Schizofrenie u dětí je extrémně vzácná - statistiky ukazují, že v dětství na ni onemocní jedno dítě z padesáti tisíc. Problém se však zhoršuje skutečností, že je velmi obtížné rozpoznat onemocnění v raném dětství, protože nejde o zjevné bezprostřední fyzické postižení. V raném věku může být projev nemoci bez povšimnutí a koneckonců včasná diagnóza může pomoci malému pacientovi. Stojí za to podrobně zvážit příznaky a příznaky tohoto onemocnění u dětí.
Příčiny
Jako každá jiná choroba je dětská schizofrenie způsobena určitými faktory vedoucími k rozvoji této nemoci. Vědci zároveň nebyli schopni zjistit celou řadu důvodů - existují pouze faktory, které zvyšují riziko morbidity, ale neznamenají stoprocentní pravděpodobnost takového výsledku.
Hlavním důvodem je genetická predispozice, a to - narušení genové struktury. Nikdo však nemůže říci, kdy tento faktor bude hrát svou roli, protože vrozená schizofrenie se projevuje pouze pod vlivem určitého katalyzátoru.
Je pravděpodobnější diagnostikovat onemocnění novorozence brzy po narození, pokud katalyzátorem byla událost, ke které došlo, když bylo dítě ještě plodem - například zapletení šňůry, mitochondriální nedostatečnost, další patologie těhotenství a komplikace během porodu.
Ve většině případů jsou první příznaky pozorovány mnohem později, jsou způsobeny virovou infekcí nervového systému nebo silným stresem. Čím shoda dokonce několika těchto faktorů vůbec neznamená, že se u dítěte rozvine schizofrenie.
Jako choroba genetické povahy se schizofrenie nepřenáší žádným způsobem, kromě dědičnosti.
Zároveň se mohou narodit zcela zdravé děti rodičům s poruchami genů a naopak - onemocnění ve zcela zdravé rodině se může nejprve projevit u dítěte, které dostalo poruchu genů ne jako dědictví, ale jako důsledek své vlastní patologie.
Známky u dětí
V některých případech je možné určit zjevné duševní poruchy u dítěte ještě předtím, než dosáhne věku 2 let. Nejnápadnějšími příznaky jsou zvláštní chování: například jasně zaměřený pohled doslova od narození, jako by se dítě dívalo na neexistující objekt. A to navzdory skutečnosti, že mnoho dětí prostě neví, jak.
Existují také opačné příklady, kdy dítě na pohybující se objekty vůbec nereaguje. Takové děti spí velmi málo - jen pár hodin. Reagují ostře na hluk a pláčou častěji než ostatní - s obecnou letargií.
S dalším vývojem dítěte je patologie stále zřetelnější. Typickým znakem schizofrenie je zpoždění řeči a motorický vývoj, i když samy o sobě stále nic neříkají. Trápnost a pomalost jsou velmi patrné v pohybech, navíc tyto děti obvykle nevědí, jak budovat mezilidské vztahy.
Obecně chování dětí vypadá velmi výstřední... Jejich dřívější letargii, pozorovanou v prvních měsících života, nahrazuje lehké vzrušení, sklon k agresi a křik, ale zároveň - srovnávací chlad vůči rodičům. Takové dítě se dokáže nechat unést svými aktivitami, posedlostí a ve hrách obvykle nehledá společnost a ani nemyslí na zájmy ostatních. Někdy je schizofrenie doprovázena oligofrenní vada, který se vyznačuje nízkou kapacitou paměti a obecnou naivitou.
Průběh nemoci
Pokud děti onemocní schizofrenií, obvykle k tomu dochází v předškolním věku. To zejména komplikuje diagnózu, protože téměř všechny pojmenované příznaky samy o sobě nenaznačují schizofrenii, ale jsou odchylkami v normálním rozmezí, protože každé dítě se vyvíjí individuálně.
