Ovulace je přirozený proces, který umožňuje ženě počat dítě a stát se matkou. Při nepřítomnosti ovulace v ženském cyklu se vyvíjí přetrvávající neplodnost. Otázka stanovení vhodného období pro početí dítěte nebo pro plánování antikoncepce je proto pro ženy jednou z nejdůležitějších.
Co to je?
Název ovulace pochází z latinského slova - ovulla, což se doslovně překládá jako „varle“. Žena může otěhotnět pouze během ovulace., protože je to on, kdo zaručuje uvolnění zralého vajíčka z folikulu. Početí je nemožné bez zralé a životaschopné ženské reprodukční buňky.
Uvolňování oocytu (vědecký název vajíčka) z folikulu-folikulu na vaječníku se obvykle vyskytuje jednou za měsíc a tento proces do značné míry tvoří individuální menstruační cyklus.
Folikuly se tvoří u dívek dokonce i v matčině lůně a jejich zásoba se podává jednou za život - nedoplňuje se, neobnovuje se, ale pouze se spotřebovává, protože s každým menstruačním cyklem se jeden nebo dva folikuly zmenší. Po narození jsou folikuly v klidovém stavu a aktivují se až s nástupem puberty.
Obvykle během jednoho cyklu jeden oocyt dozrává a vychází, ale někdy dochází také k vzájemnému zrání dvou vajíček, i když je to poměrně vzácný jev. Procesem ovulace je prasknutí folikulárních membrán a uvolnění zralého vajíčka do břišní dutiny, kde je okamžitě zachyceno klky vejcovodu. Ženská reprodukční buňka tedy končí v ampulární části vejcovodu, kde s úspěšnou náhodou dojde k početí.
Proces ovulace je na chemické a biochemické úrovni velmi složitý. Zahrnuje hypotalamus, hypofýzu, produkující určité hormony, bez nichž zárodečná buňka nebude schopna zrát a opustit folikul. Po menstruaci hladiny FSH stoupají. Tento hormon vyvolává současný růst několika folikulů na pravém a levém vaječníku. Ale po několika dnech se mezi nimi najde vůdce - folikul, který roste aktivněji a rychleji než ostatní. Říká se mu dominantní nebo dominantní. Růst ostatních se zastaví. Tělo vrhá veškerou svou sílu do zvyšování dominantního folikulu.
V něm dozrává vejce v živné tekutině. Uprostřed menstruačního cyklu dosáhne hormon estrogen svého vrcholu a zvyšuje hladinu hormonu LH. Luteinizační hormon vede ke ztenčení a stigmatu folikulární membrány, praskne a uvolní zralé vajíčko. Oocyt je možné oplodnit, pouze když je naživu, a vaječná buňka žije relativně krátkou dobu - maximálně od 24 do 36 hodin.
Pokud došlo k početí, zygota začne sestupovat do děložní dutiny, kde se po implantaci vyvine nový život. Pokud nedojde k těhotenství, vajíčko zemře a také migruje do dělohy, odkud se vylučuje s dalším menstruačním tokem.
Druhou fázi cyklu podporuje hormon progesteron, jehož úkolem je vytvářet nejvhodnější podmínky pro vývoj vajíčka po oplodnění. I když nedojde k těhotenství, hladina progesteronu stoupá, protože ho začíná produkovat žluté tělísko - dočasná žláza, která se tvoří tam, kde byl prasklý folikul, tj. Na povrchu vaječníku.
Pokud nedojde k těhotenství, pak 2-3 dny před menstruací žluté tělo zemře, rozpustí se, hladina progesteronu klesá, začne se znovu produkovat estrogen a začíná menstruace. Pokud došlo k těhotenství, zůstává progesteron vysoký, protože žluté tělo je udržováno v účinném stavu pomocí hormonu hCG, který je produkován choriovými klky.
