Poměrně často mají děti po narození zvětšené mozkové komory. Takový stav nemusí vždy znamenat přítomnost nemoci, u které je léčba rozhodně nutná.
Komorový systém mozku
Komory mozku jsou několik vzájemně propojených kolektorů, ve kterých dochází ke tvorbě a distribuci kapalné tekutiny. Mozkomíšní mok se promyje mozkomíšním mokem. Normálně, když je v komorách vždy určité množství mozkomíšního moku.
Na obou stranách corpus callosum jsou umístěny dva velké kolektory CSF. Obě komory jsou navzájem propojeny. Na levé straně je první komora a na pravé straně - druhá. Skládají se z rohů a těla. Boční komory jsou spojeny systémem malých otvorů se 3 komorami.
V distální části mozku, mezi mozečkem a prodlouženou míchou, je 4 komora. Je poměrně velký. Čtvrtá komora má tvar diamantu. Úplně dole je otvor zvaný fossa ve tvaru kosočtverce.
Správná funkce komor umožňuje mozkomíšnímu moku podle potřeby vstoupit do subarachnoidálního prostoru. Tato zóna se nachází mezi tvrdou a arachnoidální membránou mozku. Tato schopnost vám umožňuje udržovat požadovaný objem mozkomíšního moku za různých patologických stavů.
U novorozenců je často pozorována dilatace laterálních komor. V tomto stavu jsou rohy komor rozšířené a může také docházet ke zvýšené akumulaci tekutiny v oblasti jejich těl. Tento stav často způsobuje zvětšení levé i pravé komory. V diferenciální diagnostice je asymetrie eliminována v oblasti hlavních mozkových sběračů.
Velikost komor je normální
U kojenců jsou komory často rozšířené. Tento stav vůbec neznamená, že je dítě vážně nemocné. Velikosti každé z komor mají specifické významy. Tyto ukazatele jsou uvedeny v tabulce.
K posouzení normálních indikátorů se také používá stanovení všech strukturních prvků postranních komor. Boční cisterny by měly být hluboké méně než 4 mm, přední rohy 2 až 4 mm a týlní rohy 10 až 15 mm.
Příčiny zvětšených komor
Předčasně narozené děti mohou mít dilatované komory hned po narození. Jsou uspořádány symetricky. Příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte s tímto stavem se obvykle nevyskytují. Pokud se jen jeden z rohů mírně zvýší, může to být důkaz přítomnosti patologie.
Následující důvody vedou k rozvoji nárůstu komor:
Hypoxie plodu, anatomické vady struktury placenty, vývoj placentární nedostatečnosti. Takové podmínky vedou k porušení přívodu krve do mozku nenarozeného dítěte, což mu může způsobit rozšíření intrakraniálních sběračů.
Traumatické poranění mozku nebo pády. V tomto případě je narušen odtok mozkomíšního moku. Tento stav vede ke stagnaci vody v komorách, což může vést k příznakům zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Patologický porod. Traumatické poranění, stejně jako nepředvídané okolnosti během porodu, mohou vést k narušení přívodu krve do mozku. Tyto nouzové stavy často přispívají k rozvoji ventrikulární dilatace.
Infekce bakteriálními infekcemi během těhotenství. Patogenní mikroorganismy snadno pronikají placentou a mohou u dítěte způsobit různé komplikace.
Prodloužená práce. Příliš dlouhá doba mezi vypouštěním plodové vody a vypuzením dítěte může vést k rozvoji intrapartální hypoxie, která způsobí narušení odtoku mozkomíšního moku z rozšířených komor.
Onkologické formace a cysty, které se nacházejí v mozku. Růst nádorů vyvíjí nadměrný tlak na intracerebrální struktury. To vede k rozvoji patologické expanze komor.
Cizí tělesa a prvkykteré jsou v mozku.
Infekční choroby. Mnoho bakterií a virů snadno prochází hematoencefalickou bariérou. To přispívá k rozvoji mnoha patologických formací v mozku.
Jak se to projevuje?
Dilatace komor nemusí vždy vést k nepříznivým příznakům. Ve většině případů nemá dítě žádné nepříjemné projevy, které by naznačovaly přítomnost patologického procesu.
Pouze s výrazným porušením se začínají objevovat první nepříznivé projevy nemoci. Tyto zahrnují:
Porucha chůze. Batoľatá začínají chodit po špičkách nebo šlapat na paty.
Vzhled vizuálních poruch. U dětí se často objevují jako mžourání nebo nedostatečné soustředění na různé předměty. V některých případech může dítě zaznamenat dvojité vidění, které se při pohledu na malé předměty zintenzivňuje.
Třes rukou a nohou.
Poruchy chování. Děti se stávají letargičtějšími a ospalejšími. V některých případech dokonce apatická. Je velmi obtížné dítě zaujmout nějakým druhem her nebo zábavních aktivit.
