Rickets je diagnóza, která děsí rodiče dětí ještě více než chřipka. Od dětství, matky a otcové v hlavách děsivých příběhů babičky, že pokud budete jíst špatně, pak se určitě stane strašná křivice.
Dívky a chlapci vyrostli, sami se stali rodiči a již vědí, že křivice nemá nic společného s množstvím snědeného jídla, ale to nesnižuje počet otázek, zejména pokud okresní pediatr smutně povzdechne při příštím vyšetření dítěte a prohlásí, že dítě má stav blízký křivici. nebo obecně již určitý stupeň křivice. Známý dětský lékař Evgeny Komarovsky vypráví o tom, co to je a zda je třeba se toho bát.
O nemoci
Křivice je typická dětská nemoc. Je to spojeno s nedostatečnou mineralizací kostí, s nesprávnou tvorbou kosterních kostí. Tento stav nastává, když dítě aktivně roste a jeho tělo patologicky postrádá vitamin D. Křivice může být spojena s nedostatkem vápníku, fosforu a někdy k ní dochází při zcela normálních ukazatelích těchto látek v krevním testu. Nemoc může být akutní, subakutní a opakující se a má také tři stupně závažnosti.
Racheta začíná, získává na síle a pak se sama snižuje a ponechává na studium pouze známky nemoci. Sekundární onemocnění se vyvíjí poměrně zřídka, zejména na pozadí závažného onemocnění ledvin, závažných metabolických poruch, stejně jako u dětí, které dostávají antikonvulziva po dlouhou dobu.
Předpokládá se, že křivice se nejčastěji vyskytuje u dětí narozených v zimě nebo na konci podzimu, stejně jako v oblastech, jejichž klimatické podmínky jim často nedovolují být na slunci, nebo v oblastech s nepříznivou environmentální situací (kouř, znečištění ovzduší, málo slunečního svitu). dny v roce).
Umělci mají větší pravděpodobnost vzniku křivice než děti, které se živí mateřským mlékem, protože první absorbují pouze 30% vápníku a druhé až 70%. Nedostatek vitaminu D narušuje vstřebávání vápníku.
Hlavním zdrojem tohoto důležitého vitaminu jsou sluneční paprsky, které dopadají na pokožku dítěte.
Klasické příznaky rachitické medicíny považují poruchy spánku u kojence, slzavost, špatnou chuť k jídlu, strach (když se dítě otřásá hlasitými zvuky), pocení, zejména v noci, plešatění na zátylku, kterým se dítě třese o plenku nebo polštář kvůli svědění pokožky hlavy. Vůně potu pacienta má specifický kyselý zápach. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro počáteční fázi onemocnění, která může trvat asi měsíc.
V aktivním stadiu onemocnění začínají různé poruchy kosterního systému, měknutí kostí, deformace, dítě může mít zpoždění v duševním a fyzickém vývoji. Typickými znaky jsou vratký „růženec“, „náramky“ a „prameny perel“. S tak krásnými jmény znamená medicína nepříliš krásné projevy zesílení přechodu tkáně chrupavky do kosti. „Náramky“ - na rukojeti, „růženec“ - na žebra, „perlový náhrdelník“ - na prsty. Další vizuální znamení se také nazývá docela poeticky - „olympijské čelo“. Projevuje se znatelným výčnělkem přední kosti dopředu.
Poté nemoc upadá a dítě zanechá po zbytek svého života následky křivice - špatné držení těla, deformace hrudníku, změny kostí nohou. Toto onemocnění u dívek je považováno za obzvláště nebezpečné, protože zúžení pánevních kostí, které může zůstat po utrpení křivice, může v budoucnu způsobit potíže při přirozeném porodu. U těchto dívek a žen se doporučuje císařský řez.
Doktor Komarovský o křivici
Moderní pediatři mají tuto diagnózu velmi rádi. Zaprvé proto, že zbavuje lékaře veškeré odpovědnosti za možné problémy s vývojem dítěte (může se stát cokoli, ale koneckonců varovali - křivice!), A zadruhé je stejně obtížné to vyvrátit, než dokázat. V tomto případě lékař stanoví diagnózu, která neexistuje, například křivice 0-1 stupně. Taková nemoc neexistuje, říká Komarovskij. A křivici 1. stupně, pokud je to žádoucí, lze nalézt u devíti z deseti malých dětí. U 99% z těchto lidí zmizí známky křivice samy.
Pokud vám lékař řekl, že dítě má křivici a neobjednal si další studie, nemusíte se bát - křivice neexistuje.
Pokud má lékař důvod předpokládat skutečnou křivici (a to se stává velmi zřídka), pak určitě dá doporučení k rentgenovému vyšetření kostí dolních končetin a předloktí a doporučí darovat krev na obsah vitaminu D, vápníku, fosforu.
