Co je teratozoospermie a jak ovlivňuje početí?

Pokud manželský pár nemůže zplodit dítě, padne na ženu nejčastěji „podezření“. Mužská neplodnost se však v posledních letech velmi rozšířila a formy této nemoci jsou rozmanité a mnohostranné. Dnes si povíme o jednom z nich - teratozoospermii.

Co to je?

Teratozoospermie je patologická změna ve složení ejakulátu. Je možné určit onemocnění pouze spermiogramem, zatímco muž nemusí mít žádné stížnosti na svou pohodu. Teratozoospermie je přebytek spermatu počtu morfologicky defektních pohlavních buněk. Morfologie spermií je komplex, který popisuje, jak by měla vypadat ideální mužská reprodukční buňka.

Vyhodnocuje se délka a velikost hlavy spermií, tloušťka krku, délka a tvar ocasu. Normálně má každý zdravý muž ve svém ejakulátu „zmrzačené“ buňky: bez ocasu nebo s ocasem stočeným do spirály nebo oblouku, s malou nebo deformovanou hlavou, se dvěma ocasy nebo dvěma hlavami, stejně jako s jinými „deformacemi“. Mluví však o teratozoospermii, pouze pokud počet takových „vadných“ buněk přesáhne 50% z celkového počtu buněk v semenné tekutině.

Lidé tomuto onemocnění říkají „nemoc ošklivé spermie“. Nejčastěji se o ní dozvěděli při vyšetřeních souvisejících s neschopností otěhotnět.

Pokud žena prošla všemi diagnostickými postupy a nemá žádné důvody, proč není možné početí, pak lékaři doporučují vyšetřit muže. Teratozoospermie se někdy stává „darem z nebes“, když se zjistí důvody, proč žena obvykle potratí nebo zamrzne.

Formuláře

Jak již bylo zmíněno, spermie procházejí během spermogramu přísnou selekcí. Zjištěné anomálie a kombinace těchto anomálií proto tvoří individuální klinický obraz - každý muž s takovou diagnózou má své vlastní formy poruch. Co jsou patologické spermie?

Abnormální hlavy: malé nebo velmi velké hlavy spermií, zdvojené, deformované, s vakuolami. Tyto poruchy jsou považovány za jednu z nejnepříznivějších z hlediska důsledků pro ženu a dítě, ale schopnost oplodnění je zachována, pokud není poškozen ocas.
Abnormální krky spermií: silné nebo tenké krky, zakřivené krky. Jedná se o nejpříznivější formu poruch, která dobře reaguje na léčbu, po níž může pár otěhotnět bez zásahu reprodukčních technologií.
Abnormální ohony: dvojitý, kratší, silnější, zvlněný, úplná absence ocasu. Tyto buňky se nemohou normálně pohybovat, aby dosáhly vajíčka. S takovou patologií se koncepce vůbec nevyskytuje.

Příčiny výskytu

Existuje mnoho důvodů, proč se u muže může vyvinout teratozoospermie. Někdy lékaři nedokážou zjistit skutečnou příčinu - pak mluví o idiopatické nemoci. Nejběžnější důvody, proč se spermie stávají „ošklivými“, nejčastěji spočívají v infekčních onemocněních urogenitálního systému.

Mutace pohlavních buněk mohou být způsobeny pohlavně přenosnými chorobami přenášenými člověkem, zejména těmi, které zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí. Spermatické buňky často ztrácejí své normální morfologické vlastnosti v důsledku varikokély - křečových žil šourku.

Teratozoospermie může být zděděna synem po jeho otci a může se projevit po ozáření. Zvláštní místo mezi důvody je kladeno na špatné návyky. Alkohol, nikotin, narkotické a psychotropní látky, pokud jsou pravidelně užívány, způsobují trvalé poškození morfologie mužských zárodečných buněk: kód přenášený spermiemi se mění na genetické úrovni. Tito muži mají vyšší riziko početí nemocného dítěte.

