Fáze plánování pro budoucí těhotenství je velmi důležitá. Při narození zdravého dítěte je třeba vzít v úvahu několik různých nuancí. Tento článek bude hovořit o známkách kompatibility partnerů pro koncepci podle krevní skupiny a Rh faktoru.
Funkce:
V současné době je o krevních skupinách známo mnoho. Ale o tom, jak mohou ovlivnit proces početí dítěte, je mnohem méně.
K početí zdravého dítěte je nutné, aby krevní skupina jeho matky a otce byla kompatibilní. V takovém případě bude riziko možných problémů během těhotenství mnohem nižší.
Abychom pochopili, proč dochází k neslučitelnosti partnerů, měli bychom se obrátit na základní znalosti o krevních skupinách. Skupina je definována od narození. Speciální molekuly bílkovin - aglutininy a aglutinogeny - určují, zda osoba patří do určité krevní skupiny. V tomto případě jsou aglutininy v kapalné složce krve - plazmy.
V současné době existují 2 typy aglutininů - a a b. Aglutinogeny se nacházejí přímo v erytrocytech - červených krvinkách, které přenášejí živiny a kyslík do všech tkání a orgánů. Jsou také známé 2 typy. Aglutinogeny jsou obvykle označeny velkými písmeny A a B.
Různé kombinace aglutinogenů a aglutininů určují krevní skupinu u lidí. Lékaři rozlišují 4 krevní skupiny:
- 1 skupina. Také se nazývá O. Určete jeho aglutininy a a b, ale v plazmě nejsou žádné aglutinogeny.
- 2. skupina... Druhým názvem je skupina A. Je určena přítomností aglutininu b a aglutinogenu A.
- Skupina 3... Také se nazývá B-skupina. Stanoveno přítomností aglutininu aa aglutinogenu B.
- 4 skupina... Druhým použitým jménem je AB. Stanoveno přítomností aglutinogenů A a B v erytrocytech v nepřítomnosti aglutininů v plazmě.
Význam tak důležitého ukazatele, jako je faktor Rh, v medicíně zůstával po dlouhou dobu záhadou. Poprvé přítomnost speciálních proteinů v krvi - antigeny, které určují faktor Rh (Rh), prokázali na počátku 20. století dva lékaři - Philip Levin a Rufus Stetson. Prokázali přítomnost určitých molekul bílkovin v krvi na příkladu výskytu hemolytické žloutenky u novorozence po transfuzi nekompatibilní krevní skupiny.
V současné době vědci přesně vědí, jak se určuje faktor Rh. Na povrchu erytrocytů jsou látky - D-antigeny. Pokud jsou přítomny, pak se takový faktor Rh nazývá pozitivní. Při absenci D antigenů na povrchu červených krvinek se říká, že je Rh negativní.
Přítomnost určitého faktoru Rh je stálým indikátorem, který se určuje od narození a nemění se po celý život. Pokud mají tedy oba rodiče negativní faktor Rh, bude to mít dítě stejné. Pokud má budoucí otec a matka různé faktory Rh, pak může být dítě pozitivní nebo negativní.
Dopad na hnojení
Krevní skupina nemá přímý vliv na proces početí dítěte. Také to nijak neovlivňuje možnost početí chlapce nebo dívky.
Pokud v budoucnu dojde ke konfliktu v rámci systému ABO mezi matkou a plodem, obvykle se to projeví výskytem mírné žloutenky u dítěte po jeho narození. V tomto případě se pokožka dítěte stává ikterickou. Tento stav zpravidla pomine po několika dnech, ale vyžaduje neustálé sledování dítěte. Konflikt o aglutinogenový systém může také vést k výskytu určitých nepříjemných příznaků u ženy během těhotenství. Pravděpodobnost vzniku toxikózy v první polovině těhotenství s ranní nevolností se významně zvyšuje.
Po dlouhou dobu se věřilo, že různé krevní skupiny partnerů jsou zárukou toho, že se dítě narodí zdravěji a silněji. Moderní vědecký výzkum však toto tvrzení vyvrátil. Riziko vzniku nebezpečných patologií během porodu existuje také u různých krevních skupin budoucích rodičů.
