Příprava na porod je velmi složitý a vícestupňový proces, který začíná v těle těhotné ženy téměř okamžitě po vzniku „zajímavé situace“. A na tom, jak včasně budou určité procesy probíhat, záleží na tom, kdy začne porod. V zásadě jsou tyto procesy přirozené, které jsou regulovány ženským tělem nezávisle. Někdy je ale potřeba stimulovat porod.
Změny v těle
Porod je velmi složitý fyziologický proces, který vyžaduje komplexní přípravu ženského těla. Aby porod proběhl dobře a narodilo se zdravé donosené dítě, musí být reprodukční orgány a centrální nervový systém připraveny na porod. Ženská děloha roste po celou dobu těhotenství, ale ve třetím trimestru se růst zpomaluje a začíná akumulace buněk myocytů (z nichž se orgán skládá) speciálního proteinu, aktomyosinu. Je to on, kdo, až přijde čas, umožní děloze rytmicky a intenzivně se stahovat. Tyto kontrakce povedou k otevření děložního čípku během porodu, což otevře cestu pro odchod dítěte z lůna matky do našeho světa.
Endokrinní systém musí fungovat v souladu s gestačním věkem, protože na konci těhotenství se v krevní plazmě nastávající matky musí hromadit dostatečné množství hormonu oxytocinu. Je to ten, kdo vzrušuje receptory myocytů a způsobuje, že se děloha začíná stahovat (tak začínají porodní bolesti). Před nástupem porodu klesá hladina progesteronu, zvyšuje se hladina estrogenu a oxytocinu.
Pokud hormonální pozadí tyto požadavky nesplňuje, porod nezačne.
Dítě se snaží pomoci své matce. V posledních týdnech se žaludek potápí, dítě je přitlačeno hlavičkou k vnitřnímu krku krku a tlačí na něj celou hmotou. To přispívá k postupnému vyhlazení a zkrácení krku, což je považováno za důležitý ukazatel připravenosti ženského těla na porod. Cervikální kanál začíná produkovat některé enzymy, které postupně ztenčují membrány. Je důležité, aby bublina praskla ve správný čas a uvolnila plodovou vodu.
Když jsou všechny podmínky stejné, začíná přirozený porod. Krk se postupně otevírá a jakmile se otvor naplní, začnou pokusy. V důsledku pokusů dítě opouští dělohu, prochází porodními cestami a je na světě. V konečné fázi porodu se rodí placenta.
Příprava na porod je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech, včetně zdravotního stavu nastávající matky, jejího věku a charakteristik současného těhotenství. Neočekávejte, že práce nutně začne během období uvedeného v PDD. Odhadované datum je pouze na konci 40. porodnického týdne. A normální porod, při kterém není nic patologického, se považuje za porod, ke kterému dochází od 38. týdne do 42. týdne v kterýkoli den. Během tohoto období není třeba stimulovat porod, pokud neexistuje žádná speciální lékařská indikace.
Kdy je potřeba indukce?
Stimulace práce (indukce práce) jsou opatření, která jsou zaměřena na indukci práce. Tyto metody se provádějí pouze v nemocnici a výhradně podle indikací a pod dohledem lékařů. Kdy, komu a proč by měla být rhodostimulace provedena, vysvětluje speciální dokument - klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruska. Zejména to naznačují za základ pro rozhodnutí stimulovat porod u ženy se považuje gestační věk 42 celých porodnických týdnů těhotenství.
Převrácení škodí dítěti, protože placenta po 42 týdnech je již stará, proto dítěti chybí živiny a kyslík. Až do 42 týdnů převládá taktika čekání a poté nastane čas na aktivní lékařské akce. To však platí, pouze pokud těhotenství ženy proběhne bez komplikací, její stav a stav dítěte nevyvolávají žádné otázky.
Pokud ne, lze zvážit vyvolání porodu.
Indukce se doporučuje v případě podezření na narušení plodu. Stimulace je také indikována, pokud mají ženy chronická onemocnění, která mohou komplikovat poslední týdny těhotenství - diabetes mellitus, glomerulonefritida, gestóza. Stimulace je také indikována, pokud dítě zemřelo v děloze, ale vyloučení plodu z dělohy nezačne. Lékařské indikace také zahrnují Konflikt Rh a jakékoli další komplikace těhotenství, které mohou ohrozit život a zdraví ženy nebo dítěte.
V některých případech se stimulace používá ze sociálních a geografických důvodů. Například žena žije v tak vzdáleném bodě od nejbližší porodnice, že se k ní nemůže dostat, pokud porod začne doma. Existují sociální indikace, pokud těhotná žena skončí ve vyšetřovacím středisku nebo v kolonii, v tomto případě je hospitalizována a porodena s indukcí v 39-40 týdnu těhotenství, protože také nemusí být možné poslat chovankyni do porodnice po nástupu porodu na vlastní pěst.