Teratozoospermie se často vyskytuje u mužů pracujících v nebezpečných průmyslových odvětvích, v kontaktu s anilinovými barvivy, solemi těžkých kovů. Častěji je patologie detekována u silnějšího pohlaví, které žije v nepříznivých, z hlediska životního prostředí, regionech a lokalitách.

Příčinou porušení morfologických forem spermií může být nádor, virové onemocnění, latentní infekce (chlamydie, mykoplazmóza). Mezi viry pro muže jsou nejnebezpečnější viry herpes, a nikoli žádné, a to viry druhého typu, které způsobují genitální opar.

Často docela zdraví a reprodukčně zdatní muži se „ničí“, pravděpodobně z banální nevědomosti. Takže pro ty, kteří rádi v zimě často chodí do lázní a sauny nebo neustále zapínají vyhřívání sedadel v autě, se riziko vzniku teratozoospermie zvyšuje desetkrát.

Nosit přiléhavé spodní prádlo také nepřispívá k sexuálnímu zdraví mužů.

V poslední době se plodní sportovci s krásným napumpovaným tělem často obracejí k odborníkům na reprodukci a urologům. Morfologické vlastnosti jejich spermií jsou narušeny příjmem hormonů, jako jsou anabolické steroidy, které jsou široce používány ve fitness a sportu k dosažení lepších kontur těla.

Výživa samozřejmě nemůže ovlivnit člověka. Jí-li rychlé občerstvení nebo má svačinu na útěku, pak s velkou pravděpodobností dostane velké množství konzervačních látek a barviv s jídlem, které také způsobují „deformity“ a mutace v zárodečných buňkách.

Porušení morfologie a koncepce

Na otázku, zda je možné počat dítě, pokud má muž teratozoospermii, bohužel neexistuje jednoznačná odpověď. Teoreticky je to možné a některé páry docela úspěšně otěhotní, nosí a porodí normální dítě. Vše závisí na tom, kolik abnormálních spermií je v ejakulátu. Pokud je jich 80%, pak se šance na početí odhadují na asi 20%, pokud více, pak se šance rychle snižují.

Odborníci používají ke stanovení plodnosti mužů s teratozoospermií speciální termín - index teratozoospermie (ITI). Pokud závěr naznačuje, že index je roven jedné, znamená to, že v zárodečných buňkách byl nalezen průměr jedné anomálie (struktura hlavy nebo ocasu je narušena). Pokud je index 3, znamená to, že každá „defektní“ sperma je charakterizována alespoň třemi deformacemi dohromady. Spermie mají často více defektů.

Index teratozoospermie se vypočítá poměrně jednoduše: počet detekovaných abnormalit se dělí počtem „ošklivých“ buněk. Pokud je získaná hodnota v rozmezí od 0 do 1,6, považuje se to za normu.a člověk si může dobře představit dítě sám. Čím vyšší je ITI, tím menší je šance na přirozené početí.

Často s teratozoospermií jsou problémy s otěhotněním. Pokud došlo k početí, pak to neznamená, že žena bude schopna porodit toto dítě.

Morfologicky defektní spermie neobsahují nejlepší sadu chromozomů. Embryo, které se zpočátku vyvíjí s anomálií, je ženským tělem v počátečních fázích nejčastěji odmítnuto - dochází k potratu.

Nejnepříjemnější z hlediska předpovědi těhotenství jsou dysfunkce hlavy spermií. V tomto případě má drtivá většina embrya chromozomální abnormality. Někdy se těmto dětem podaří přežít, ale jaký bude tento život! Z tohoto důvodu jsou nezávislé pokusy o početí dítěte se zavedenou teratozoospermií velkým rizikem pro pár.

Intrauterinní inseminace také není vhodná pro manželské páry, u kterých byla muži diagnostikována teratozoospermie. Pokud léčba nepomůže, pak lékaři používají technologie jako IVF a ICSI. Budeme o nich mluvit níže.

Jaká vyšetření jsou nutná?

