické a funkční poruchy, které nevyžadují žádnou terapii a časem zmizí samy. Jsou způsobeny neurofyziologickou nezralostí mozku - stavem, který je pro novorozence zcela přirozený.
Některé formace mají příznivou prognózu, ale vyžadují pravidelné sledování a některé stavy, jako je hydrocefalus, vyžadují co nejdříve terapii.
Nepředpokládejte, že dítě, které vizuálně působí dojmem, že je zcela zdravé, nemůže mít abnormální vývoj mozku. Jsou docela zákeřní a je téměř nemožné je vidět pouhým okem, pokud ovšem patologie nemají úplnou povahu. Neříkáme to proto, abychom vyděsili rodiče, ale proto, aby si dobře mysleli, než se vzdají neurosonografie, protože to považují za zbytečné a dokonce škodlivé.
Názory mámy
Mnoho matek, které obdržely doporučení NSG, spěchá na internet za odpovědí na otázku, zda je taková diagnóza vůbec nutná. A pak se mohou snadno potýkat s recenzemi o pseudovědeckém smyslu, ve kterých odpůrci ultrazvuku pro dítě ospravedlňují poškození a ničivé důsledky neurosonografie pro dítě. Pokud máte velkou touhu, můžete si takové recenze přečíst, ale důrazně nedoporučujeme, abyste je vzali na víru.
Nejlepší je zeptat se svého lékaře na proveditelnost a možná nebezpečí diagnostiky.
Existuje kategorie matek, které nedůvěřují lékařům z okresní dětské polikliniky. Mají také východisko - udělat NSG na soukromé klinice, ale již na své vlastní náklady - v průměru v zemi takové ultrazvukové skenování stojí od 1 500 do 3 000 tisíc rublů.
Maminky, které popisují „neuvěřitelné utrpení“ dítěte během neurosonografie, neberou v úvahu, že dítě pláče v diagnostické místnosti ne od bolesti, ale od strachu, protože se ho dotýká úplně cizí člověk, což je pro něj z pohledu dítěte přímou hrozbou bezpečnostní.
Další informace o postupu neurosonografie u novorozenců a kojenců najdete v následujícím videu.
