Zvýšení tělesné teploty u dítěte, dokonce i na minimální hodnoty nad normu, je mnohými rodiči vnímáno jako závažný patologický stav jejich dětí. Musíme zjistit, jaké ukazatele se nazývají normou. Zjistěte, zda je zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty považováno za normální, nebo zda to stále naznačuje přítomnost patologie, a také určete, v kterých případech je nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Fyziologické aspekty
Termoregulace je proces nejen tvorby nebo uvolňování tepla, ale také udržování určité tělesné teploty pro adekvátní podporu života v těle. U plodu v děloze nejsou vyvinuty termoregulační mechanismy, protože určitá teplota jeho těla je udržována tokem již zahřáté krve hmoty placentou. Po narození dítěte jeho teplota kolísá mezi 37,3 - 38,2 ° C. Tyto ukazatele silně závisí na teplotě okolního vzduchu, od častého zavinování, od pláče dítěte.
I když je třeba si uvědomit, že novorozenci se také vyznačují takzvanou přechodnou hypotermií (v důsledku snížení objemu "mateřských" hormonů, které stimulují produkci tepla).
Všimněte si, že tělesná teplota novorozenců je 37 ° - 37,5 ° C, kvůli přítomnosti silného tepelného izolátoru - hnědého tuku, jehož zásoby jsou výrazně sníženy o 3-4 týdny, stejně jako silná vaskularizace kůže, která má relativně velký povrch, ve srovnání s povrchem dospělých. Důležitá je také nedokonalost termoregulačních center v hypotalamu (zraje o 3-4 měsíce života) a nefunkčnost potních žláz (plně se aktivuje také v prvním roce života) a navíc přítomnost fyziologické hypertonicity svalů (zpomalení redoxních procesů).
U starších dětí může být indikátor teploměru 37 ° s intenzivní fyzickou námahou, po těžkém jídle, po dlouhém pobytu v teplé místnosti a se suchým vzduchem.
Hlavní důvody pro subfebrilní stav
Za prvé, produkce tepla by normálně měla odpovídat přenosu tepla v těle. U patologických procesů, například u infekčních onemocnění, je přenos tepla narušen zúžením kapilár, snížením pocení, zvýšením svalového tonusu a zvýšením „bodu nastavení teploty“ v mozku (hypotalamu).
Patologické příčiny stavu subfebrilu:
- Akutní infekční nemoci (hlavně respirační);
- Syndrom zubů (u kojenců a malých dětí);
- Chronické, většinou virové infekce;
- Onemocnění endokrinního systému;
- Helmintiáza a parazitóza;
- Alergické reakce;
- Onkologie.
Zvýšení tělesné teploty během infekcí je způsobeno hlavně samotnými mikroorganismy. Mnoho bakterií v důsledku své vitální aktivity uvolňuje exotoxiny do lidské krve nebo zanechává endotoxiny. V důsledku intoxikace těla je v reakci pozorováno zvýšení tělesné teploty.
V endokrinní patologii je příčinou hyperprodukce hormonů, které stimulují produkci tepla termoregulačním centrem hypotalamu. Hormony štítné žlázy hrají klíčovou roli.
Při kousání je zaznamenáno oslabení lokální imunity (v ústní dutině), což může vysvětlit snadné připojení sekundární infekce, při které se ústní sliznice stává vstupní branou.
U onkologických patologií je zaznamenán rozpad tkání, což vede k toxemii, tj. „Struskování“ krve, což také vede ke zvýšení tělesné teploty.
Shrneme-li výše uvedené, poznamenáváme, že tam, kde existuje zánět, existuje jeden z jeho příznaků - zvýšení teploty.
Přidružené znaky
Klinický obraz se může naprosto lišit a závisí na důvodech, kvůli kterým dochází ke zvýšení tělesné teploty. V případě infekčních lézí může být kromě intoxikačního syndromu také přítomen katarální syndrom (kašel, bolest a bolest v krku, ucpaný nos) a respirační příznaky (bolest a pocit pálení v oblasti hrudníku, mokrý kašel). Pokud vyrážejí zuby dítěte, zaznamenají se další bolesti, zarudnutí a otoky dásní.
Kromě výše uvedeného je možné snížení chuti k jídlu nebo naopak - zvýšení, letargie, ospalost nebo podrážděnost a agresivita (zvláště typické pro endokrinní pacienty). Horečka je často jediným příznakem onemocnění po dobu 1 - 2 dnů, poté se přidá kašel, bolest v krku, tělesná teplota se může zvýšit na horečnaté hodnoty. V každém případě, pokud si rodiče všimnou neobvyklého chování dítěte, změn v závislostech na jídle na „teplotních změnách“, měli by se určitě poradit s lékařem.
Diagnostika
Formulace správné diagnózy a tedy správné léčby (je-li požadována) závisí hlavně na diagnostických postupech provedených v plném rozsahu a v požadovaném objemu. Vzhled dítěte nejčastěji nese žádné informace: obličej může být mírně nafouklý, může se vyskytnout slizniční výtok z nosu a při vyšetření krku je občas zaznamenáno zvýšení štítné žlázy. U akutních respiračních onemocnění je letargie, slabost, dítě si stěžuje na bolesti hlavy.
Pokud je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty po několik dní nebo týdnů, jsou předepsány testy k detekci latentní infekce. Seznam testů zahrnuje klinický krevní test s odhalením leukoformul, obecnou analýzu moči, výkaly na vajíčka červů a cysty lamblia, biochemický krevní test. Pokud existuje podezření na respirační léze, je navíc předepsáno rentgenové vyšetření hrudních orgánů v čelních a bočních projekcích. Také se špatně informativními výsledky testů jsou odeslány na EKG, ultrazvuk břišních orgánů. Pokud dítě často trpí akutními respiračními infekcemi, zánětem středního ucha, má smysl je nasměrovat na latentní infekce: viry Epstein Barr, cytomegalovirus a herpes viry. Pokud je identifikován, je nutné kontaktovat specialistu na infekční onemocnění.
Jedná se o povinnou konzultaci endokrinologa a parazitologa, pokud jsou zjištěna odpovídající onemocnění.
Závěr
Jakékoli zvýšení tělesné teploty dítěte znamená především pečlivé sledování a apelování na pediatra. Pouze lékař bude schopen správně vést a určit metodu identifikace příčiny a předepsat vhodná terapeutická opatření.