Když je zjištěna teratozoospermie, musí muž podstoupit několik důležitých diagnostických kroků, než lékař předepíše léčbu. Koneckonců hodně záleží na skutečné příčině porušení morfologických forem. Nevzdávejte se diagnózy - zde spočívá hlavní obtížnost léčby teratozoospermie: muži jsou plachí, nepovažují tuto diagnózu za důležitou, odmítají se dívat na problém do očí.

Mohou být zapotřebí následující vyšetření:

obecné testy krve a moči, biochemický krevní test s povinným stanovením hladiny cukru;
spermogram s povinným stanovením indexu teratozoospermie a indexu vícečetných anomálií;
"Hormonální profil" - krevní test na hormony;

Test MAP;
biochemická analýza spermatu a semenné tekutiny;
Ultrazvuk šourku s dopplerem;
testy na pohlavně přenosné choroby a na genitální infekce, včetně „skrytých“;
konzultace genetiků.

Pokud je problém odhalen během přípravy na IVF, mohou být podle uvážení ošetřujícího lékaře předepsána další vyšetření.

Léčba

Kompenzační schopnosti lidského těla jsou poměrně velké. Pokud zůstala příčina teratozoospermie nezjištěná, testy neprokázaly žádné abnormality, aby se zlepšil spermogram, stačí, aby muž jednoduše změnil znečištěné klima ve městě na venkovské, odstranil stresové faktory, začal jíst přírodní produkty bez barviv, vzdal se alkoholu a přestal kouřit. Zlepšení lze vidět za 2–3 měsíce - to je doba, za kterou dozrávají mladé spermie.

Teratozoospermii lze vyléčit téměř vždy, s výjimkou případů genetického původu onemocnění. Pokud se spermie zpočátku vytvoří „ošklivé“, bude několik možností: vzít do péče pěstounské dítě nebo využít služeb dárcovské spermobanky. Naštěstí genetické mutace v zárodečných buňkách nejsou tak běžné. Jiné důvody, které vyjdou najevo během vyšetření, mohou a měly by být léčeny.

Pokud důvod spočívá v varikokéle (jedná se o poměrně běžnou variantu původu patologie), je problém zcela odstraněn provedením jednoduché chirurgické operace. Pokud mutace spermií vznikly na pozadí infekčního onemocnění, včetně genitálií, lékař předepíše léčbu v závislosti na typu patogenu. Nejčastěji užívaná antibiotika nejnovější generace, vitamínové přípravky.

Pokud je infekce virová - imunomodulátory a antivirové látky, antiherpetické léky - se zavedeným genitálním oparem. Pokud má muž problémy s hormony, předepíše mu léčbu endokrinolog. Vše záleží na tom, které hormony jsou překročeny nebo v deficitu - to ukáže „hormonální profil“.

Pokud příčina onemocnění spočívá v chronickém silném stresu (který se stává velmi často), doporučuje se návštěva psychoterapeuta, relaxační masáž a lehká bylinná sedativa.

Při jakékoli léčbě se muži doporučuje užívat současně léky, které plní pomocné funkce při zlepšování spermatogeneze. Tyto zahrnují:

Spermactin-Forte;
„Yodomarin“;
Verona;
„Tribestan“;
vitamíny C, A a E samostatně;
vitamínové komplexy pro muže s povinným obsahem zinku a selenu;
kyselina listová (kromě komplexu vitamínů).

Kromě toho se muži doporučuje vést zdravý životní styl: sportovat (v tomto případě to neznamená vyčerpávající silový trénink v tělocvičně, ale lehké běhání na čerstvém vzduchu), vyvážená a správná výživa. Během léčby byste měli odmítnout nosit těsné plavky a přiléhavé kalhoty, navštívit koupel, saunu a solárium.

Strava člověka, který je vážně odhodlán porazit teratozoospermii, by měl zahrnovat ořechy a mořské plody, celer, mléčné výrobky, zejména zakysanou smetanu a máslo, sušené meruňky, rozinky, citrony a datle, sýr a vejce.

Pokud léčba začne včas a muž se „nevyhne“, ale vědomě a zodpovědně zachází se všemi schůzkami, pak se v 95% případů spermogram vrátí k normálním hodnotám přibližně během prvních šesti měsíců. Účinek léčby nemusí být, pokud má muž ochromující poranění varlat, atrofickou orchitidu.