Situaci dále zhoršuje skutečnost, že více než dvě třetiny všech dětí se schizofrenií trpí záchvaty. Neprojevuje se stabilně, zatímco kontinuální vývoj onemocnění je pozorován pouze u každého čtvrtého malého pacienta.
Každé třetí dítě se schizofrenií trpí maligní formou, která se vyznačuje vysokým stupněm souběžné oligofrenie.
Z neznámých důvodů jsou zvláště ohroženi chlapci - dívky tvoří pouze čtvrtinu všech pacientů tohoto typu. Navíc u chlapců dochází k progresi onemocnění, i když pomalu, ale rovnoměrně, zatímco dívky se vyznačují výraznějšími, ale ne neustálými útoky.
Specifičnost maligní formy
Maligní forma schizofrenie je právem považována za nejzávažnější, protože nejen zpomaluje vývoj dítěte, ale doslova ho vrací zpět. S nástupem onemocnění ve velmi raném věku jsou podezřelé procesy patrné již ve věku přibližně jednoho roku - a svou konečnou podobu získají ve věku 5-7 let. I když ve zvláště závažných případech dochází k tvorbě negativních příznaků velmi rychle.
Za prvé, znatelně obecný zánik emočního pozadí... Pro kojence je obvykle typické, že neztrácejí srdce, rychle zapomínají na stížnosti a zase si užívají života, ale u pacientů se zhoubnou schizofrenií je veselost cizí. Dítě se stáhne do sebe, přestane ho zajímat, co se kolem něj děje, ani setkání s rodiči mu nepřináší radost.
Hravá aktivita stále více sklouzává do primitivní, dětská nepřesnost nejenže v průběhu času nezmizí, ale také se zhoršuje. Dítě nevnímá všechno nové natolik, že jakékoli změny mohou být téměř jediným faktorem, který mu způsobuje silné emoce - negativní.
Aktivita řeči také klesá. Dítě, které dobře mluví, se začíná omezovat na krátké a jednoduché fráze, pak se jeho výslovnost zhoršuje a pak může přestat mluvit úplně. Regrese také ovlivňuje pohyby - i když už dítě vědělo, jak se oblékat, z hlediska pohyblivosti ruky se postupně vrací na úroveň dítěte ve věku 1-1,5 roku. Navíc je to pravděpodobné pravidelné opakování nějakého jednoduchého bezpodmínečného pohybu - jako houpání.
S kontinuálním průběhem maligní formy schizofrenie je popsaná regrese nevyhnutelná. Pokud se projeví ve formě záchvatů, pak jsou tyto příznaky přítomny u dvou ze tří malých pacientů.
Katatonické příznaky
Jednou z nejčastějších komorbidních poruch schizofrenie je katatonie, tedy zjevné zhoršení fyzické aktivity. Není to vždy vyjádřeno formou snížení aktivity - místo stuporu se může objevit nepřiměřené nadměrné vzrušení. Neobvyklá není ani mimořádně náhlá „změna režimu“.
Pokud je úžasná pasivita prostě děsivá, pak abnormální vzrušení má velmi specifická rizika, jako je neodůvodněná agresivita a sklon k impulzivním činům. Je zřejmé, že katatonický syndrom se může vyvinout sám o sobě, bez doprovodných duševních poruch. Jeho typické vlastnosti jsou:
- Šlapání na místě, občasné pohyby bez konkrétního cíle nebo chůze bez určitého rytmu, trochu připomínající řízení automobilu s začínajícím řidičem, který ještě nezvládl převodovku. To zahrnuje také mnoho hodin chaotické chůze doprovázené rozptýleným pohledem, který nebrání tomu, aby se pacient úspěšně vyhnul jakýmkoli překážkám v cestě.
- Situace, kdy se dítě náhle „vypne“: bylo jen hyperaktivní a velmi mobilní a po chvíli - už leží úplně vyčerpané.
- Spontánní probuzení uprostřed noci - bez možnosti dalšího rychlého usínání.
