Placentární tkáň je důležitý orgán, který se v ženském těle objevuje pouze během těhotenství. Patologie připevnění placenty mohou být velmi nebezpečné. Tento článek pojednává o příčinách a následcích abrupce placenty v časném těhotenství.
Co to je?
Normálně je placentární tkáň docela pevně spojena se stěnami dělohy. Taková silná fixace je nezbytná pro nerušený přísun živin a kyslíku do plodu. Bez placenty je fyziologický průběh těhotenství nemožný.
Placentární tkáň obsahuje krevní cévy. Během těhotenství se tloušťka placenty mění postupně. Pro porod je tedy jeho tloušťka zpravidla 20–40 mm.
Bohužel v porodnické praxi existují případy, kdy se placentární tkáň oddělí od stěn dělohy. Tato patologie se podle statistik vyvíjí asi v 0,5–1,5% případů.
Narušení placenty v časném těhotenství může mít jinou povahu. Pokud se tedy placentární tkáň téměř úplně odlupuje, pak tento stav znamená úplné oddělení. Tato patologie má zpravidla špatnou prognózu pro další průběh těhotenství.
Další klinickou možností je částečné odtržení placenty. V tomto případě se placentární tkáň odlupuje od stěny dělohy pouze v určité oblasti. V tomto případě je prognóza zpravidla již příznivější. Při částečném odtržení placenty se nežádoucí příznaky obvykle rozvíjejí postupně.
Co se děje?
Řada kauzálních faktorů může vést k oddělení placentární tkáně. Stává se také, že někteří z nich jednají současně. V tomto případě se pravděpodobnost vzniku patologie mnohonásobně zvyšuje.
Lékaři se domnívají, že různá chronická onemocnění reprodukčních orgánů mohou v počátečních stádiích vést k rozvoji odtržení placenty. Docela často je vývoj této patologie usnadněn zánětlivými patologiemi - endometritidou, cercivitidou a dalšími. Obvykle se takové nemoci vyskytují u ženy ještě před těhotenstvím.
Dyshormonální poruchy mohou také vést k abrupci placenty. Pro správné fungování placenty jsou nutné určité hormony. Pokud je z nějakého důvodu v těle málo, pak se v tomto případě vyvinou nepříznivé patologie.
Závislosti mohou také způsobit vývoj oddělení placentární tkáně od stěn dělohy. Kouření a zneužívání alkoholu mohou vést k poškození placenty.
K oddělení placenty v časném těhotenství může dojít také u žen, které mají zatíženou porodnickou a gynekologickou anamnézu. Pokud žena dříve spontánně potratila, pak je také velmi vysoké riziko odloučení placentární tkáně. Předchozí potraty také mohou zvýšit riziko vzniku této patologie. Někteří vědci poznamenávají, že riziko vzniku placentárního odtržení je o něco vyšší u žen, které porodily více dětí.
Přítomnost určitých onemocnění kardiovaskulárního, trávicího a močového systému může také přispět k rozvoji odtržení placenty v raných stádiích. Často takové patologie výrazně zhoršují průběh těhotenství.
Alergické patologie mohou také přispět k rozvoji odloučení placentární tkáně. Zhoršené fungování imunitního systému vede k nerovnováze v systému matky a plodu. Autoimunitní onemocnění mohou vyvolat vývoj choriového oddělení. V tomto případě je nutné předepsat léky, aby se zabránilo rozvoji komplikací.
Dyshormonální poruchy mohou také vést k abrupci placenty. Pokud je z nějakého důvodu v těle málo, pak se v tomto případě vyvinou nepříznivé patologie.
Závislosti mohou také způsobit vývoj oddělení placentární tkáně od stěn dělohy. Kouření a zneužívání alkoholu mohou vést k poškození placenty.
Traumatická poranění mohou také vést k odtržení placenty. Rány, zranění, pády na břicho přispívají k rozvoji nebezpečných podmínek. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že nepříznivé příznaky se ne vždy objeví okamžitě. Klinické příznaky jsou zpočátku obvykle malé. Čím více se placentární tkáň odlupuje od stěny dělohy, tím výraznější jsou příznaky.
Po intenzivním cvičení mohou také nastat příznaky abrupce placenty. Intenzivní cvičení v tělocvičně může přispět k rozvoji mikropoškození v placentární tkáni. To může způsobit postupné odlupování placenty. K rozvoji této patologie může dojít také po zvednutí těžkých předmětů.
Pokud se průběh těhotenství zhoršuje řadou dalších stavů, pak se prognóza průběhu abrupce placenty mění a stává se méně příznivou. Kombinace různých patologií přispívá k výskytu defektů v systému hemostázy, výskytu vaskulárních poruch a dokonce k možnému rozvoji krvácení.
Příznaky
Nepříznivé příznaky odlupování placenty se mohou projevovat různými způsoby. Při částečném oddělení placentární tkáně se příznaky rozvíjejí postupně. V některých případech se příznaky patologie objevují tak nevýznamně, že nastávající matka jim nepřikládá důležitost. V takových případech může být diagnóza odtržení placenty odložena.