Faktor Rh v přímém plánování těhotenství hraje poměrně důležitou roli, ale významně neovlivňuje koncepci dítěte. V této situaci se lékaři více obávají vývoje možného konfliktu Rh, ke kterému může dojít během těhotenství.
Pokud mají partneři stejnou skupinu Rh, pak je riziko vzniku imunologického konfliktu nízké. V přítomnosti různých skupin Rh, zejména pokud má v tomto případě žena negativní faktor Rh, se zvyšuje riziko vzniku imunologického konfliktu. V takové situaci může dítě „zdědit“ pozitivní faktor Rh po otci. Rozdíl v faktorech Rh u matky a plodu, jak bylo uvedeno výše, vyvolává vývoj negativních důsledků.
Jak zkontrolovat, zda je pár kompatibilní?
Stanovení krevní skupiny nebo Rh faktoru je v současné době jednoduché. Tyto indikátory jsou poměrně snadno a rychle kontrolovány v jakékoli diagnostické laboratoři. Analýzu je možné předat budoucím rodičům jak ve svobodném, tak v soukromém zdravotnickém zařízení.
Test vyžaduje malé množství venózní krve. Výsledek je hotový docela rychle. Pro posouzení slučitelnosti páru je nutné určit Rh faktory a krevní skupiny u obou partnerů. Tímto způsobem jsou obzvláště pečlivě kontrolovány rodiny, které nemohou dlouho počat dítě a mají problémy s přirozeným počátkem.
Rh faktor
Možná nekompatibilita partnerů je nutně hodnocena podle různých kritérií. Nejdůležitější z nich je faktor Rh. Pro usnadnění posouzení kompatibility partnerů se používá speciální tabulka uvedená níže.
Nejčastěji matoucí situací je vzhled „negativního“ dítěte v „pozitivním“ páru. V takové situaci často vyvstává otázka skutečného otcovství. Rozpusťme mýty hned a řekněme, že k takové situaci skutečně dochází v praxi. Dědičnost faktoru Rh sleduje genetiku. Zároveň dítě může, ale nemusí zdědit pozitivní Rh svých rodičů.
Opačnou situací jsou negativní faktory Rh u obou rodičů. V této situaci se dítě může narodit pouze se stejným rhesusem.
Podle krevní skupiny
K určení kompatibility krevních skupin budoucích rodičů se používá speciální tabulka. S jeho pomocí můžete určit pravděpodobnost krevní skupiny dítěte a vyhodnotit riziko vzniku nekompatibility. Taková tabulka je uvedena níže.
Je důležité si uvědomit, že tyto údaje jsou pouze orientační. V praxi existují případy, kdy i při podmíněně příznivé prognóze došlo k imunologickému konfliktu. Tato tabulka umožňuje pouze posoudit potenciální kompatibilitu partnerů a převzít krevní skupinu budoucího dítěte.
Z této tabulky rovněž vyplývá, že první krevní skupina budoucího otce je dokonale „kombinována“ s ostatními. Neexistuje žádné riziko vzniku imunologického konfliktu. V tomto případě se pravděpodobnost vývoje zdravého těhotenství významně zvyšuje. Lze také předpokládat, že první otcovská krevní skupina není pro dítě absolutně rozhodující. Údaje o matce také ovlivňují stanovení krevní skupiny dítěte. V tomto případě se krevní skupina dítěte může lišit.
Třetí krevní skupina, dalo by se říci, je nejproblematičtější. Jak je vidět z tabulky, je poměrně špatně kombinován se skupinami 1 a 2. Zároveň je u skupin 3 a 4 kombinace již příznivější.
Těhotenství pro zástupce 4. krevní skupiny je lépe plánováno pro lidi, kteří mají podobné skupiny. Podle tabulky je 4. krevní skupina poměrně špatně kombinována s ostatními, s výjimkou „vlastní“. Riziko rozvoje Rh-konfliktu při kombinaci 4 skupin a první je nejnepříznivější. Úplně zdravé těhotenství bez negativních důsledků je bohužel nepravděpodobné.