Bolest hlavy. Projevuje se zvýšením intrakraniálního tlaku. Zvracení se může objevit ve výšce bolesti.
Závrať.
Snížená chuť k jídlu. Děti prvních měsíců života odmítají kojit, jíst špatně. V některých případech dítě vyplivne více.
Poruchy spánku. Batolata mohou mít potíže s usínáním. Některé děti náměsíčné.
Nemoc může mít různou závažnost. S minimálními příznaky mluví o mírném průběhu. S výskytem bolesti hlavy, závratí a dalších příznaků naznačujících vysokou intrakraniální hypertenzi se onemocnění stává středně závažným. Pokud je obecný stav dítěte vážně narušen a je vyžadována léčba ve stacionárních podmínkách, pak se onemocnění stává již závažným.
Účinky
Předčasná diagnostika patologických stavů, které vedly k výskytu zvětšení v oblasti mozkových komor, může ovlivnit další vývoj dítěte. První přetrvávající příznaky dilatace komor jsou pozorovány u dětí po 6 měsících.
Porušení odtoku kapalné tekutiny může vést k trvalému zvýšení intrakraniálního tlaku. Při těžkém průběhu onemocnění to přispívá k rozvoji poruchy vědomí. Zrakové a sluchové postižení vede k rozvoji ztráty sluchu a zrakového postižení dítěte. Některé děti mají záchvaty a záchvaty.
Diagnostika
Aby bylo možné určit přesnou velikost komor a zjistit jejich hloubku, lékaři předepisují několik vyšetřovacích metod.
Nejinformativnější a nejspolehlivější jsou:
Ultrazvuková procedura. Umožňuje přesně popsat kvantitativní ukazatele komor a vypočítat komorový index. Pomocí ultrazvuku je možné odhadnout objem mozkomíšního moku, který je během studie přítomen v mozkových sběračech.
CT vyšetření. S vysokou přesností vám umožňuje popsat strukturu a velikost všech komor mozku. Postup je bezpečný a nezpůsobuje bolest dítěte.
Magnetická rezonance. Používá se v obtížných diagnostických případech, kdy je obtížné stanovit diagnózu. Vhodné pro starší děti, které se během celého studia nemohou hýbat. U malých dětí se MRI provádí v celkové anestezii.
Zkoumání fundusu.
Neurosonografie.
Léčba
Terapii patologických stavů, které vedly k dilataci a asymetrii komor mozku, obvykle provádí neurolog. V některých případech, kdy jsou příčinou onemocnění objemové útvary nebo následky traumatických poranění mozku, se připojí neurochirurg.
K odstranění patologických příznaků se používají následující metody léčby:
Předepisování diuretik. Diuretika pomáhají snižovat projevy intrakraniální hypertenze a zlepšují pohodu dítěte. Pomáhají také normalizovat tvorbu mozkomíšního moku.
Nootropika. Zlepšují fungování mozku a podporují dobrý krevní oběh v cévách.
Léky se sedací. Používají se k odstranění zvýšené úzkosti a úzkosti.
Draselné přípravky. Pozitivně ovlivňují vylučování moči. To pomáhá snižovat zvýšené množství mozkomíšního moku v těle.
Multivitaminové komplexy. Používají se ke kompenzaci všech nezbytných stopových prvků zapojených do životně důležitých procesů. Pomáhají také posilovat tělo a podporovat lepší odolnost vůči chorobám.
Uklidňující a relaxační masáž. Umožňuje snížit svalový tonus a také pomáhá uvolnit nervový systém.
Fyzioterapie. Pomáhá normalizovat odtok mozkomíšního moku a zabraňuje jeho stagnaci v mozkových komorách.
Předepisování antibakteriálních nebo antivirových léků podle indikací. Používají se pouze v případech, kdy se příčinou onemocnění staly viry nebo bakterie. Určen pro jmenování do kurzu.
Chirurgická operace. Používá se v přítomnosti různých hmot nebo k odstranění fragmentů kostní tkáně v důsledku zlomeniny lebky v důsledku traumatického poranění mozku.
Předpověď
Pokud se stav vyvíjí v kojeneckém a raném dětství, je průběh onemocnění obvykle příznivý. Při vhodné léčbě všechny nepříjemné příznaky rychle zmizí a neobtěžují dítě. Vysoký intrakraniální tlak je normalizován.
U starších dětí je prognóza onemocnění poněkud odlišná. Nežádoucí příznaky se léčí mnohem obtížněji. Dlouhý průběh nemoci může vést k přetrvávajícímu poškození zraku a sluchu. Pokud byla léčba zahájena včas, ve většině případů má dítě přetrvávající poruchy, které negativně ovlivňují jeho duševní a duševní vývoj.
Lékař Komarovský vám řekne o expanzi mozkových komor u kojenců a jejích důsledcích.