- Ve zvláště závažných případech - destruktivní hyperaktivita, kdy je prakticky bezdůvodně rozzlobené dítě schopné záměrně fyzicky ublížit sobě i ostatním a rozbít jakékoli okolní předměty.
Poruchy vnímání
Typickým stavem pro většinu dětí se schizofrenií je lhostejnost k tomu, co se kolem nich děje. Zároveň je lhostejnost doslova ke všemu v ostrém kontrastu s nelogickými, ale velmi nápadnými koníčky pro určitý předmět, povolání nebo téma.
Je to také velmi charakteristické halucinační vnímáníkdyž malý pacient vidí a hmatově cítí něco, co tam opravdu není.
Takové iracionální pocity u dítěte vyvolávají strach a často se rozvíjejí v rozsahu plnohodnotné fobie, která se s nástupem večera zintenzivňuje.
Během dne je také strach a nedůvěra, ale směřují spíše k objektům z reálného života - například k neznámému okolí nebo lidem. Úzkost dítěte je doprovázena odmítáním jíst a hrát si a také touhou být co nejblíže matce.
Odborníci si všimli, že pokud je strach způsoben určitým skutečným faktorem, pak jeho odstranění obecně zlepšuje stav dítěte.
Popsané příznaky mají také navenek výrazné rysy: otevřená ústa a putování, rozptýlený pohled. Kontinuální schizofrenie je stoprocentní zárukou zhoršeného vnímání, ale více než třetina pacientů s paroxysmální formou takové duševní poruchy nemá.
Diagnostika
Protože dětská schizofrenie není nevyléčitelnou chorobou, je velmi důležité diagnostikovat ji co nejdříve a co nejpřesněji. I když dítě nakonec nelze vyléčit, pouze pomocí správně a včasné diagnózy lze alespoň částečně snížit škodlivý účinek všech popsaných příznaků na dítě. Navíc lékaři nejčastěji s jistotou určují schizofrenii až ve věku základní školy, a to až do 12 let, a to i tehdy - pouze na základě výsledků velkého ústavního vyšetření.
Existuje několik obtíží, které brání rychlé detekci schizofrenie. Zaprvé, mnoho příznaků tohoto onemocnění může být skutečně jen znakem charakteru nebo individuálního vývoje. Neukazují na nemoc. Zadruhé, mnoho duševních chorob má velmi podobnou skupinu příznaků, ale vyžaduje velmi odlišné zacházení.
Zatřetí, takové výrazné známky duševních poruch, jako jsou halucinace a falešné vnímání, nelze zvenčí pozorovat - může o tom říci pouze sám pacient. Zároveň děti v předškolním věku již zdaleka nejsou vždy schopné podrobného a podrobného příběhu, takže i schizofrenie přispívá ke snížení aktivity řeči.
V takových situacích odborníci obvykle provádějí komplexní diagnostiku, která není navržena tak, aby potvrdila samotnou schizofrenii, ale aby zkontrolovala možnou přítomnost těchto příznaků, které by mohly naznačovat odlišnou povahu onemocnění. Jako výsledek počáteční diagnóza se může opakovaně měnit, což snižuje účinnost léčby.
Dokonce i zkušení lékaři zaměňují schizofrenii s autismem, protože na začátku svého vývoje jsou si velmi podobní. Schizofrenie je však častější se projevuje ne dříve než 3-4 roky, je charakterizováno postupným zhoršováním porušování. Autismus se obvykle vyvíjí ve věku dvou let a je prudkou degradací, ale s následným vývojem, i když velmi pomalým.
V tomto okamžiku musíte věnovat zvláštní pozornost, protože to samo dítě neřekne. Lékař nemá možnost pacienta sledovat tak pravidelně, jako to dělají rodiče, proto bude při svých závěrech vycházet z jeho slov.
Jak zacházet?