Jak se tento rozpor projevuje?
Bohužel ve většině případů je možné určit biologickou nekompatibilitu partnerů až po početí a během těhotenství. Negativní známky konfliktu Rh nebo nekompatibility podle systému ABO lze hodnotit také u dítěte po jeho narození.
Například při kombinaci 4 otcovských krevních skupin a 1 mateřské krevní skupiny existuje poměrně vysoké riziko vzniku nebezpečných patologií nitroděložního vývoje plodu. Přispívají k tomu, že dítě může ve svém fyzickém vývoji výrazně zaostávat. Pravděpodobnost vzniku malformací vnitřních orgánů je také poměrně vysoká. Děti narozené s touto kombinací krevních skupin mají poměrně vysoké riziko vrozených onemocnění ledvin a srdce.
Během těhotenství lékaři často mluví o konfliktech Rh. V tomto případě jsou faktory Rh u matky a plodu odlišné. Ke konfliktu dochází, když Rh-negativní žena nosí Rh-pozitivní dítě. V takové situaci ženské tělo vnímá dítě jako cizí antigenní „objekt“. Zároveň je riziko vzniku nebezpečných patologií během těhotenství a dokonce i potratu poměrně vysoké.
Jedním z nejtěžších stavů, který je důsledkem takového imunologického konfliktu pro faktor Rh, je hemolytická žloutenka novorozenců. S touto patologií se erytrocyty začínají rozpadat v těle dítěte hromaděním bilirubinu v tkáních. Velké množství vytvořeného bilirubinu přispívá k tomu, že se pokožka dítěte mění - zožltne. Průběh hemolytické žloutenky je obvykle závažný a probíhá v nemocničním prostředí.
Vývoj imunologického konfliktu Rh je určitou „loterií“. V lékařské praxi se také stává, že ani v případě vývoje konfliktu Rh během těhotenství nevzniknou patologie. Taková situace je možná, pokud by ženské tělo již z nějakého důvodu bylo obeznámeno s antigeny Rh, to znamená, že je na ně senzibilizováno. To je obvykle možné u předchozích krevních transfuzí atd. Rozdílný faktor Rh u matky a plodu tedy nemusí vždy vést ke vzniku nebezpečných patologií.
Je to léčitelné?
Lékaři poznamenávají, že biologická kompatibilita partnerů je poměrně složité téma. K početí zdravého dítěte musí „fungovat“ několik faktorů najednou. I ve fázi přímého oplodnění mohou v některých případech vzniknout určité problémy.
Jedním z poměrně běžných z nich je imunologický konflikt vznikající v souvislosti s antispermovými protilátkami. Tyto speciální proteinové látky mohou mít destruktivní účinek na mužské reprodukční buňky - spermie. V některých případech tyto protilátky vznikají v ženském těle a významně narušují koncepci dítěte.
Bohužel je nemožné změnit Rh faktor nebo krevní skupinu. Pokud je však známe, je možné předem objasnit riziko vzniku nebezpečných komplikací vývoje patologií v průběhu těhotenství.
Jakékoli „konfliktní“ těhotenství je důvodem pro opatrnější a pozornější přístup lékařů ke zdravotnímu stavu těhotné ženy i k nitroděložnímu vývoji jejího dítěte.
Při nošení dítěte u pacienta, u kterého je vysoké riziko rozvoje imunokonfliktního těhotenství, lékaři pečlivě sledují. Aby bylo možné včas identifikovat vývoj nebezpečných patologií, provádí se u těhotné ženy celý komplex diagnostických studií. Tyto zahrnují:
- Ultrazvukové vyšetření. S jeho pomocí můžete určit hlavní příznaky zpoždění plodu v nitroděložním vývoji. Od určitého období života plodu musí odborník na ultrazvuk vyhodnotit velikost jater, klinické příznaky a velikost placenty a množství plodové vody. Komplexní posouzení vám umožní identifikovat patologie v nejranějších stadiích.