V každém případě rozhodnutí je učiněno individuálně. Lékaři však musí vždy brát v úvahu velmi důležitý bod - má smysl stimulovat porod, pouze pokud když riziko prodloužení těhotenství významně převyšuje riziko stimulace.
Potenciální rizika
Vyvolání porodu je vždy v rozporu s přírodními zákony, když jsou činy v rozporu s přirozeným vývojem událostí. A pouze z tohoto důvodu je indukce vždy spojena s rizikem možných komplikací. Lékař o nich podrobně vypráví jak rodící ženě, tak příbuzným, pokud je to požadováno. Pro stimulaci musí žena dát písemný informovaný souhlas, jinak nebude porod stimulován.
Mohu odmítnout? Ano, je to možné. Ale teprve poté, co pečlivě posloucháte, s jakými nebezpečími může být pro vás a vaše dítě spojeno pokračování těhotenství, a seznámíte se se seznamem možných rizik během indukce. Jinými slovy, rozhodnutí musí být vyvážené, promyšlené. Pokud odmítnete stimulaci doporučenou lékařem, musíte to pochopit od této chvíle přebíráte na sebe veškeré břemeno odpovědnosti za výsledek těhotenství.
Stimulace práce je vždy nepředvídatelná. Ani jeden lékař vám přesně neřekne, jak bude ten či onen lék, ten či onen lék, technika fungovat na konkrétní ženu.
Zda bude účinek stejný, jaký je popsán také v učebnicích porodnictví, nikdo předem neřekne.
Mezi běžné komplikace stimulace patří:
- narodí se nezralé dítě, jehož stav vyžaduje resuscitaci (podle údajů z ultrazvuku není vždy možné vyvodit přesné závěry o míře zralosti plic, o přesné délce těhotenství atd.);
- během stimulovaného porodu, častěji než při přirozeném porodu, je nutné použít chirurgickou pomoc (provedení epiziotomie, při urgentním císařském řezu);
- porod, který byl způsoben uměle, častěji probíhá s abnormalitami v porodu - dochází ke slabosti kontrakcí, děložní čípek se otevírá horší a delší, nebo naopak - kontrakce jsou příliš intenzivní, porod probíhá rychle;
- u plodu se stimulovaným porodem častěji než u přirozeného dochází k porušení životních funkcí - dochází k patologickému kardiotokogramu, ischemii, hypoxii;
- po indukci se zvyšuje riziko prasknutí dělohy, prasknutí krčku, prasknutí pochvy;
- Riziko prolapsu pupeční šňůry nebo částí těla dítěte z dělohy do porodních cest je při vyvolání porodu hodnoceno jako vysoké.
Kontraindikace jsou hodnoceny bez selhání. Patří sem především nedostatečná připravenost děložního čípku na porod. Pokud zůstane podlouhlá, pevná v konzistenci, není připravena k otevření, stimulace se nedoporučuje. Nevyvolávejte porod, i když existuje indikace pro císařský řez.
Lékařské metody
Pokud není cervix rozpoznán jako zralý ve 40-41 týdnech (někdy po 39 týdnech), pak se ženě doporučuje jít do nemocnice, aby lékaři mohli přispět k jejímu zrání. To lze provést několika způsoby. Nejčastěji používaný lékový přípravek dnes. Hormonální látky (prostaglandiny) ve formě gelu se masti vstřikují do pochvy uvnitř cervikálního kanálu. Pod jejich působením začne svalová tkáň krku měknout, krk se připravuje na otevření „zrychleným“ tempem.
Mechanická stimulace dnes není tak populární jako před 10 lety. Používá se však také v některých případech, pokud například existují kontraindikace užívání hormonálních látek. Mezi tyto metody patří Foleyův katétr - flexibilní latexová trubice s balónkem na distálním konci. Lékař zavede hadičku do cervikálního kanálu uvnitř děložního čípku a balónek je naplněn fyziologickým roztokem. Zvětšený balón začíná tlačit na krk a mechanicky ho rozšiřuje.
Postup má více nevýhod než výhod. Účinnost metody nepřesahuje 50% (to znamená, že v polovině případů je opatření zbytečné), instalace katétru je bolestivá a velmi nepříjemná.
Účinnější jsou tyčinky ze sušených řas. Jsou zavedeny do cervikálního kanálu, kde sušené řasy postupně začínají bobtnat vlhkostí a rozšiřují cervikální kanál. Zavádění řasy je méně bolestivé než zavedení katétru, ale účinnost je podle lékařů jen o málo více než 54%.
Za účelem komplexního působení na dozrávání děložního čípku doporučují lékaři svíčky "Buskopan", "Papaverin", recepce "No-Shpa". Jedná se o spazmolytika, která mají relaxační účinek na hladké svaly.
