Proces porodu je docela nepředvídatelný a může skončit komplikacemi pro matku i dítě. Jednou z těchto komplikací je porodní trauma.
Co je to?
Porodní trauma novorozenců se nazývá patologické stavy vznikající během porodu, při kterých jsou poškozeny tkáně nebo orgány novorozence, v důsledku čehož jsou narušeny jejich funkce.
Druhy zranění
Všechna porodní poranění se dělí na:
- Mechanické... Jedná se o zlomeniny kostí, poranění hlavy, porodní nádory, různá krvácení, poranění míchy a centrálního nervového systému, hlavonožce, poranění krční páteře, poranění nervů, traumatické poranění mozku a další patologické stavy.
- Hypoxický... Představují poškození vnitřních orgánů a mozkových tkání, které vede k hypoxii a asfyxii během procesu porodu.
V závislosti na lokalizaci léze se rozlišují poranění:
- Kosti.
- Měkká tkáň.
- Nervový systém.
- Vnitřní orgány.
Běžné příčiny
K výskytu mechanických porodních poranění dát různé překážky v postupu plodu podél ženských porodních cest.
Příčina vzniku hypoxických poranění je úplné nebo částečné zastavení přístupu kyslíku k dítěti.
K predisponujícím faktorům, ve kterých zvyšuje se riziko poranění dítěte během porodu, zahrnout:
- Velká hmotnost plodu.
- Předčasnost dítěte.
- Úzká pánev těhotné ženy.
- Matčiny poranění pánve.
- Nesprávná prezentace.
- Maminčin pokročilý věk.
- Rychlost procesu porodu.
- Zpoždění procesu doručení.
- Stimulace práce.
- Císařský řez.
- Používání porodnických pomůcek a zařízení.
- Postmaturita.
- Chronická hypoxie plodu.
- Problémy s pupeční šňůrou (zapletení, krátká délka).
Příznaky
- Jsou uvedeny nejčastější porodní poranění otok měkkých tkání hlavy dítěte, který se nazývá porodní nádor... Vypadá to jako mírný otok na hlavě novorozence. S tímto edémem mohou děti také zaznamenat krvácení do kůže ve formě malých teček.
- Cephalohematoma se projevuje krvácením do hlavy dítěte. Vyskytuje se v důsledku posunutí kůže a prasknutí cév, v důsledku čehož se krev shromažďuje pod periostem lebečních kostí. Nádor se objevuje bezprostředně po porodu a během prvních dvou až tří dnů se zvětšuje.
- Svalové krvácení se často vyskytuje na krku (ve svalech sternocleidomastoidu) a vypadá jako středně hustá hmota malé velikosti (například velikost ořechu nebo velikost švestky).
- Mezi zlomeninami kostí je klíční kost (často pravá) nejčastěji poškozena bez posunutí. S takovým zraněním, když cítíte tělo novorozence v místě zlomené klíční kosti, jsou odhaleny otoky, křupání a bolestivost. Zlomeniny stehenní kosti nebo pažní kosti jsou mnohem méně časté. S nimi jsou pohyby končetin nemožné, je zaznamenána jejich letargie a bolestivost.
- Nervy mohou být poškozeny v důsledku hypoxie a mechanického poranění. Nejběžnějším nervovým problémem je poškození lícního nervu. Poranění brachiálního plexu jsou také běžná.
- Traumatické zranění mozku může mít různou závažnost. V závažných případech může dítě zemřít v prvních dnech nebo dokonce hodinách po narození. Také s těžkým traumatem jsou možné organické změny v tkáních nervového systému, které se projevují paralýzou, parézou a rozvojem mentální retardace. Ihned po porodu se u dítěte mohou objevit křeče, potlačení sacího reflexu, problémy s dýcháním, silný pláč, třes rukou a nohou, nespavost a další příznaky excitace CNS. Dále se dítě stává letargickým, jeho pláč a svalový tonus oslabují, pokožka zbledne, dítě hodně spí, špatně saje, hodně plivá.
