Jedním z nejčastějších onemocnění u dětí je černý kašel. U malých dětí může být průběh onemocnění velmi závažný. Aby se předešlo nebezpečným komplikacím tohoto onemocnění, musí otcové a matky znát hlavní příznaky a projevy černého kašle.
Co je to?
Akutní onemocnění dýchacích cest, které postihuje horní dýchací cesty u dětí, se nazývá černý kašel. Toto onemocnění je charakterizováno sezónními výbuchy chorobnosti.
Nejčastěji se černý kašel vyskytuje v chladném období, ale děti mohou onemocnět v červenci až září. Pediatři poznamenávají, že děti jsou náchylné k této závažné infekci téměř kdykoli během roku.
Podle statistik jsou děti do pěti let tímto nebezpečným onemocněním nejčastěji postiženy. Zdrojem nemoci se stávají nemocná děti nebo ti, kteří nejsou aktivně nemocní, ale jsou latentními nositeli infekce.
Mikroorganismy se rychle přenášejí z nemocného dítěte na zdravé, což způsobuje klinické projevy onemocnění.
Bakterie, která způsobuje černý kašel, poškozuje epiteliální buňky horních cest dýchacích. Pokud je imunita dítěte snížena, rychle se šíří po celém těle, což vede ke zvýšení příznaků intoxikace. Děti mají horečku, slabost, zimnici a silný kašel.
Příčiny
Nemoc má bakteriální povahu. Bakterie cizího černého kašle vstupují do těla dítěte kapičkami ve vzduchu a způsobují těžký zánět v horních dýchacích cestách. Zdrojem onemocnění jsou tyčinkovité pertusové bakterie. Rychle najde epiteliální buňky a způsobí poškození.
Bakteriální bacily mohou být různých typů. Některé způsobují závažný zánět, v důsledku čehož je onemocnění závažnější. Jiné jsou pro tělo dítěte méně agresivní.
Imunitní systém dítěte ještě není připraven silně bránit během prvního setkání s bakterií. Z tohoto důvodu nemoc postupuje rychle a způsobuje závažné nepříznivé příznaky.
Inkubační doba
Průměrná inkubační doba je přibližně dva týdny. Tato doba se počítá od okamžiku, kdy patogenní bakterie poprvé vstoupí do těla, dokud se neobjeví první příznaky onemocnění. U některých dětí může inkubační doba trvat jen týden: záleží na počáteční úrovni imunity dětí.
Doba, než se objeví první příznaky onemocnění, závisí také na věku a vlastnostech těla dítěte. Pokud je dítě podvyživené nebo v nedávné době mělo akutní respirační onemocnění, jako je chřipka, šance na kratší inkubační dobu jsou mnohem vyšší.
Děti do sedmi let mají relativně nízkou imunitu (kvůli fyziologickým vlastnostem). Z tohoto důvodu dostávají černý kašel tak snadno a rychle.
K hromadění bakterií dochází ve slinách. Infekce se provádí metodou přenosu vzduchem.
Během dýchání (stejně jako v rozporu s pravidly osobní hygieny) mohou mikroby spolu s částicemi slin pronikat z pacienta do zdravého těla. To je začátek nemoci.
Z preventivních důvodů musí mít každý člen rodiny vlastní jídlo. Je přísně zakázáno používat zubní kartáčky jiných lidí. To vše může vést k rychlému šíření nemoci.
Jak rozpoznat: první příznaky
Černý kašel může být často maskovaný jako jakékoli jiné akutní virové respirační onemocnění. Často se projevuje jako první charakteristické příznaky:
- Zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů v prvním týdnu onemocnění. Tento nárůst rychle roste. Teplota zůstává po dlouhou dobu poměrně vysoká (navzdory pokračující léčbě antipyretiky). Čím vyšší je, tím více příznaků intoxikace se u dítěte objevuje.
- Kašel. Během prvních dvou týdnů po nástupu nemoci dítě kašle téměř neustále, bez oddechu. Lékaři poznamenávají, že kašel se výrazně zvyšuje večer nebo v noci. Ke konci druhého týdne dítě kašle ne neustále, ale v záchvatech. Paroxysmální „štěkající“ kašel je obvykle charakteristický. Po krátkém dechu vydá dítě při výdechu 7-10 zvuků kašle. V tomto případě je povaha kašle poněkud sípavá. To je způsobeno skutečností, že během inhalace proudí vzduch přes poškozené vazy. Hlas se chraptí, dítě má potíže s mluvením.