Poté, co jsou opatření pro přípravu děložního čípku úspěšná, začíná hlavní fáze stimulace. Nejčastěji se v porodnicích používá indukční metoda, kdy se amniotomie kombinuje s podáváním oxytocinu. Nejprve se provede propíchnutí plodového měchýře a pod dohledem porodníka se uvolní voda. Jsou pečlivě hodnoceni - jak jsou transparentní, kolik jich je.
Tři hodiny po amniotomii se nic nedělá. Tentokrát často stačí k zahájení nezávislých kontrakcí a toto je nejvýhodnější a nejpříznivější možnost.
Pokud nejsou žádné kontrakce, pak se oxytocin podává intravenózně. Obvykle dávají kapátko, ale v moderních perinatálních centrech a porodnicích často používají speciální infuzní zařízení, pomocí kterého lze snadno změnit rychlost podávání, dávkování atd.
Lék se také používá ke stimulaci. "Mifepriston"... Žena bere pilulky pouze pod dohledem lékaře. V některých případech se lék podává intravaginálně.
Stimulace podporovaná léky s sebou nese rizika, a proto Je přísně zakázáno pokoušet se vyvolat porod sami doma.
Metody domácího použití
Touha žen, které později porodí své dítě rychleji, je pochopitelná: nosení dítěte je obtížné, žena prožívá fyzickou a emoční únavu. Mělo by se však pamatovat na to, že vlastní aktivita k vyvolání porodu může být velmi škodlivá. Naštěstí existuje jen velmi málo skutečně účinných lidových metod autostimulace k urychlení porodu. U většiny těchto tipů se neprokázalo, že jsou účinné, a práce se nepřiblíží.
Každá lidová metoda má své vlastní bezpodmínečné klady a zápory.
Fyzická aktivita
To zahrnuje zvedání závaží a lezení po schodech. Hodně bylo řečeno a napsáno o výhodách chůze a cvičení pro těhotenství. Činnost je ve skutečnosti příznivým základem. U aktivních žen je porod snazší a poporodní zotavení rychlejší. A tyto dva důvody jsou již dobrým důvodem pro to, abyste chodili, dýchali vzduch a neleželi na gauči před televizí v pozdějších fázích.
Během přiměřené fyzické aktivity se zlepšuje krevní oběh, svaly jsou udržovány v dobré kondici. Ale na děložním čípku nebo hormonech cvičení nebo chůze po schodech nijak zvlášť neovlivní, a proto se den narození blíží. Problém je v tom některé ženy dosáhnou fanatismu a jejich pracovní vytížení v pozdějších fázích není dostatečné.
Rada skákat, cvičit dřepy, zvedat činky a přesouvat skříň z jedné místnosti do druhé může být škodlivá. Nedostatečné cvičení je častou příčinou odtržení placenty, což je nebezpečná situace, kdy je ženě i dítěti vyhrožováno smrtí. Z nedostatečné fyzické aktivity se voda může pohybovat dopředu. Pokud poté kontrakce nezačnou, budete muset urgentně stimulovat porod nebo provést císařský řez.
Přípustná cvičení zahrnují lehká cvičení, která nezahrnují cvičení se záhyby, dřepy a zvedání činek. Můžete cvičit jógu nebo se učit fitball. Domácí úkoly jsou povoleny, ale jsou proveditelné a nesouvisí s nadměrným stresem. A lezení po schodech by nemělo být utrpením. - pokud je to těžké, dušnost, pocení, je lepší použít výtah, abyste se vyhnuli možným poruchám srdečního rytmu a zvýšenému krevnímu tlaku.
Při lehkém cvičení jsou tkáně nasyceny kyslíkem, což je pro dítě a jeho nastávající matku příznivější než náročné fyzické testy.
Vodní procedury, horká lázeň a sauna
Vodní procedury také přispívají k svalovému tonusu a navíc pomáhají uvolnit se a snížit nepohodlí, které je téměř vždy doprovázeno pozdními obdobími - napětí a bolesti zad odezní, nohy bolí méně, zlepšuje se chuť k jídlu a spánku a zlepšuje se nálada. Ale ani bazén, ani koupel nemohou žádným způsobem ovlivnit endokrinní a buněčné procesy přípravy ženského těla na porod.
Doporučení vzít si parní lázeň nebo navštívit saunu je třeba zacházet opatrně.
Působení vysokých teplot ve třetím trimestru těhotenství není podporováno, protože teplo je pro nastávající matku nebezpečné. V lázni se rozšiřují krevní cévy, zvyšuje se průtok krve. Z tohoto důvodu je samotná koupel ceněna v lidovém léčitelství. Ale to, co je dobré pro každého, může být špatné pro některé, například pro těhotné ženy. Zvýšený průtok krve může způsobit placentární infarkt, odtržení a těžké krvácení. V horké lázni nebo horké lázni může dojít k nárůstu krevního tlaku.