- Dopplerova ultrasonografie. Podrobnější metoda pro hodnocení nitroděložního vývoje plodu. Používá se v porodnické praxi při imunokonfliktních těhotenstvích, aby bylo možné přesněji posoudit potenciální riziko vzniku patologie.
- Studie pupečníkové krve pro bilirubin. Pro tuto studii lze také použít plodovou vodu. Tento diagnostický postup se provádí pouze v obtížných a závažných klinických případech, protože je invazivní a může mít řadu negativních důsledků.
Co dělat?
Pokud je riziko vzniku imunologického konfliktu vysoké, pak lékaři nabídnou nastávající matce několik speciálních manipulací, které by měly v budoucnu pomoci snížit riziko vzniku nebezpečných patologií u jejího dítěte. Taková opatření jsou považována za preventivnější, protože pomáhají významně snížit potenciál rozvoje nitroděložních patologií u dítěte a zlepšit průběh těhotenství.
Jedním z použitých preventivních opatření je „imunizace“ těhotné ženy imunoglobuliny. Tento postup se obvykle provádí ve 27-28 týdnech těhotenství. Jeho účelem je dočasně „zmrazit“ imunitu žen, aby do ženského těla nezačala pronikat násilná reakce na cizí antigeny krve plodu.
Je důležité si uvědomit, že tento postup se provádí pouze podle přísného předpisu lékaře. Existují určité kontraindikace pro jeho provedení, které musí lékař v každém případě určit.
Významnou nevýhodou této techniky je oslabení vlastní imunity těhotné ženy. Takový zásah může vést k tomu, že imunitní systém nastávající matky jednoduše nebude schopen odolat různým infekcím. V takové situaci může mít i banální chřipka nebo nachlazení poměrně nepříznivé následky.
V lékařské praxi existují také odrůdy tohoto postupu. Zavádění imunoglobulinu do ženského těla lze tedy provést po porodu. Tyto injekce se obvykle provádějí během prvních 72 hodin po narození dítěte. Tento postup umožňuje další „imunizaci“ ženského těla. V následujících těhotenstvích je v tomto případě riziko vzniku imunologického konfliktu sníženo.
Existují také docela invazivní metody používané v „konfliktním“ těhotenství. Okamžitě si všimneme, že jsou prováděny v poměrně obtížných případech, kdy neexistuje žádná jiná alternativa. Podstatou invazivní techniky je zavedení určitých biologických složek plodu přes pupeční šňůru do placenty nebo dokonce provedení krevní transfuze. Tento postup se provádí za účelem obnovení a normalizace činnosti červených krvinek v těle dítěte - erytrocytů.
Lékaři důrazně doporučují, aby všechny ženy, u nichž je riziko rozvoje těhotenství s imunokonflikty, pravidelně navštěvovaly své lékaře při nošení dětí. Je velmi důležité, aby lékařská péče v tomto průběhu těhotenství byla poskytována včas a v plném rozsahu. V tomto případě je možné snížit pravděpodobnost vzniku nebezpečných patologií nitroděložního vývoje u dítěte a vyhnout se vzniku závažných onemocnění.
Je možné „obejít“ situaci, kdy je riziko rozvoje imunologického konfliktu vysoké pomocí oplodnění in vitro (IVF). V tomto případě se koncepce provádí pod přísným dohledem odborníka na reprodukci. Tento lékař přesně ví, které buňky jsou užívány k oplodnění. Také ve speciální laboratoři můžete určit všechny základní vlastnosti zárodečných buněk bezprostředně před počátkem. V tomto případě může lékař, dokonce i ve fázi plánování těhotenství, přesně vypočítat faktor Rh a dokonce navrhnout krevní skupinu nenarozeného dítěte.
Velmi často, pokud je riziko imunologického konfliktu poměrně vysoké, je pro „přistání“ v děloze vybráno Rh-negativní embryo. IVF již pomohlo několika párům, u nichž byla diagnostikována biologická neslučitelnost, počat své dlouho očekávané děti.
Více informací o Rh faktoru a konfliktu Rh-krve během těhotenství se dozvíte v následujícím videu.
