Takový problém jako enuréza je v pediatrické praxi jedním z nejvýznamnějších, protože má sociálně psychologický aspekt. Děti s touto patologií musí neustále pociťovat nepohodlí. Proč dochází k inkontinenci moči a jak pomoci dítěti s tak choulostivým problémem?
Druhy
Enuréza je izolovaná, když inkontinence chybí během dne, a také kombinovaná, pokud se inkontinence projevuje jak v noci, tak ve dne. Pokud je enuréza jediným příznakem, pak se tomuto typu inkontinence říká monosymptomatická. Pokud má dítě urologické, endokrinní, psychologické nebo neurologické poruchy, považuje se taková enuréza za polysymptomatickou.
Rozlišují také primární formu onemocnění a sekundární. Pokud enuréza začala v raném věku, dítě nemělo menstruaci bez nočního močení a neexistuje žádná souvislost se stresem a neexistují žádné příznaky onemocnění, hovoří se o primární formě. Pokud dítě v noci necikalo déle než 6 měsíců a existuje podezření na vliv stresu, různých nemocí, psychických faktorů a dalších důvodů, je diagnostikována sekundární enuréza.
Příčiny
Následující faktory vedou k výskytu enurézy:
- Dědičnost způsobující narušení produkce vazopresinu. 50% dětí s pomočováním má příbuzné s podobným problémem. Pokud měl jeden z rodičů enurézu, existuje 40% šance, že se u dítěte tento problém vyvine. Pokud měli oba rodiče inkontinenci, riziko rozvoje stejné patologie u dítěte je 70–80%.
- Snížení funkční kapacity močového měchýře. To znamená, že dítě má snížený objem moči, který dokáže zadržet v močovém měchýři až do okamžiku silného nutkání močit. Do věku dvanácti let se tento objem počítá takto: věk v letech se vynásobí 30 a přidá se 30. Nízká kapacita se nazývá kapacita, která je menší než 2/3 normy. S takovou kapacitou nelze veškerou moč, která se vytváří během noci, udržet uvnitř.
- Nemoci močového systému. Enuréza může být příznakem vrozených anomálií a může se také objevit u pyelonefritidy nebo cystitidy.
- Neurologická patologie. Dítě může mít zpoždění při zrání nervového systému, takže později začne kontrolovat močení. Patologie, jako je epilepsie, infekční nebo organická onemocnění mozku, mohou také vést k enuréze.
- Psychiatrická onemocnění. Enuréza je známá pro schizofrenii a mentální postižení.
- Dopad psychologických faktorů - nervové a fyzické přetížení, stres, deprese, konflikty a další.
- Chronická zácpa.
- Diabetes mellitus nebo insipidus.
- Infekce červy.
Neurotická enuréza
Neurózy a nervové poruchy velmi často vedou k inkontinenci moči. Silný stres může vést k tomuto typu enurézy, například stěhování, ztráta blízkých, rozvedení rodičů, trest, ztráta mazlíčka, porodení sestry nebo bratra, změna školy a další. Také tento typ inkontinence se může objevit po těžkém přepracování.
Abychom se zbavili neurotické enurézy, je důležité zjistit příčinu neurotizace dítěte a poté ji odstranit. Při léčbě je velká pozornost věnována psychoterapii, často jsou předepisována sedativa.
Diagnostika
Je docela snadné takový problém identifikovat, protože dítě a jeho rodiče si budou stěžovat na častou nebo neustálou inkontinenci moči. Dále musí lékař zjistit příčinu takového problému a určit formu enurézy, protože je to důležité pro jmenování léčby.
Abyste správně identifikovali příčiny inkontinence, potřebujete vědět:
- Zda rodiče dítěte nebo jiní příbuzní měli enurézu.
- Existovalo období „suchých nocí“.
- Má dítě nokturii (více moči se vylučuje v noci než během dne).
- Jaká je specifická hmotnost moči vylučovaného v noci.
- Má dítě zvýšenou žízeň nebo hodně pije večer?
- Má dítě duševní nebo neurologické poruchy?
Předepisují také studium hormonů, konzultace s úzkými odborníky, testy moči a krve, ultrazvukové vyšetření, uroflowmetrie a další testy. Rodiče jsou instruováni, aby si vedli deník, do kterého potřebují zaznamenávat objem a frekvenci močení.