Pokud dříve došlo k dlouhodobému příjmu hormonálních léků a na tomto základě se vyvinuly mutace zárodečných buněk, pak také léky a recepty nemusí vést k pozitivnímu výsledku.

Pokud léčba nefunguje

Jak jsme již zjistili, léčba některým mužům nepomůže. To ale neznamená, že se nemohou stát milujícími a starostlivými otci. Pro ty, kterým léčba nepomohla, existují i jiné metody, hlavní věcí je nezoufat. Týkají se technologií asistované reprodukce a nejdůležitější pro muže je přestat být tvrdohlavý, plachý a jít se svou ženou k odborníkům v centru plánování rodiny nebo na specializované klinice. Taková zdravotnická zařízení jsou nyní v každém městě.

Z pomocných metod je nejběžnější oplodnění in vitro (IVF). Současně budou z ejakulátu izolovány pouze zdravé buňky, i když obsahuje pouze 1–2% normálních spermií, které budou použity k oplodnění ženského vajíčka.

Ukázalo se, že je docela efektivní Metoda ICSI - intracytoplazmatická (intracelulární) injekce spermatu do vajíčka... Pokud je index teratozoospermie vysoký, mají lékaři podezření, že k oplodnění nemusí dojít, a mohou použít metodu ICSI-MAX. Toto je mikroskopická analýza kvality mužských pohlavních buněk. Prakticky ručně jsou vybrány pouze ty buňky, ve kterých nejsou morfologické poruchy. Takové buňky mají vyšší šanci, že bude zachována správná sada chromozomů. Mezi nejlepšími bude takto vybrán jediný, nejideálnější pro početí.

Bez ohledu na to, jakou metodu používají odborníci na reprodukci, je nezbytné, aby všechny živé spermie byly rozděleny do několika skupin:

ty, které jsou vhodné pro početí dítěte;
ty, které pro tento účel nejsou vhodné;
spermie, které mohou vést k potratu u ženy nebo k početí dítěte s chromozomálními abnormalitami.

Bude vybrán pouze normální genetický materiál - šance na početí se zvýší. I když tedy ukazatele spermogramu nejsou ani zdaleka ideální, muž se může stát otcem, i když uměle. Takové reprodukční technologie dnes nevyžadují velké finanční náklady od páru.

V případě mužské neplodnosti, stejně jako v případě ženských forem, lze provést IVF nebo ICSI v rámci povinného zdravotního pojištění.

Recenze

Recenze o léčbě teratozoospermie na internetu nechávají hlavně ženy, muži jsou očividně v rozpacích psát o svých zkušenostech s překonáním tak delikátního intimního problému. Manželky naopak rádi sdílejí recepty, hovoří o režimech předepsaných jejich manželům a o tom, jaké léky jejich manželé během léčby užívali.

Mnoho lidí zdůrazňuje, že spermactin prokázal vysoký výkon, ale ne sám o sobě, ale v kombinaci s vitamíny a L-karnitinem. Muži navíc užívali dýňový džus na lačný žaludek, zlato.Ti, kteří se právě začali léčit na tuto formu mužské neplodnosti, „zkušení“ doporučují trpělivost - léčba může být velmi dlouhá. Je důležité, aby byl důsledný a vytrvalý.

Může být nutné doplnit léčbu účinnými a osvědčenými tradičními léky. V případě porušení morfologie spermií podle recenzí pomáhá odvar z listů černého rybízu, který muž bude muset vypít nejméně měsíc, sklenici denně. Vaří se také březové pupeny, oves a z kořenů pampelišky se vyrábí odvar.

Nejtěžší věcí je přesvědčit muže, aby se rozloučil se svým oblíbeným nočním džbánkem piva a cigaret. Mnohým se to však podařilo, o čemž svědčí těhotné „vládkyně“ na fórech žen, které nedávno hovořily o nemožnosti početí dítěte kvůli teratozoospermii.