- Závažné příznaky intoxikace. Dítě se stává velmi letargickým, odmítá jíst. Jeho chuť k jídlu výrazně klesá. Dítě se stává pro své obvyklé činnosti nezajímavé, což mu dělalo potěšení. Děti jsou velmi slabé, tráví více času v posteli, jsou rozmarné. Děti při vysokých teplotách mají silné bolesti hlavy a nevolnost (nebo dokonce zvracení).
- Změna chování. Dítě, vyčerpané dlouhými záchvaty silného kašle, je velmi náladové, nervózní. Mnoho dětí se stahuje do sebe, odmítá komunikovat se svými vrstevníky. Nadměrný kašel může dokonce způsobit zvracení (zejména ke konci prvního týdne nemoci). Žaludek je zdravý. To je způsobeno podrážděním nervů bakteriální infekcí. Během interiktálního období se děti cítí celkem zdravé, hrají si. S nárůstem kašle se jejich zdraví výrazně zhoršuje.
Projevy nemoci se mohou významně lišit. Tyto funkce lze dobře vysledovat u dětí různého věku.
U kojenců
U novorozenců může mít toto onemocnění velmi nepříznivý výsledek a závažný průběh. Výzkumná data ukazují, že každé druhé dítě, které trpí černým kašlem, zemře. Je to způsobeno zvláštností struktury a fungování imunitního a nervového systému kojence. Křehké dětské tělo ještě není schopné bojovat s agresivními bakteriemi.
Pro starší lidi
Starší děti se vyznačují poměrně předvídatelným průběhem onemocnění. U kojenců starších pěti let je inkubační doba obvykle 14 dní... Zvýšení tělesné teploty a závažnost záchvatů kašle závisí na tom, jak slabé je tělo dítěte. Pokud onemocnění probíhá v relativně mírné formě, pak obecný stav dítěte příliš netrpí. Očkované děti přenášejí toto onemocnění snáze než děti bez vakcíny proti černému kašli.
Formy nemoci
Onemocnění se může vyskytovat v několika variantách (v závislosti na počáteční úrovni imunity). S mírným průběhem záchvaty kašle trápí dítě poměrně zřídka (až 10-15krát během dne). Teplota těla stoupá na 37-37,5 stupňů. Příznaky intoxikace jsou dostatečně mírné. Batoľata zůstávají docela aktivní, jejich chování se mírně mění.
Při středně těžkém průběhu onemocnění se záchvaty kašle výrazně zvyšují. Během dne může dítě kašlat téměř bez zastavení. Teplota těla stoupá na 38 stupňů. Na pozadí jeho zvýšení může dojít k zvracení. Děti se cítí mnohem horší. Stávají se velmi kňourajícími, nechtějí si hrát s hračkami, odmítají jíst.
Těžký průběh nemoci vyžaduje urgentní hospitalizaci a pohotovostní lékařskou péči. U této varianty onemocnění tělesná teplota u dětí stoupá na 39 nebo více stupňů. Objeví se silná bolest hlavy, může dojít k zakalení vědomí. Záchvaty kašle jsou velmi silné. Dítě se po dlouhém kašli rychle unaví. Dítě kategoricky odmítá jídlo. Mnoho dětí má skutečnou horečku (zimnici a závažné příznaky intoxikace). Onemocnění se může objevit několika způsoby, v závislosti na počáteční úrovni imunity.
Diagnostika
Toto onemocnění je charakterizováno specifickými příznaky, které je velmi obtížné zaměnit s jinými akutními respiračními infekcemi. Podle povahy kašle je celkem snadné stanovit správnou diagnózu. Pokud dítě navštěvuje vzdělávací zařízení, je pro pediatra mnohem snazší určit černý kašel. U nemocných dětí budou odhaleny stejné příznaky, které naznačují stejný typ zdroje onemocnění.
Ve vzácných případech (kdy je obtížné diagnostikovat dítě) se lékaři uchylují k pomocným analýzám. Jedním z nejjednodušších laboratorních testů k objasnění diagnózy je kompletní krevní obraz. Umožňuje vám vidět zvýšení počtu ochranných imunitních buněk - leukocytů. To naznačuje přítomnost infekce v těle dítěte. Při analýze vzorce leukocytů lékař vydá závěr o tom, zda je v těle dítěte mikrob.
Kultura ze zadní části krku v raných stadiích onemocnění může ukázat přítomnost černého kašle. Tato metoda však není vždy vysoce informativní. V pozdějších stadiích onemocnění má účinnost tohoto testu téměř nulovou hodnotu.
V soukromých laboratořích další krevní test pro stanovení specifických protilátek. Jedná se o molekuly bílkovin, které jsou produkovány imunitním systémem v reakci na vstup patogenu do těla. Test je poměrně informativní.