Zdravé ženy v plodném věku ovulují každý měsíc. Přijatelné jsou 1–2 anovulační cykly (pokud nedochází k ovulaci) ročně. Jak se mění věk, zvyšuje se počet cyklů bez zrání a uvolňování vajíčka a po 35 letech může žena zaregistrovat až 5–6 takových cyklů ročně, což vysvětluje, proč je obtížnější otěhotnět po 35–40 letech.
Kdy se to stalo?
Všechny lékařské publikace a encyklopedie o této problematice se shodují, že ovulace se obvykle vyskytuje uprostřed menstruačního cyklu. Podmíněně rozděluje cyklus na dvě fáze: folikulární - ve které vajíčko dospívá a folikul roste - a luteální (období po ovulaci až do menstruace).
Na praxi načasování nástupu ovulace se může lišit nejen u různých žen, ale také u jedné ženy v různých menstruačních cyklech... Jelikož je tento proces regulován na hormonální úrovni, jakékoli faktory mohou provádět své vlastní úpravy a načasování se může posunout.
V porodnictví se obecně uznává, že s pravidelnou menstruací je třeba počítat s ovulací asi 14 dní před další menstruací. Toto číslo nepřišlo odnikud - tak dlouho trvá luteální fáze, je stabilnější u všech žen, je méně ovlivňována faktory zvenčí i zvenčí.
Stávající metoda kalendáře, která neumožňuje sledovat, ale předpovídat den ovulace, je tedy založena na výpočet tohoto dne podle vzorce O = D-14. O - den ovulace, D - trvání menstruačního cyklu od prvního dne následující menstruace do prvního dne následujícího. S tímto vědomím je snadné pochopit, že u ženy, jejíž cyklus trvá 28 dní, je třeba ovulaci očekávat 14. den a u žen s 30denním cyklem 15. den.
Abychom porozuměli období vhodnému pro početí, je třeba vzít v úvahu životaschopnost spermií, a proto se ke dni navrhované ovulace přidávají 4 dny před a po, v případě, že spermie již čekají na vajíčko v genitálním traktu v době jeho vydání, stejně jako v případě pozdní ovulace.
Kdyby bylo všechno tak jednoduché, spravedlivému sexu by otázky diagnostikování ovulačního období nečelily. V praxi se všechno děje jinak: ovulace může nastat dříve a později, než je očekávané datum, nebo k ní nemusí dojít vůbec. Tyto jevy jsou založeny na změnách rovnováhy nezbytných hormonů, které zajišťují ovulační procesy.
Hormonální pozadí ženy se může měnit v závislosti na různých okolnostech a nástup ovulace může být ovlivněn:
- gynekologická zánětlivá a nezánětlivá onemocnění ovlivňující stav vaječníků;
- patologie fungování hypotalamu a hypofýzy;
- stav nervového napětí, stresu, emočního šoku;
- let, změna času nebo klimatické pásmo;
- infekční onemocnění - chřipka, SARS s vysokou horečkou;
- odložený potrat (kterýkoli z jeho typů) - hormonální selhání nastane během 2-3 cyklů;
- vysazení perorálních kontraceptiv po dlouhodobém užívání;
- užívání antidepresiv, hormonálních léků, dlouhodobé užívání léků proti bolesti a antibiotik;
- endokrinní onemocnění.
Hraje roli a věk: s jeho nárůstem jsou nevyhnutelné výkyvy v hormonálním pozadí, produkuje se méně pohlavních steroidů, což vede ke zvýšení počtu anovulačních cyklů a vyčerpání ovariální rezervy.
I při prudkém úbytku hmotnosti nebo přibývání na váze se může menstruační cyklus ztratit, ovulace nemusí nastat vůbec, když se to očekává.
