Stav ženy je sledován v každé fázi oplodnění in vitro. Lékaři sledují laboratorní parametry ženy jak při přípravě na punkci folikulů, tak po ní.
V období po přenosu embryí jsou také předepsány určité testy, které pomohou lékaři lépe pochopit, co se děje v těle pacienta. Jedním z těchto testů je krevní test na D-dimer. Proč se to doporučuje po protokolu IVF a jak postupovat, pokud jsou zjištěny odchylky od normy, budeme podrobně uvažovat v tomto materiálu.
Co to je?
Úspěch protokolu závisí na řadě faktorů, včetně toho, jak dobře funguje oběhový systém pacienta. Krevní test na D-dimer vám umožní pochopit, jaké jsou vlastnosti hemostázových procesů. Tento složitý termín znamená srozumitelnější - srážení krve. Schopnost krve rychle se srážet, je-li to nutné, a zastavit ztrátu krve je způsobena přítomností krevních destiček.
Po vytvoření krevní sraženiny je důležité, aby tělo zabránilo ucpání krevních cév tímto trombusem, a proto nastává přirozená fáze fibrinolýzy, během níž speciální látky sraženinu rozpustí a vyčistí cévu. Důležité parametry tohoto procesu jsou indikovány takovým indikátorem, jako je D-dimer.
Samotný D-dimer je proteinový fragment, který zůstává po rozpadu fibrinu během fibrinolýzy.
Analýza není přiřazena všem, ale pouze ženám, které mají předpoklady pro problémy s hemostázou, nebo těm, u kterých jsou tyto problémy identifikovány ve fázi přípravy protokolu IVF. Výsledky laboratorního výzkumu nám umožňují dospět k závěru, jak hustá nebo naopak tekutá krev je. Oba jsou nežádoucí pro úspěšné dokončení protokolu IVF.
Mělo by být zřejmé, že doporučení pro takovou analýzu obdrží pouze žena, u které bylo těhotenství potvrzeno laboratoří a pomocí ultrazvuku. Až do tohoto bodu se krevní test na D-dimer nepovažuje za informativní, i když je často předepisován před přenosem embrya a přibližně po pátém dni.
Nejaktivnější bude sledování koncentrace látky u žen, které dříve zažily neúspěšné pokusy o IVF, mají anamnézu mrtvice, u žen ve věku 35+ a také u žen náchylných k vysokému krevnímu tlaku.
U žen, které dříve potratily nebo měly zkušenosti s předčasným porodem po IVF, je taková analýza považována za povinnou a nesmírně nutnou.
Normy a odchylky
Nástup těhotenství po IVF je sám o sobě dobrým důvodem pro změnu kvalitativních a kvantitativních parametrů krve. Interpretace výsledků analýzy je poměrně bezplatná, protože neexistuje jediný standard pro hustotu D-dimeru v krvi.
Výchozí koncentrace je 500 ng / ml. Všechno pod touto hodnotou je normou, vše nad je odchylkou od ní.
U žen, kterým se podařilo otěhotnět pomocí IVF, je D-dimer vždy mírně zvýšen. Čím delší je období těhotenství, tím více se tento indikátor zvyšuje.
V prvním trimestru se zvyšuje přibližně jeden a půlkrát ve srovnání se základní sazbou, ve druhém - o dva a ve třetím se indikátor zvyšuje třikrát. Po IVF může být hladina D-dimeru o něco vyšší než po přirozeném početí. To je způsobeno zvláštnostmi léčebného cyklu: žena byla stimulována hormony, procedury byly pro její tělo traumatické, například byla provedena punkce folikulů k získání vajíček.
Normální hodnota D-dimeru po protokolu IVF.
Pokud po opětovném výsadbě došlo k vícečetnému těhotenství, může být hustota tohoto ukazatele ještě vyšší.
Důvody odchylek a akční plán
Ženy s vysokým D-dimerem v protokolu IVF a po něm jsou zcela běžné. Proto je nutné projít touto analýzou, aby bylo možné včas napravit stav ženy a eliminovat hrozby těhotenství a nadcházejícího porodu.
Přirozeným důvodem nárůstu jsou procesy, které začínají v těle těhotné ženy téměř okamžitě po implantaci zasazených embryí. Čísla naznačující zvýšení koncentrace naznačují, že tělo již zahájilo rozsáhlou přípravu na budoucí proces porodu. Protože je vždy úzce spojeno se ztrátou krve, tělo začíná „ukládat“ zdroje pro budoucí použití, čímž zvyšuje viskozitu samotné krve.
Patologickými příčinami mohou být trombóza, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, onemocnění jater, časná toxikóza a také hrozba potratu spojeného s abrupcí placenty. Určité patologie kardiovaskulárního systému u ženy i věk mohou dobře sloužit jako platné vysvětlení pro zvýšení množství D-dimeru.
Snížený D-dimer je alarmující situací pouze v kombinaci se zvýšením času srážení krve. V tomto případě hovoří o „tekuté“ krvi, ta je plná krvácení a ztráty těhotenství. Je nutná konzultace s hematologem.
Akční plán pro detekci odchylek je poměrně jednoduchý: nejprve budete muset podstoupit další vyšetření, v případě potřeby navštívit kardiologa, hematologa nebo terapeuta. Pokud koagulogram (podrobná studie hemostázy) neodhalí hrubé patologie, lékaři zvolí taktiku čekání a ovládání D-dimeru v dynamice, žena bude prostě muset tuto analýzu provádět častěji.
V závislosti na stupni odchylky lze použít hemostatické léky. Předepisují je pouze lékař a pouze jako poslední možnost. Obvykle se těhotné ženě po IVF doporučuje jít do nemocnice nebo navštívit denní nemocnici, kde jí budou pod dohledem lékaře injekčně podány léky.
Všechny ženy, které úspěšně absolvovaly léčebný kurz IVF, ale po něm se potýkaly s problémem tekuté nebo husté krve, jsou instruovány, aby přísně dodržovaly doporučení lékaře a častěji chodily na konzultace.
Správný pitný režim pomáhá normalizovat parametry hemostázy: budoucí matka by měla vypít 1-1,5 litru vody denně. Užitečné jsou procházky na čerstvém vzduchu, v parku a na náměstí, které se nachází daleko od dálnic. Snížení obsahu soli ve stravě také umožňuje přiblížit parametry srážení krve „těhotné“ normě.
Vitamíny se doporučují ženám. Mohou to být multivitaminové komplexy a jednotlivé vitamínové přípravky skupin B, C a také vitamin K. Dávka kyseliny listové se může zdvojnásobit, což se doporučovalo nastávající matce ve fázi přípravy na připojení k protokolu. Nedostatečný obsah kyseliny listové často způsobuje zvýšení D-dimeru.
Nejpřísnější zákaz je uložen na základní fyzickou aktivitu. V žádném případě byste neměli spát v záchvatech a začít: plný osm hodinový noční spánek vám umožní normalizovat ukazatele hemostázy v poměrně krátké době.
Stres, hádky a deprese by také měly být zcela vyloučeny ze života těhotné ženy, která prošla tak dlouhou cestou k dosažení svého cíle. Ženě se doporučuje mít vyváženou a zdravou stravu, nevynechat plánované návštěvy lékaře, podstoupit všechny testy předepsané pro gestační věk a po IVF je jich vždy o něco více než během těhotenství, ke kterému došlo přirozeně.
Další informace o nebezpečí vysokého D-dimeru naleznete v dalším videu.