- Vnitřní zranění jsou méně časté než jiné typy úrazů a obvykle se neobjeví poprvé po porodu. Vaše dítě může mít poškození nadledvin, sleziny nebo jater. Stav dítěte se zhoršuje od třetího do pátého dne života, kdy praskne hematom v poškozeném orgánu, což vede k vnitřnímu krvácení a anémii.
Účinky
Prognóza porodních poranění je ovlivněna závažností poranění a včasností léčby a správností vybrané terapie. Pokud bylo dítě správně diagnostikováno včas a začalo se okamžitě léčit, v 70-80% případů se zcela uzdraví.
Nejméně nebezpečné poškození měkkých tkání a kostí. Porodní otok obvykle zmizí za jeden až dva dny bez následků pro tělo dítěte. Malý cefalohematom zmizí bez léčby 3–7 týdnů života. Kvůli krvácení do svalů krku se u dítěte vyvine torticollis, ve kterém se hlava drobků naklání směrem k formaci a brada je směrována v opačném směru. Tento stav je upraven speciální masáží.
Velikost hematomu ovlivňuje následky poškození vnitřních orgánů. Stejně důležité je, jak je zachována funkce postiženého orgánu. Například velké krvácení do nadledvin u mnoha dětí vede k rozvoji chronické nedostatečnosti těchto žláz.
Důsledky hypoxických poranění závisí na délce období, kdy dítě pociťovalo nedostatek kyslíku. Pokud by taková doba byla dlouhá, je možná velká míra zpoždění intelektuálního a fyzického vývoje, způsobená smrtí nervových buněk v mozku. U dětí se může objevit mozková obrna, hydrocefalus, záchvaty, poškození nervů, encefalopatie a další patologické stavy. U průměrného stupně hypoxie u starších dětí se může objevit zvýšená únava, bolesti hlavy, závratě a problémy s držením těla.
Co je hypoxie a jak se jí vyhnout, viz následující příběh:
Terapie
Většinou porodní poranění jsou diagnostikována v nemocnici, kde je dítěti okamžitě předepsána potřebná léčba. V případě zlomenin je poškozená oblast imobilizována. Ve vážném stavu je dítě krmeno trubičkou s mlezivem, které vyjadřuje matka.
Při léčbě zranění se v závislosti na typu poškození používají léky na krevní cévy a srdce, léky ovlivňující centrální nervový systém, hemostatické látky, kyslíkovou terapii, zavádění vitamínů a glukózy.
Některé typy poranění také vyžadují chirurgické ošetření. Například s rychle rostoucím cefalohematomem dítě podstoupí punkci. Chirurgická léčba je také indikována u hematomů vnitřních orgánů.
Co můžeš udělat?
Novorozenec, který utrpěl úraz během porodu, by měl být pod dohledem pediatra i úzkých specialistů podle typu poranění (neuropatolog, ortoped). Předepisují se mu různé rehabilitační procedury, například masáže a gymnastické kurzy.
Maminka by měla přísně dodržovat všechny předpisy a doporučení odborníků, nezapomínat na správnou péči o dítě.
Prevence
Nejlepším způsobem prevence porodních traumat u kojenců je sledování těhotné ženy a včasné řešení jejích zdravotních problémů. Nastávající matka by měla:
- Naplánujte si těhotenství, s výjimkou kouření a alkoholu před koncepcí a během těhotenství.
- Bude přezkoumáno a léčit chronická onemocnění včas.
- Sledujte nutriční rovnováhu a užívání vitamínů během těhotenství.
- Jít dál kurzy přípravy na porod.
- Snaž se nekontaktovat nemocné lidi, a také neléčit.
- Pravidelně navštívit gynekologa na předporodní klinice.
- Vyberte si dobré lékařské zařízení pro porodtím, že předem hovoří se svými odborníky.