Lékaři poznamenávají, že přibližně polovina dětí s diagnostikovanou schizofrenií v předškolním věku má všechny šance, že z nich vyrostou zdraví lidé. K léčbě tohoto onemocnění se používá soubor metod, jejichž významnou část navrhl slavný ruský psychoterapeut Vladimir Bekhterev asi před sto lety.
Schizofrenie na tomografii vypadá vývojové poruchy čelního laloku mozku, ale existuje mnoho důvodů, které léčbu komplikují. Čím je dítě mladší, tím je pro něj obtížnější sestavit správný program. Rozsah povolených léků pro děti je velmi omezený a psychoterapie pro ně nefunguje dostatečně kvůli nedostatečné úrovni porozumění jazyku.
V předškolním věku se schizofrenie obvykle neléčí tak, jak je obsažena - pomocí povolených drog (s mírou). V každém případě musí odborníci vysvětlit celé rodině, čemu čelí, co lze udělat, aby se zvýšila šance na pozitivní výsledek. I správně uspořádané prostředí může mít léčivý účinek. Léčba trvá několik let ale když je v určitém věku aktivována psychoterapie, výsledek je stále zřetelnější a stejné stacionární postupy není nutné dělat tak často.
Léčba je často předepisována k léčbě schizofrenie sedativní směr - například chlorpromazin a lithiové přípravky, které uklidňují psychiku i fyzickou aktivitu.
Pro zvýšení účinku jsou doplněny antikonvulzivy, stejně jako antidepresiva a antipsychotika.
Může hrát velmi důležitou roli behaviorální psychoterapie, kde se dítě naučí samostatně zvládat své vlastní zkušenosti a navazovat kontakty s ostatními. Obecný relaxační účinek a nezbytný pozitivní emoční výbuch jsou dány terapií ve formě kontakt se zvířaty... Specializovaný specialista - logopéd pomůže při obnově narušené řeči.
Tipy pro rodiče
Četné recenze od rodičů potvrzují, že správná domácí atmosféra může nemocnému dítěti usnadnit rozvoj nemoci. Taková nemoc u dítěte může být pro rodiče vážnou výzvou. Mnozí se jednoduše bojí vlastního dítěte a snaží se ho předat lékařům.
S typickým příznakem tohoto onemocnění (nepřiměřené fóbie) je velmi důležité rodinné teplo a pohodlí. Rodiny, které se snaží poskytnout malému pacientovi šťastné dětství, ho mnohem blíže k uzdravení.
Abyste neubližovali, ale pomáhali dítěti, dodržujte následující pravidla:
- Děti mají obecně tendenci vymýšlet neexistující věci, ale zdravé děti to dělají vědomě a pro pacienty se schizofrenií je to součást jejich reality. Pokoušíte-li se dítě přesvědčit, že jeho obavy neexistují, pouze ho odsunete, protože skutečně vidí, o čem mluví.
- Jelikož jsou jakékoli změny v životě dítěte se schizofrenií vnímány nepřátelsky, najděte podmínky, které mu vyhovují, a vytvořte z nich denní plán, od kterého se nelze odchýlit.
- Pacienti tohoto typu jsou samy o sobě velmi uzavřeni, nemají zájem o komunikaci, ale musí být zajištěni pro zotavení. Rodiče to budou muset udělat. Můžete to udělat sami nebo s pomocí psychologa.
- Když si dítě začne uvědomovat, že to tak nějak není, je nutné zajistit komunikaci s ostatními rodinami, kde jsou děti stejného druhu. To pomůže dětem samotným i jejich rodičům.
- Kvůli vysokému riziku silné únavy nezatěžujte své dítě ani odměňujícími se aktivitami, jako je škola.
Díky popsaným akcím se i u dospívajících, kteří se nedali vyléčit, vyvíjí strategie přizpůsobení se jejich vlastní neobvyklosti, která jim umožňuje chodit na běžnou střední školu.
Vše o příznacích a známkách schizofrenie u dětí, stejně jako o její diagnostice a léčbě, viz níže.