Abyste se v pozdějších fázích udrželi čistí a fit, teplá sprcha je dost a je lepší odmítnout koupel, saunu a horkou lázeňprotože následky mohou být tragické.
Koupel, bazén, koupání v rybnících jsou kategoricky kontraindikovány poté, co sliznice začne vytékat. Cervikální kanál je nyní otevřený a již nechrání vnitřní dutinu dělohy před pronikáním virů a bakterií. Zanedbání tohoto zákazu může vést k rozvoji nitroděložní infekce.Ze stejných důvodů jsou vodní procedury (s výjimkou vertikální sprchy) zakázány i po opuštění plodové vody nebo při úniku.
Na začátku porodu je také užitečná teplá sprcha. Pomáhá mírně snížit bolest v první fázi porodu - během porodu.
Stimulace bradavek
Lehká masáž bradavek mléčných žláz je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak urychlit porod, pokud je jejich zpoždění spojeno s nedostatečnou hladinou oxytocinu v těle. Stimulace bradavek přispívá k jeho produkci, navíc si žena připravuje prsa na nadcházející kojení.
Pokud porod není v žádném spěchu s zahájením z jiných důvodů nesouvisejících s endokrinním pozadím, pak bude účinnost metody velmi nízká, téměř nulová. Ale stimulace bradavek pomocí vodních ošetření prsou a tření tvrdým ručníkem je skvělý způsob, jak připravit prsa na laktaci, a proto by neměla být opomíjena.
Sex
Aktivní milování může teoreticky stimulovat zrání děložního čípku. A to vše díky složení semene - obsahuje prostaglandiny, které uvolňují svaly a umožňují rychlejší zrání děložního čípku. A rozhodně muzoterapie (jak byla tato metoda mezi lidmi nazývána) pozitivně ovlivňuje budoucího otce a dítě.
V době orgasmu se zvyšuje průtok krve do dělohy, placenta se začíná aktivněji saturovat krví, dítě dostává více kyslíku a serotoninu (hormon potěšení se uvolňuje do krve matky a přenáší se na dítě).
Účinnost metody je bohužel nízká. V semenné tekutině není tolik prostaglandinů, aby byl účinek na děložní hrdlo výrazný. Taky existuje velký seznam kontraindikací, podle nichž je intimní život a masturbace později zakázáno.
Takže se nedoporučuje mít sexuální život pro ženy, které nosí dvojčata nebo trojčata, stejně jako ženy s nízkou placentací, cervikální patologie, genitální infekce. Sex je také kontraindikován u žen po odchodu sliznice, stejně jako při úniku vody, protože pohlavní styk zvyšuje pravděpodobnost nitroděložní infekce dítěte.
Projímadla
Zástupci starší generace a řada odborníků na tradiční medicínu často radí ženám užívat laxativa, aby se urychlil nástup porodu. Nejčastěji se doporučuje pít ricinový olej, dělat klystýr.
V praxi má tato metoda více nevýhod než výhod. Laxativa neovlivňují přístup k porodu. Za stahy střev a dělohy jsou odpovědné různé hormonální látky. Klystýr ani ricinový olej nemohou stimulovat porod. Můžete však stimulovat dehydrataci, průjem, což je pro ženu před porodem naprosto zbytečné.
Jídlo, strava a lidové recepty
Dieta je pro těhotné ženy kdykoli užitečná. Ale zejména před porodem. Považuje se za důležité nepřetěžovat zažívací orgány, předcházet zácpě. Proto snižují obsah masa a mléka, přidávají více zeleniny a ovoce. Ženám se často doporučuje přidat datle a ananas. Tyto produkty samozřejmě nepřibližují přímo pracovní činnost, ale přispívají k jemnému a jemnému trávení.
Od 37-38 týdnů se doporučuje pít čaj s malinovými listy, užívat pupalkový olej, černý kmínový olej (kmínový olej). Byliny a éterické oleje mohou být nejen užitečné, ale také škodlivé, a proto by se neměly konzumovat bez vědomí lékaře. Účinnost lidových metod je navíc velmi kontroverzní záležitostí.
Doporučení používat alkohol (červené víno, šampaňské) jako stimulant je ve všech případech škodlivé a nebezpečné.
Doporučuje známý pediatr Dr. Komarovskij (stejně jako většina ostatních lékařů) nechte se vést zdravým rozumem a nezkoušejte si dávat injekce, dělat nebezpečné pózy, pářit se v sauně. To nepomáhá, pouze zvyšuje riziko abnormálního průběhu porodu. A hlavní věcí, o kterou se musíte starat, je zdraví a pohoda nenarozeného dítěte.