Při úplné exfoliaci placentární tkáně ze stěn dělohy se nežádoucí příznaky velmi rychle zvyšují. V této situaci se celkový stav těhotné ženy zhoršuje natolik, že je nutná její urgentní hospitalizace.
Nejběžnějším znakem odtržení placenty od stěny dělohy je krvácení. Stupeň jeho závažnosti se může lišit. Je třeba poznamenat, že krvácení může být vnější i vnitřní.
Pokud v důsledku odlupování placentární tkáně zůstane krev uvnitř děložní dutiny a neprotéká okamžitě, pak je v tomto případě docela obtížné podezření na patologii v raných fázích těhotenství.
Pokud má těhotná žena krev v genitálním traktu v počátečních stádiích, neměla by váhat vyhledat lékařskou pomoc. Lékaři potřebují pomoc. S rozvojem abrupce placenty je nesmírně důležité posoudit celkový stav nastávající matky a jejího dítěte.
Je třeba poznamenat, že ne ve všech případech dochází ke krvácení při abrupci placenty. Recenze mnoha žen naznačují, že s touto patologií měli pouze špinění z genitálního traktu a nedošlo k žádnému krvácení. Takové vypouštění může být buď silné, nebo střední. Záleží na tom, jak moc placentární tkáň exfoliovala.
Dalším příznakem, který může nastat při abrupci placenty, je bolest břicha. V takové situaci je bolest obvykle lokalizována v dolní části břicha. Při úplném odtržení placenty se bolestivý syndrom obvykle objeví náhle, na pozadí úplné pohody. Závažnost bolesti je velmi intenzivní. Některé ženy, které trpí tímto bolestivým syndromem, mohou dokonce omdlít.
Při částečném odtržení placenty se bolest břicha obvykle vyvíjí postupně. Ne vždy se vyvíjí, ale pouze ve 40-50% případů. Obvykle se objevuje po poměrně rychlé chůzi nebo zvedání závaží. Bolest může být lokalizována nebo dokonce rozšířena do stehen.
V některých případech může dojít k abrupci placenty a vyvinout se hypertonicita dělohy. Tento stav těhotenství zhoršuje. Těhotenství, zatížené hypertonicitou a přerušením placenty, je obvykle mnohem obtížnější.
S rozvojem této patologie může žena také vyvinout doprovodné příznaky. Budoucí matka tedy může pociťovat nevolnost, slabost a rychlou únavu. V některých případech se mohou objevit také závratě.
Je třeba poznamenat, že v porodnické praxi existují i případy, kdy je velmi obtížné podezření na abrupci placenty. Asymptomatickou variantu této patologie lze určit pouze pomocí ultrazvukového vyšetření.
Jak probíhá diagnostika?
Může být obtížné předpokládat exfoliaci placentární tkáně pouze na základě příznaků, které se objeví. Obvykle se stává, že tato patologie může být přesně stanovena pouze během ultrazvuku.
Během tohoto diagnostického postupu může lékař určit rozsah oddělené oblasti placenty a identifikovat retroplacentární hematom. Během takové diagnózy odborník také hodnotí celkový stav plodu a přítomnost možných komplikací.
Účinky
Oddělení placentární tkáně od stěn dělohy je nebezpečné z důvodu vývoje řady nebezpečných komplikací. V každém případě průběhu těhotenství se mohou lišit.
Krvácející
Oddělení placenty od děložních stěn může vést ke krvácení. Vzhled krve z genitálního traktu se může objevit náhle. Tato patologie je nebezpečná masivní ztrátou krve.
Silná ztráta krve vede ke snížení objemu cirkulující tekutiny. V tomto případě je velmi důležité, aby byla lékařská pomoc poskytována včas. S rozvojem závažného krvácení z genitálního traktu je žena hospitalizována v nemocnici.
Anemický stav
Krvácení z genitálního traktu může u těhotné ženy vést k anémii. Anemický stav je charakterizován poklesem celkového počtu červených krvinek a (nebo) hemoglobinu. Je třeba poznamenat, že anemický stav hrozí narušením toku živin a kyslíku do těla embrya. V této situaci nemůže tělo dítěte plně růst a rozvíjet se.
K určení anémie lékař určitě předepíše obecný krevní test pro nastávající matku. Pomocí tohoto jednoduchého laboratorního testu můžete snadno zjistit, kolik červených krvinek a hemoglobinu je sníženo. K nápravě porušování, ke kterému došlo, je nastávající matce předepsáno léky obsahující železo. Tyto prostředky by se měly používat poměrně dlouho.
Nitroděložní hypoxie plodu
Nedostatek kyslíku v krvi se nazývá hypoxie. Pokud se hypoxie plodu vyvíjí a přetrvává v prvním trimestru těhotenství, může to narušit fyziologii nitroděložního vývoje. V raných fázích těhotenství plod aktivně prochází organogenezí - procesem tvorby vnitřních orgánů. Nitroděložní hypoxie je nebezpečný stav, který může ovlivnit vývoj různých patologií u dítěte.
Riziko potratu
Prognóza průběhu těhotenství s přerušením placenty může být, bohužel, poněkud smutná.