Brzy a pozdě
Situace, kdy k ovulaci dochází dříve než ve středu cyklu, naznačují nedostatečnou folikulární fázi. Časná ovulace je jev, při kterém je první polovina ženského cyklu snížena na 10–12 dní místo na 14–16... Výsledkem je, že vajíčko uvnitř folikulu dostatečně nedozrálo, což ztěžuje koncepci. I když k tomu skutečně dojde, je pravděpodobnost spontánního potratu velmi vysoká, vzhledem k tomu, že reprodukční buňka ženy byla původně vadným materiálem. Za normálních okolností může být časná ovulace způsobena výše uvedenými důvody, neměla by se však opakovat každý cyklus.
S pozdní ovulací, jak název napovídá, se uvolňování vajíčka zpomaluje. Podle lékařských standardů říkají o pozdní ovulaci, pokud se při standardním průměrném cyklu 30-34 dnů uvolní oocyt 25. den cyklu a později a při 28denním cyklu - později než 16 dní... S tímto jevem se zvyšuje pravděpodobnost neplánovaného těhotenství - žena si myslí, že „nebezpečné“ dny jsou již pozadu a nechrání se. Pokud je v plánech zahrnuto početí, pak pozdní uvolnění oocytu naopak přináší potíže s počátkem, protože žena neví, že zatím nemá ovulaci, a věří, že je v neplodném období.
Pravděpodobnost otěhotnění s pozdní ovulací je vyšší než u časné ovulace, ale implantační proces může být neúspěšný, protože endometrium se připravuje na přijetí embrya také v určitou dobu, po které se tkáň endometria stává méně tvárnou pro fixaci embrya. I když dojde k implantaci, zvyšuje se riziko defektů ve formaci chorionu a poté placenty.
Dvojnásobek
Dvojitá ovulace je proces simultánního fungování obou vaječníků ve stejném cyklu. Obvykle je dominantní folikul jeden a nachází se buď na pravém, nebo na levém vaječníku. Dvojitá ovulace je vzácná a k uvolnění dvou vajíček z různých vaječníků obvykle dochází současně, i když již byly popsány případy opakované ovulace, když před několika dny začalo těhotenství.
Pokud je rozdíl mezi výtěžkem oocytů několik minut nebo hodin, je pravděpodobné, že se během oplodnění žena stane matkou půvabných dvojčat. Pokud druhý oocyt vyjde několik dní po prvním, pak je pravděpodobnost vícečetného těhotenství nízká - děti s různou gestační dobou biologicky nemohou koexistovat v jednom lůně, bude implantace druhého dítěte velmi obtížná.
Dvojitá ovulace může nastat na pozadí ovariální stimulace po dlouhodobém užívání antikoncepčních prostředků, jejichž účinkem je úplné potlačení ovulace. Je pozoruhodné, že po 40 letech se pravděpodobnost dvojité ovulace zvyšujeprotože hladina pohlavních hormonů je nestabilní. Pravděpodobnost dvojitého uvolnění vajíček také zvyšuje nepravidelný sexuální život, stres a úzkost.
Pokud je rozdíl ve výnosu oocytů malý a obě vajíčka jsou oplodněna, mohou se narodit dvojčata. - děti navzájem odlišné, často různého pohlaví. Pokud se jeden ze dvou oocytů rozdělí na dva 3-4 dny po oplodnění, mohou se narodit trojčata - dvě budou dvojčata, budou mít stejné pohlaví a jedno dítě se od nich bude lišit jak podle pohlaví, tak podle vzhledu.
Příznaky a symptomy
Vzhledem k tomu, že proces ovulace probíhá skutečně na buněčné úrovni, medicína tvrdí, že neexistují žádné objektivní příznaky tohoto stavu, ale existuje velký seznam subjektivních znaků, které mohou pozorné ženě říci, že se blíží období ovulace. Samozřejmě hodně záleží na individuální citlivosti, na typu organizace nervového systému, ale existují obecnější znaky, které jsou charakteristické pro většinu žen a dívek v reprodukčním věku.
Soubor známek a projevů je obvykle zcela individuální a stačí několik měsíců pozorovat své tělo, abyste pochopili, které znaky jsou pro vás charakteristické a které nikoli.
