Ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u novorozenců a kojenců je poměrně přesná metoda pro stanovení určitých anomálií ve vývoji pohybového aparátu ve velmi raném věku.
Patologie se mohou lišit, ale všechny mají jednu společnou věc: čím dříve je najdete a zahájíte léčbu, tím příznivější je prognóza zdraví dítěte. V tomto článku vám řekneme, co takový ultrazvuk ukazuje, komu je předepsán a jaké jsou normy.
O diagnostice
Ultrazvuk kyčelního kloubu (kyčelních kloubů) je zahrnut do prvního screeningu, který se provádí u dětí ve věku 1 měsíce. Tento výzkum je prováděn pro děti zdarma. V jakémkoli věku může takové diagnostické vyšetření předepsat ortopedický specialista, pokud má podezření na určité abnormality ve vývoji kloubů během vizuální prohlídky dítěte.
Taková studie pomocí ultrazvuku vám umožňuje posoudit stav kloubů, jejich polohu, velikost. Subluxace kyčelního kloubu a pre-dislokace se vyskytují nejčastěji v raném věku. Plná dislokace je méně častá. Všechny tyto fáze jsou snadno diagnostikovány bezbolestným, neinvazivním ultrazvukovým vyšetřovacím postupem.
Při dysplazii kyčelního kloubu bude lékař schopen přesně určit závažnost patologie, která je nezbytná k předepsání přesného léčebného režimu. Nebezpečí odmítnutí z plánovaného screeningového ultrazvuku kyčelních kloubů spočívá ve skutečnosti, že stávající patologie může zůstat dlouho bez povšimnutí. Předčasná léčba nebo její úplná absence může vést k velmi vážným následkům: kulhání, poruchy pohybu, zdravotní postižení.
Ruské ministerstvo zdravotnictví doporučuje studii pro všechny kojence. Ale zvláště to potřebují:
- předčasně narozené děti;
- děti, jejichž rodina má příbuzné s kloubními patologiemi;
- děti, které byly během těhotenství v poloze závěru;
- děti, které byly noseny a porodeny ve velkých městech v oblastech s nepříznivou environmentální situací;
- děti narozené z těhotenství doprovázené nedostatkem vody, těžkou toxikózou, nedostatkem vitamínů a anémií.
Pokud jde o cílený směr takového vyšetření, nejčastěji se uvádí za přítomnosti následujících příznaků:
- kožní záhyby na nohou novorozence nejsou symetrické;
- chov stehen dítěte je obtížný, omezený;
- klouby při pohybu nohou vytvářejí skřípnutí nebo kliknutí;
- nohy dítěte nejsou jen v dobré kondici, lékař ji kvalifikuje jako hypertonicitu;
- dítě se nenarodilo samo - je jedno z dvojčat nebo trojčat;
- dítě má porodní poranění, neurologické poruchy;
- končetiny mají různé délky.
Jak se to dělá?
Ultrazvuk HJ je klasická ultrazvuková studie založená na vlastnostech ultrazvukových vln, které pronikají do tkání, odrážejí se od povrchu orgánů, kloubů, kostí a tekutinových dutin. Zpětný signál jde na monitor a vytvoří obraz, který lékař dešifruje.
Procedura se provádí na standardním gauči. Dítě je položeno na bok. Lékař ohne nohy v kyčelních kloubech a současně přiloží senzor na pánevní oblast dítěte. Oba klouby jsou vyšetřovány střídavě.
Procedura netrvá déle než 10-15 minut, je bezbolestná a pro dítě zcela bezpečná. Rodiče se nemusí obávat: škodlivé účinky ultrazvuku nejsou nic jiného než spekulace, které nepotvrzují věda ani lékařské statistiky.
U dětí ve věku 2-8 měsíců se diagnostický postup nepovažuje za vhodný. V tomto období dochází k aktivní osifikaci hlavice femuru, objevují se oblasti ztmavnutí, a proto diagnóza ztrácí solidní procento přesnosti.