Umožňuje vám přesně určit přítomnost černého kašle v těle dítěte. Nevýhodou této analýzy jsou poměrně vysoké náklady.
Mají očkované děti?
U kojenců, kteří byli očkováni proti černému kašli, je mnohem menší pravděpodobnost, že budou trpět tímto onemocněním, než u jejich neočkovaných vrstevníků.
I když se u očkovaného dítěte rozvine infekce černým kašlem, trpí onemocněním v mírnější formě.
S tímto průběhem onemocnění jsou záchvaty kašle mnohem méně výrazné. Teplota těla stoupá na 37-37,5 stupňů. Děti prakticky nemění své obvyklé chování. V mnoha případech jejich chuť k jídlu přetrvává a pravidelně jedí dobře.
Vyskytly se případy, kdy pediatři nebyli schopni rozpoznat černý kašel u očkovaných dětí. Vymazané příznaky a projevy nemoci zmátly lékaře a rodiče. Je důležité si uvědomit, že i dítě, které bylo očkováno, může onemocnět. Léčba však bude mnohem jednodušší. Očkované děti mají také relativně vzácné život ohrožující komplikace.
Fáze nemoci
Onemocnění probíhá v několika fázích:
- Katarální období. Počínaje koncem inkubační doby. Obvykle tělesná teplota příliš nestoupá (až na 37-37,5 stupňů). Na konci prvního týdne se postupně objevuje suchý kašel. Do odpoledne se výrazně zvyšuje. Kašel může být v noci nesnesitelný. Jeho postava se během katarálního období značně mění. Zpočátku existuje několik útoků denně. Na konci prvního týdne dítě téměř neustále kašle, aniž by přestalo. Toto období je charakterizováno nárůstem příznaků intoxikace. Objevuje se podrážděnost a nervozita. Pokud je onemocnění závažné, pak se rychle rozvíjí. U starších dětí toto období obvykle netrvá déle než dva týdny.
- Paroxysmální období... V této době kašel silně roste a mění se ve skutečné útoky. Vývoj tohoto období zpravidla začíná ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění. V tuto dobu se mnoho rodičů učí charakteristické příznaky a správnou diagnózu. Kašel se stává krutým, znepokojuje dítě po celý den. Je třeba poznamenat, že u očkovaných dětí probíhá onemocnění v mírnější formě. To může být matoucí pro otce, maminky a dokonce i některé nezkušené pediatry.
- Období povolení... Vyvíjí se ve třetím nebo čtvrtém týdnu po nástupu onemocnění. V této době jsou zpravidla předepsány všechny potřebné antibakteriální léky. Tělo dítěte pomocí drog začíná aktivně ničit choroboplodné zárodky. To postupně vede k zotavení. Hlen, který se uvolňuje během záchvatů kašle, má žlutější barvu. Postupem času přestala stát a dítě se začalo cítit mnohem lépe.
Léčba
Děti mladší než jeden rok jsou léčeny v nemocnici. Protože kojenci mají vysokou úmrtnost na pertusovou infekci, je pro ně domácí léčba přísně zakázána. I při mírných formách onemocnění jsou děti v prvním roce života přísně léčeny v podmínkách dětských oddělení nemocnic a klinik.
Během léčby musí být místnost, kde se dítě nachází, křemičitá a ošetřená dezinfekčními prostředky. Pokud dítě v chladném období onemocní, jsou přísně zakázány procházky na čerstvém vzduchu. Dítě má úplný odpočinek. V denním režimu je čas vyžadován pro denní spánek. Během takového odpočinku dítě obnovuje svou sílu a zotavuje se rychleji.
Lékaři předepisují dětem nejen lékovou léčbu kašle, ale také speciální dietu. Pomáhá udržovat imunitu dítěte a obnovit sílu. Dítě je krmeno jen částečně. Jídla jsou rozdělena rovnoměrně, nejméně 5–6krát denně. Všechna jídla jsou připravována šetrným způsobem bez smažení.
Pokud je onemocnění zjištěno v raném období, dostávají děti antibiotickou terapii. Lékaři předepisují antitusika a expektorans, aby přestali kašlat. Dětem se doporučuje pít hodně tekutin. Aktivní hry během akutního období nemoci jsou vyloučeny.
Jsou vyžadována antibiotika?
Užívání antibakteriálních léků může být indikováno až na samém počátku onemocnění. V tuto chvíli je černý kašel velmi citlivý na škodlivé účinky léků.
Pokud vynecháte období katarálních změn, předepisování antibiotik je nejen zbytečné, ale dokonce nebezpečné. To může u kojenců způsobit nežádoucí účinky antibakteriálních léků. O předepisování antibiotik rozhoduje pouze ošetřující pediatr.