Oddělení placentární tkáně je doprovázeno zhoršeným uteroplacentárním průtokem krve. Bez přísunu živin a zejména kyslíku nemůže plod dlouho existovat.
K rozvoji spontánního potratu v časném těhotenství, bohužel, dochází v gynekologické praxi poměrně často. Nejnebezpečnějším v tomto případě je úplné odtržení placenty. V takové situaci může dokonce dojít k úmrtí plodu.
Jak předcházet možným komplikacím?
Poté, co je nastávající matce diagnostikováno odtržení placenty, měla by pečlivě sledovat své zdraví. Lékaři sestavují celou řadu doporučení, která by měla pomoci vyhnout se nepříznivým následkům. Tato doporučení nutně zahrnují:
- přísné dodržování denního režimu;
- racionální výživa obohacená o vitamíny a mikroelementy;
- plný spánek po dobu nejméně 8 hodin denně;
- omezující hodiny v tělocvičně a bazénu;
- zákaz zvedání těžkých předmětů;
- omezující stres;
- pravidelné sledování porodníkem-gynekologem;
- omezení sexuální aktivity a v případě potřeby dokonce úplný sexuální odpočinek;
- užívání individuálně vybraných léků.
Pokud se objeví jakékoli nepříznivé příznaky, měla by nastávající matka okamžitě navštívit svého lékaře. Tyto jednoduché pokyny vám mohou pomoci snížit riziko vzniku nebezpečných komplikací na začátku těhotenství.
Léčba
Prognóza vývoje těhotenství při určování abrupce placenty do značné míry závisí na tom, jak včas lékaři tento stav identifikovali. Včasná diagnóza může významně snížit možné komplikace za předpokladu, že těhotná žena dodržuje všechna doporučení, která jsou pro ni s touto patologií vypracována.
Léčba abrupce placenty je složitá. Volba taktiky léčby do značné míry závisí na závažnosti vzniklých poruch. Za tímto účelem musí lékaři posoudit stav nastávající matky i jejího dítěte.
Stupeň ztráty krve, který se jistě vyvíjí při abrupci placenty, také významně ovlivňuje volbu taktiky pro zvládnutí tak komplikovaného těhotenství v budoucnosti. Lékař také nutně vyhodnotí potřebu hospitalizace v nemocnici.
Drogová terapie
Léky používané k léčbě odtržení placenty mohou být velmi rozmanité. Aby se zastavilo rozvinuté krvácení, lékaři se uchylují k předepisování hemostatických látek. Jedním z těchto léků je Tranexam. Tento produkt obsahuje kyselinu tranexamovou, která má hemostatický účinek.
Tranexam je předepsán pro různá krvácení, včetně těch, která vznikají během těhotenství. Před předepsáním tohoto léku je zpravidla nutné absolvovat biochemický test na srážení krve.
Tento lék byste neměli brát sami. Před užitím se poraďte se svým lékařem.
V některých případech se lékaři uchylují k předepisování léků, které pomáhají zvládat nepříznivé příznaky placentární nedostatečnosti. Jedním z těchto prostředků je „Curantil“. Pomáhá normalizovat snížený průtok krve v uteroplacentárních cévách a zlepšit pohodu plodu.
Při abrupci placenty, která se vyvinula v důsledku dyshormonálních poruch způsobených poklesem progesteronu v krvi, jsou předepsány hormonální léky. Abychom normalizovali hladinu hlavního těhotenského hormonu v krvi, lékaři často předepisují přípravek "Duphaston". Dávkování a doba užívání určuje porodník-gynekolog. Při užívání drogy je třeba posoudit dynamiku stavu těhotné ženy a dítěte.
Pokud se během krvácení, které se vyvíjí při nárazu placenty, objeví bolest v břiše, jsou předepsány léky proti bolesti, které ji zastaví. Nestojí za to používat tyto prostředky po dlouhou dobu. Obvykle se používají pravidelně pouze k úlevě od bolesti.
S mírným odlupováním placenty mohou lékaři nechat nastávající matku doma. Hospitalizace v nemocnici se provádí pouze s ohrožením života plodu nebo s dekompenzovaným stavem nastávající matky. V tomto případě je zapotřebí pečlivějšího a pečlivějšího sledování lékařů.Během pobytu v nemocnici dostává těhotná žena řadu léků, které jsou nezbytné pro zlepšení její pohody.
Za účelem posouzení dynamiky patologie lékaři doporučují budoucí matku s placentárním odtržením k různým vyšetřením. Žena tedy podstoupí ultrazvuk a kardiotokografii. Lékař také může předepsat Dopplerovu ultrasonografii k posouzení uteroplacentárního průtoku krve.
Léky s antispazmodickým účinkem jsou předepsány přísně podle indikací. Jejich činnost je zaměřena na zmírnění křečí krevních cév. Drotaverin hydrochlorid ("No-Shpa") se obvykle používá jako takový prostředek. Těhotné ženy, u kterých dojde během těhotenství k abrupci placenty, by neměly samostatně nekontrolovatelně používat antispazmodika doma. V některých případech mohou pouze zvýšit krvácení.
Porodník-gynekolog vám řekne o příčinách odtržení placenty v dalším videu.