Léčba
Hlavní důraz při léčbě enurézy by měl být kladen na nedrogové metody - stanovení režimu, motivace dítěte, dodržování určité stravy a provádění terapeutických cvičení. Je velmi důležité motivovat dítě k úspěchu léčby, neustále chválit každou suchou noc, vysvětlit, proč je důležité nepít a jít spát před spaním.
Pokud je problémem malá kapacita, lékař vám doporučí cvičit močový měchýř. K tomu je dítěti během dne dáno hodně pití a je mu nabídnuto, aby vydržel co nejdéle.
V mnoha případech se při léčbě používá fyzioterapie a psychoterapie. Pro dědičnou enurézu je předepsán syntetický analog hormonu vasopresinu. Léková terapie je také indikována na neurogenní poruchy močového měchýře, neurózy a somatické nemoci.
Lidové léky
Tradiční medicína může pomoci zbavit se nočního močení jako další opatření. Před použitím jakéhokoli lidového léku byste se měli poradit se svým lékařem.
Dítě může dostat:
- Infuze koprových semen. Velká lžíce semen by měla být vařena se sklenicí převařené vody a ponechána po dobu jedné hodiny. Děti do 10 let dostávají po 1/2 šálku, nad 10 let - celou sklenici. Lék se doporučuje pít na prázdný žaludek po dobu deseti dnů.
- Odvar z třezalky tečkované. Nalijte dvě polévkové lžíce nasekaných bylin se sklenicí vody a vařte deset minut. Chlazený vývar se podává 1 / 2-1 sklenici v noci.
- Miláček. Dejte svému dítěti čajovou lžičku před spaním každý den. Tento produkt dobře zadržuje tekutiny a zklidňuje nervy.
Názor E. Komarovského
Známý pediatr poznamenává, že enuréza je dočasný jev spojený s vytvořením zvláštního zaměření v mozku dítěte, které stimuluje močení během spánku. Vzhledem k tomu, že k takovému zaostření dochází ve zralém mozku, tento nepříjemný jev časem zmizí. Podle Komarovského nejsou stávající a použité metody korekce noční pomočování plně účinné, i když u některých dětí přinášejí určité způsoby léčby dobré výsledky.
Podle populárního lékaře je nejúčinnější metodou léčby inkontinence, populární v zahraničí, ale u nás prakticky nepoužívaná, budík s močovou enurézou. Jedná se o senzor citlivý na vlhkost připojený k budíku tenkým drátem nebo bezdrátově a umístěný v kalhotkách dítěte.
Jakmile dítě vypustí co i jen kapku moči, senzor na to zareaguje a budík zavibruje nebo zazvoní. Výsledkem je, že se dítě probudí, zastaví močení a chodí močit na toaletu. Během dvou až tří měsíců po použití takového budíku je léčba enurézy pozorována téměř u všech dětí.
Vzhledem k tomu, že metoda předpokládá schopnost dítěte používat budík, doporučuje se dětem s enurézou staršími 7 let.
Tipy pro rodiče
- Je důležité, aby rodinné prostředí bylo klidné, zejména večer. Měli byste se vyhnout aktivním hrám a večernímu sledování televize, netrestat dítě a večer se před ním nehádat.
- Po epizodách močení v posteli dítě netrestejte ani mu nevynadávejte. Tím se problém nevyřeší, pouze se zhorší váš vztah a sebevědomí dítěte.
- Je důležité správně uspořádat místo na spaní pro dítě. Najděte svému dítěti poměrně pevné a rovné lůžko. Vosk na plátno úplně skryjte pod plachtu. Sledujte teplotu a vlhkost v místnosti. Nechte dítě naučit se spát na zádech.
- Pokud je zvlhčování způsobeno nízkou kapacitou močového měchýře, zvedněte nohu lůžka nebo položte malý polštář pod klín dítěte.
- Ujistěte se, že vaše dítě chodí spát každý den ve stejnou dobu.
- Na večeři nedávejte svému dítěti diuretický účinek - ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, kofeinové nápoje. Dobrou volbou pro večeři by byla kaše, masové a rybí pokrmy, vařená vejce, slabý čaj. Těsně před spaním se doporučuje dítěti dát jídlo, které může zadržovat tekutinu, například sýr, sledě, med, chléb a sůl.
- Je důležité zajistit, aby dítě před usnutím alespoň třikrát během hodiny močilo.
- Zapněte v dětském pokoji noční světlo, aby dítě mohlo beze strachu močit, když se za tímto účelem v noci probudí.