Zvládnete to doma?
U dětí se silnou imunitou je povolena domácí léčba. V takovém případě musí být dítě vyšetřeno lékařem. Pokud je nemoc dítěte mírná, lékař dá všechna nezbytná doporučení a nechá ji vyléčit doma.
Těžký průběh nemoci zahrnuje nalezení dítěte v nemocnici. Ve stacionárních podmínkách budou lékaři schopni zmírnit záchvaty kašle a snížit příznaky intoxikace. Oslabené děti s nízkou imunitou často vyžadují intravenózní léčbu. To lze provést pouze v nemocničním prostředí pod nepřetržitým lékařským dohledem.
Strava
Během nemoci bude dítěti předepsána speciální nutriční terapie. Jeho cílem je zajistit, aby tělo dítěte mělo dostatek síly k boji proti infekci. Dieta během nemoci by měla minimalizovat všechny negativní příznaky nemoci, omezit nevolnost a posílit sílu dítěte.
Základem terapeutické výživy je každodenní konzumace potravin bohatých na bílkoviny. Patří mezi ně maso a rybí výrobky, drůbež.Čerstvé mléčné výrobky jsou také skvělé pro batolata.
Na snídani můžete vařit kaši nebo tvaroh s ovocem nebo bobulemi. Na oběd - nízkotučná polévka s kuřecím vývarem s přídavkem jemných nudlí. Dítě může večeřet s dušeným kuřecím masem s pečenou zeleninou.
Všechny výrobky s kořeněnou, kyselou chutí, stejně jako nakládané a fermentované pokrmy jsou z dětského menu vyloučeny. Koření a příchutě mohou vážně dráždit chuťové pohárky a zhoršovat záchvaty kašle. Rovněž se nedoporučuje přidávat do jídelníčku dítěte alergenní potraviny. Zdůrazňují imunitní systém, brání rychlému zotavení a uzdravení z nemoci.
Ujistěte se, že dáte svému dítěti dostatek tekutin, abyste zmírnili příznaky intoxikace. Může to být teplá voda, čaj, stejně jako kompoty nebo ovocné nápoje, vařené na základě bobulí nebo sušeného ovoce. Suché jídlo je přísně zakázáno. Suché jídlo dráždí hltan a orofarynx, což také zhoršuje kašel.
Možné komplikace
Černý kašel je pro každé dítě velmi nebezpečným onemocněním. Nebezpečí nemoci spočívá ve schopnosti bakterií způsobit vážné komplikace, které ohrožují život dítěte.
Jednou z nejčastějších komplikací je infekční pneumonie. Toto onemocnění postihuje plíce. Dítě nedýchá dobře, příznaky respiračního selhání se zvyšují. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc a hospitalizaci.
Pertussis může negativně ovlivnit srdce tím, že způsobí zánět srdečního svalu. Tato komplikace se zpravidla vyskytuje poměrně pozdě. Důsledek lze zjistit po několika letech, arytmii nebo srdečním selháním. Tuto komplikaci léčí také pediatr (společně s kardiologem).
Prevence
Černý kašel je velmi těkavá infekce. Pokud jedno dítě onemocní ve školce, nakazí se po chvíli téměř všechny děti. Dnes je hlavní metodou prevence této bakteriální infekce očkování. Děti začnou očkovat proti černému kašli již od tří měsíců.
Včasným podáním všech očkování získává imunita dítěte odolnost vůči patogenu. Při setkání s bakterií buňky imunitního systému rozpoznají cizí prvek a začnou aktivně bojovat. U dětí, které byly očkovány proti černému kašli, je mnohem méně pravděpodobné, že onemocní. Nemoc u těchto dětí je mírná, bez komplikací nepříznivých pro život.
Je velmi důležité vštěpovat dítěti pravidla osobní hygieny již od útlého věku. Musíte svému dítěti říct, že můžete používat pouze osobní zubní kartáček nebo sklenici. To také pomůže chránit dítě před různými bakteriálními infekcemi. Vytvrzení a posílení imunitního systému zabrání výskytu bakteriálních infekcí.
S včasnou diagnostikou a předepsáním farmakoterapie se onemocnění vyskytuje u dětí v poměrně mírné formě. Podle statistik každé páté dítě onemocní černým kašlem. Když se objeví první příznaky onemocnění, je důležité se včas poradit s lékařem (předepsat symptomatickou léčbu).
Jaká je specifičnost této nemoci? Jak lze diagnostikovat černý kašel? Jak léčit tuto infekci? Jak účinná je vakcína proti černému kašli? Všechny tyto otázky zodpoví Dr. Komarovský v dalším videu.