2-3 dny před ovulací, pod vlivem hormonů (většinou estrogenu), lze zaznamenat takzvané pocity - „předzvěsti“, mezi ně patří následující.
Změny v množství a konzistenci vaginálního výtoku
Cervix, nebo spíše cervikální kanál, který se nachází v něm, v reakci na zvýšení estrogenu začíná aktivně vylučovat tekutinu, jejímž úkolem je nejen chránit dělohu před pronikáním patogenních bakterií a virů, ale také pomáhat spermiím proniknout z pochvy do vejcovodu. Cervikální sekrece má alkalické prostředí, které poněkud snižuje kyselost pochvy, a mužské zárodečné buňky mají větší šanci na přežití a úspěšný vstup do dělohy a odtud do zkumavek.
Výtok se stává hojným, mění se jejich konzistence. Stávají se transparentními, vláknitými, viskózními. Hlen vypadá jako syrový kuřecí vaječný bílek, snadno se táhne mezi prsty na několik centimetrů. Takový výtok se vyskytuje pouze v období před ovulací a během dne po ní. V první polovině cyklu dochází k malému výboji, období se nazývá „suché“, nejsou viskózní a hojné; po ovulaci je výtok bílý, neprůhledný, jejich množství klesá působením progesteronu.
Proto je kontrola vaginálního výtoku považována za jeden z nejspolehlivějších způsobů stanovení ovulace.
Tato metoda je součástí symptomotermální metody pro stanovení plodnosti, umožňuje vám nejpřesněji rozpoznat plodné období, kdy nechráněný sex může vést k těhotenství.
Změna bazální teploty
Bazální teplota se nazývá teplota vnitřních orgánů a lékaři si to již dlouho všimli během ovulace v důsledku změny hormonálního pozadí se tato teplota zvýší asi o 0,3 - 0,7 stupně, častěji o 0,5 stupně... Je nemožné pociťovat nárůst bazální teploty; nárůstu můžete věnovat pozornost pouze při systematickém měření BT a udržování teplotního grafu.
Měření se provádí ráno, bez vstávání z postele, beze změny polohy těla po probuzení, při dodržení všech požadavků na tento proces. Pro měření je žádoucí použít přesnější rtuťové teploměry, přičemž se teploměr vkládá 2–3 centimetry do pochvy nebo konečníku na 5–7 minut.
V první polovině cyklu zůstává teplota nízká, estrogen ji nezvyšuje. Ale v den ovulace jeho koncentrace dosáhne vrcholu a klesá, žluté tělo okamžitě začne vylučovat progesteron, proto v den ovulace dojde ke krátkodobému poklesu a BT okamžitě stoupne, zvýšená teplota zůstane po celou druhou polovinu cyklu. Pokud nedojde k těhotenství, BT klesá 2-3 dny před očekávaným dnem menstruace.
Změna polohy děložního čípku
Pokud je žena obeznámena se základy symptomotermální metody rozpoznávání plodnosti, může samostatně prohmatat vnější část děložního čípku. Před ovulací, spolu se zvýšením sekrece, se stává měkčí, stoupá výš... Ve skutečnosti se to na fyzické úrovni nijak neprojevuje.
Zvýšené libido
Toto znamení je signálem těla, že je čas postarat se o plodení, protože uvnitř těla byly vytvořeny příznivé podmínky. Mnoho žen si všimne, že několik dní před ovulací začnou pociťovat zvýšenou sexuální touhu a toto snadno cítitelné znamení lze nazvat skutečným darem přírody pro poctivý sex.
Komplexní přítomnost všech uvedených znaků pomůže přesněji zjistit přístup k ovulaci, i když absence jakéhokoli z nich se nepovažuje za patologii.