Potřebujete přípravu?
Jedinou věcí, kterou by rodiče měli před takovým ultrazvukem udělat, je nakrmit dítě co nejlépe. Čím více je dítě při vyšetření nehybné a klidné, tím přesnější výsledky lékař získá.
Odborníci doporučují krmit dítě půl hodiny před diagnostickým postupem.
Maminka si také musí vzít s sebou plenu, kterou zakryje pohovku v kanceláři, figurínu a chrastítko, aby odvrátila pozornost dítěte, pokud se přesto rozhodne „ukázat postavu“. Oblečení dítěte by se mělo snadno otevírat a svlékat.
Dekódování
Poloha kloubů a hlavice femuru se hodnotí nejen vizuálně. K určení jejich stavu se používá speciální měření úhlů podle tabulky Graf. K dispozici je Alpha koutek a Beta koutek.
- Alfa označuje vývoj kostní části žilní fossy.
- Beta popisuje chrupavkový prostor v acetabulu.
U zdravých dětí se považuje za normální, pokud je úhel alfa větší než 60 stupňů a úhel beta menší než 55 stupňů.
Mírný přebytek 55 stupňů je přípustný, takový spoj je považován za normální, zralý. Pokud je však úhel Beta 77 stupňů, lékař bude mít na závěr podezření na dislokaci nebo subluxaci. Patologie je také indikována úhlem Alfa, který se pohybuje od 43 stupňů.
Standard úhlů v tabulce je následující.
Během růstu dítěte se indikátory mohou změnit, to je to, co lékař vezme v úvahu během ultrazvukového skenování. Pokud je dítěti již čtyři měsíce, nejsprávnější a nejpřesnější vyšetřovací metodou bude rentgen.
Pokud se zjistí problémy, lékaři se snaží současně vyšetřit kostní strukturu malé pánve. Docela často se v něm odráží patologie kyčelního kloubu.
Na závěr může být lékař lakonický a raději by se omezil na alfanumerické označení typu kloubu nalezeného u dítěte. Nezapomeňte, že zdravý kloub je vždy označen 1A nebo 1B.
Pokud závěr naznačuje, že byl nalezen kloub 2A nebo 2B, znamená to, že dítě má známky fyziologické nezralosti, které samy odezní s velkou pravděpodobností, ale stále vyžadují pozorování dětského ortopeda.
Kloub 2C je kloub se známkami pre-dislokace. Je vyžadováno pozorování lékařem a implementace všech jeho doporučení. 3A a 3B jsou subluxační klouby. Nejzávažnější patologií je kloub typu 4. Takto je indikován kyčelní kloub se známkami dislokace (dysplázie).
Obecná doporučení
Mnoho matek, které čelí diagnózám, jako je nezralost kyčelních kloubů u novorozence, si uvědomuje, že by neměl být důvod k panice. V naprosté většině případů je pro kontrolu nutná pouze systematická návštěva ortopeda. Klouby dozrávají samy.
Většina matek poznamenává, že masáž předepsaná lékařem, speciální terapeutická cvičení a přípravky obsahující vápník pomohly vyrovnat se s problémem zjištěným na ultrazvuku v raném věku. Matky se ho snaží podávat kojencům mateřským mlékem, to znamená, že zvyšují dávku vápníku v jejich vlastní stravě a začínají užívat doplňky vápníku záměrně.
Dětem se doporučuje zavinout do plenek široké a nosit pleny o jednu velikost větší, než je nutné, aby byly nohy častěji v rozvedeném stavu.
Rodiče často poznamenávají, že ultrazvuk kyčelního kloubu úzce souvisí s takovým jevem, jako je nadměrná diagnóza: lékaři často „hrají na jistotu“ a během diagnostiky během screeningu objevují fyziologickou nezralost kloubů téměř u každého druhého dítěte.
Další informace o metodě ultrazvuku kyčelních kloubů pro novorozence a kojence naleznete v následujícím videu.