Nikde na světě není křivice diagnostikována známka, jako je deformace hrudníku, pocení nebo porucha chuti k jídlu. A plešatost v zadní části hlavy se obecně nepovažuje za známku křivice, podle Komarovského jsou jen tenké vlasy novorozence, když začne kroutit hlavou (o 3-4 měsíce), mechanicky „otřeny“ o plenu a není třeba hledat žádné patologické důvody.
Pocení dítěte je v 90% případů spojeno s nesprávným teplotním režimem v bytě, kde žije, a také s tím, že jeho rodiče nevědí, jak ho rozumně oblékat, a proto jsou jednoduše zabalení.
Křivá hrudník může být obecně dědičná, stačí se podrobně podívat na hrudní kosti otce, dědečka, praděda. Pokud neexistuje žádný rodinný vzorec, pak opět není důvod se obávat, protože když se sníží potřeba vápníku, když se růst kostí trochu zpomalí, všechny nedostatky a zakřivení samy odezní.
Ale většina pediatrů si tvrdohlavě nechce všímat moderních světových standardů pro diagnostiku tohoto onemocnění, ve své práci nadále využívá informace publikované v lékařských učebnicích před 50 lety, a proto počet dětí, které kvůli zpoceným nohám a plešatému šíji dostaly verdikt „křivici“ , v Rusku se dnes blíží 70% z celkového počtu novorozenců a kojenců, zatímco pouze 1% dětí má skutečný problém.
Léčba podle Komarovského
Lékaři, kteří diagnostikovali dítě s křivicí, nejčastěji předepisují šokové dávky vitaminu D a solné lázně z jehličnanů. Takové vodní procedury jsou velmi užitečné pro zdraví dětí, ale nemají nic společného s léčbou skutečné křivice, říká Komarovský. Stanovení šokových dávek vitaminu je obecně lékařským trestným činem. Maximální množství pro dítě není více než 500 jednotek denně nebo 1 kapka vodného roztoku „Aquadetrim“. Předávkování u dítěte může způsobit silné zvracení, průjem, zhoršenou funkci moči, zvýšený tlak až k rozvoji kardiopatie a kardioneurózy.
Pokud nechcete svému dítěti takové riziko vystavit, nespěchejte s dodržováním doporučení, abyste vitamín užívali ve smrtelných dávkách, kromě toho v létě při chůzi na ulici již nedostatek látky v těle docela dobře vyrovnává. Dávka by měla být užívána více než rozumně.
Chůze a čerstvý vzduch pro dítě s křivicí (nebo podezření na něj) je velmi užitečné. Do stravy dítěte musí být zaveden příjem obilovin nebo směsí s obsahem vitamínů. Nebude na škodu se poradit s dobrým pediatrickým otropem, který na základě rentgenového záření dlouhých kostí dolních končetin (předloktí) a předloktí rozptýlí nebo potvrdí obavy. Ve druhém případě určitě dá svá doporučení.
Pokud je křivice spojena s nedostatkem fosforu, vápníku a vitaminu D, což je potvrzeno laboratorními testy, jsou novorozenci léčeni cholekalciferolem. Kalcitriol může být předepsán v závislosti na výsledcích testu. To nestačí pro předčasně narozené děti, rozhodně se doporučuje užívat glukonát vápenatý a fosforečnan draselný.
Prognóza pro většinu dětí se skutečnou, nikoli fiktivní křivicí, je docela příznivá. Rodiče by se však měli určitě ujistit, že neexistuje nedostatek vápníku, vyskytuje se častěji u dětí s křivicí, a to jak samostatně, tak samostatně. Pokud krevní testy prokáží tento nedostatek, je vhodné začít s podáváním doplňků vápníku dítěti v přísně stanovených dávkách specifických pro daný věk.
Prevence
Prevence křivice není nákladná, obtížná ani obtížná. A proto, říká Komarovskij, musí být provedeno bez selhání. Pokud je dítě kojeno, měla by kojící matka užívat vitamin D, dítě dostane jeho dávku s mlékem.
Umělci, zejména ti, kteří se narodili v zimě, mohou dostávat vitamín téměř od samého narození (od druhého nebo třetího týdne), ale pokud sní upravenou směs, pak tuto látku již obsahuje. Jakmile má dítě, které se živí mateřským mlékem matky, přibližně třetinu denního příjmu doplňkových potravin, mělo by mu být podáno vitamin D, pokud je připraven s běžným mlékem.
Pokud ji dětská kaše ve svém složení již má (a většina z těchto moderních instantních kaší to má) nebo je připravena na upravené směsi, která také obsahuje tento vitamin, není nutný samostatný příjem léku.
Půlhodinový pobyt na slunci denně pokrývá denní potřebu vitaminu D. Pokud je slunce málo (od října do března ve většině regionů Ruska), měly by být vitaminové přípravky užívány striktně v dávce specifické pro daný věk. Předávkování tímto vitaminem je horší než jeho nedostatek.
Více o křivici se můžete dozvědět z dalšího programu Dr. Komarovského.