Samotná ovulace netrvá déle než jednu hodinu. A někteří cítí proces uvolňování oocytů následujícími znaky:
- vpravo nebo vlevo v oblasti ovulačního vaječníku se táhne, je mírná bolest;
- během dne po ovulaci může dojít k mírné bolesti v břiše a dolní části zad;
- prsa se zvětšuje, stává se citlivým, protože mléčné žlázy jsou velmi citlivé na změny v hormonálních hladinách;
- svaly pod vlivem estrogenu před a během ovulace se stanou pružnějšími, což si dobře všimnou ženy, které sportují, tančí a cvičí jógu;
- výkyvy nálady a emoce, nestabilita duševních reakcí a chování;
- poruchy spánku, nespavost;
- mírná bolest hlavy.
Hlavním znakem konce ovulace je změna barvy a konzistence výtoku - z průhledného se změní na bílý nebo bělavý, konzistence přestane být vláknitá a viskózní.
Absence jakýchkoli příznaků nemůže být známkou nepřítomnosti ovulace a přítomnost těchto příznaků nemusí vždy znamenat, že k ovulaci skutečně došlo. Existuje mnoho individuálních charakteristik cyklu a některé ženy se o uvolňování oocytů učí změněným vnímáním známých pachů a jiné - krvavým špinením.
Metody stanovení
Různé metody mohou ženě pomoci při určování dne ovulace, stejně jako kombinace několika metod najednou v jednom cyklu.
Testy
Dnes je k dispozici velký sortiment ovulačních testů v lékárnách, pomocí kterých doma rychle pochopíte, jak blízko je důležitý den cyklu. Existují jednorázové testovací systémy a existují opakovaně použitelné testy.
Jednorázové a opakovaně použitelné testy fungují na principu těhotenských testů - určují koncentraci hormonu v moči. Pokud vám však těhotenské testy umožňují posoudit koncentraci chorionického gonadotropinu v moči po zpoždění a někdy i před ním, pak ovulační testy stanoví koncentraci luteinizačního hormonu v moči, která stoupá před prasknutím folikulu a uvolněním zralého vajíčka. Test reaguje na zvýšenou hladinu LH jasným druhým pruhem.
Moderní mikroskopické testovací systémy nereagují na LH, ale na hladiny estrogenu. Pod jeho působením sliny a sekrece krystalizují při sušení velmi zvláštním způsobem - vytváří na skle vzor, který připomíná obrysy větví kapradiny nebo mrazivé vzory na okně.
Testy začínají 4 dny před očekávanou ovulací podle kalendářní metody a jsou prováděny denně, dokud není dosaženo pozitivního výsledku... Výrazný pozitivní test naznačuje, že uvolnění vajíčka je možné do 12–36 hodin a je třeba začít plánovat koncepci. Přesnost testů je podle recenzí poměrně vysoká, ale nelze ji považovat za 100%, chyby a chyby jsou přijatelné.
Přidělení
Vaginální výtok se hodnotí čistými rukama. Při protahování slizniční „nitě“ v délce několika centimetrů lze říci, že ovulace proběhne do 2–3 dnů nebo dříve.
Zvýšení objemu vypouštění vyžaduje, aby žena během tohoto období byla více pozorná ke své intimní hygieně - používejte hygienické vložky, často umýt vnější genitálie teplou vodou.
Ale vyhněte se tamponům a sprchování.
Bazální teplota
Nepředpokládejte, že ve správný den můžete své předpoklady jednou zkontrolovat pomocí teploměru. Jak již bylo zmíněno, měření bazální teploty je namáhavá každodenní práce. Je třeba si uvědomit, že jediné měření cenných informací neposkytne. Měli byste také vědět, že pravděpodobnost získání falešných výsledků je poměrně vysoká - úroveň zánětu mohou ovlivnit jakékoli zánětlivé procesy v těle, malátnost, nedostatečný noční spánek, pití alkoholu den předem, sex, únava.
Lékařské metody
Lékaři mají své vlastní metody, které jsou v současné době považovány za nejpřesnější. Jedná se o folikulometrii (ultrazvuk vaječníků) a krevní testy k určení hladiny hormonů zapojených do procesu ovulace. Přístup k ovulaci je indikován: zvýšením folikulu až o 20–24 mm, vysokou hladinou LH v krvi.
Ale takové metody se používají hlavně tehdy, když je ovulace pod kontrolou, stimuluje se v léčebných protokolech IVF a během vyšetření na závažnost endokrinní neplodnosti.
Bolestivý ovulační syndrom
Ovulační syndrom je stav, kdy je ovulace spojena s konkrétní ženou se silnými bolestivými pocity. Až polovina všech žen na světě má občas příznaky tohoto syndromu, ale pouze jedna z pěti žen se systematicky projevuje. Ve většině případů není silná bolest a nepohodlí během ovulace známkou nemoci, ale pouze individuální reakcí nervového systému ženy na fyziologické procesyvyskytující se v jejím těle. Pouze 13% žen je spojeno s nemocemi a poruchami.
Ovulační (ovulační) syndrom se nejčastěji vyskytuje u žen po 25 letech a do 42 let. S nástupem menopauzy její příznaky zmizí.
Bolest u ovulačního syndromu je obvykle spojena s růstem folikulů, což vede k natažení ovariálního pouzdra. Také při prasknutí folikulární membrány je narušena integrita nervových zakončení procházejících touto membránou, což mozek vnímá jako signál bolesti. Tahání, stejně jako u menstruace, může být bolest během ovulace spojena s kontrakcí svalů vejcovodů, protože sedavý oocyt se nemůže pohybovat samostatně, kontrakce trubiček a pohyb klků na jejich vnitřním povrchu uvádí do pohybu pohlavní buňku.
Příčinou bolesti během 1–2 dnů po ovulaci může být podráždění povrchu vaječníku a pobřišnice, protože při prasknutí folikulu se tekutina, ve které se vajíčko nalilo do břišní dutiny, a malé množství krve z poškozených cév folikulární membrány.
U ovulačního syndromu je obvykle pozorována bolest v dolní části břicha, v dolní části zad. Mohou být kombinovány s bolestmi hlavy různé intenzity, se zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37,0–37,7 stupňů). Čím nižší je prahová hodnota bolesti u konkrétní ženy, tím silnější bolest se může objevit.
Někteří lidé nemohou normálně pracovat, navštěvovat kurzy po dobu 1–2 dní uprostřed cyklu a kvalita jejich života tím trpí. Časem se příznaky bolestivé ovulace shodují s prasknutím folikulu a trvají až 48 hodin. Pak to obvykle zmizí. Pokud bolest a nepohodlí přetrvávají déle, měli byste určitě navštívit lékaře, protože to pravděpodobně není spojeno s ovulací, ale se současným vývojem patologie.
Přítomnost syndromu ovulace obvykle usnadňuje nalezení odpovědi na otázku, jak rozpoznat ovulaci, ale nepřináší nejpříjemnější pocity. Je třeba poznamenat, že Neexistují žádné způsoby, jak léčit takovou vlastnost menstruačního cyklu; při úlevě od bolesti se doporučují léky proti bolesti a antispazmodika.
Projevy a příznaky její ovulace obvykle nijak neovlivňují reprodukční schopnosti ženy.
Abyste přesně pochopili, jaké příznaky a příznaky jsou pro vás charakteristické, musíte sledovat svůj menstruační cyklus alespoň tři měsíce po sobě... Během tohoto období se doporučuje měřit bazální teplotu, vyhodnotit změny výtoku, případně provést testy, použít kalendářní metodu pro výpočet dne ovulace. To vám pomůže lépe se orientovat v aktuální fázi cyklu a zaznamenat opakující se příznaky a příznaky z měsíce na měsíc, které budou vaše, individuální a případně výrazně odlišné od výše uvedených.
Příznaky ovulace naleznete v následujícím videu.
