Mezi moderní metody diagnostiky různých onemocnění jater u dětí patří také ultrazvukové vyšetření. Toto vyšetření se již stalo rutinou a používá se v nejrůznějších klinických případech. Stanovení velikosti jater je zahrnuto v jakémkoli klinickém protokolu pro ultrazvukové vyšetření.
Vlastnosti struktury a fungování jater
Játra jsou orgán, který je zodpovědný za širokou škálu funkcí v těle. Mezi ně patří: syntéza určitých hormonů, detoxikace produktů rozpadu a chemických toxinů, účast na krvetvorbě, tvorba žluči, udržování imunity a mnoho dalších. Určení velikosti jater je velmi důležité. Mnoho patologických stavů, včetně velmi nebezpečných pro život a zdraví dětí, způsobuje významné zvýšení jater - hepatomegalie.
Po dlouhou dobu byla k určení hranic tohoto orgánu použita pouze palpační metoda. Provádějí jej lékaři dodnes při klinickém vyšetření dítěte. Palpace jater a stanovení hranic touto metodou je však pouze orientační. Je možné určit skutečnou velikost orgánu pouze při použití speciálních instrumentálních typů průzkumů.
V současné době je jedním z takových instrumentálních testů ultrazvuk. Je to bezpečné a nezpůsobuje to u dítěte žádné bolestivé pocity během procedury. Doba trvání jedné studie je obvykle 20–25 minut. Doba ultrazvukového postupu obvykle závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře provádějícího vyšetření, jakož i na emočním stavu dítěte. Pokud je dítě nervózní nebo začne křičet a plakat, může to studium výrazně zkomplikovat.
Ultrazvuk se obvykle provádí ve speciální zatemněné místnosti. Dítě leží na zádech na gauči pokrytém plenkou. Lékař namazá senzor speciálním gelem a začne provádět studii. Během vyšetření může lékař vidět všechny patologické změny v jaterní tkáni a také určit velikost okrajů jater.
Ultrazvukové vyšetření se aktivně provádí u dětí od 2 let. V mladším věku existují určité klinické indikace pro ultrazvuk.
Existují speciální tabulky, které ukazují normální hodnoty velikosti zdravé jater. Používají je lékaři ultrazvukové diagnostiky pracující po celém světě. Tabulky vycházejí z věku dítěte. Umožňují lékařům vyhodnotit dosažený výsledek a jsou rovněž nezbytné ke stanovení klinických příznaků hepatomegalie.
Struktura jater zahrnuje několik anatomických struktur - nazývají se jaterní laloky. Ultrazvuk umožňuje nastavit parametry pravého, kaudátového, levého a čtvercového laloku jater. S pomocí této studie je také možné identifikovat různé patologické změny ve všech 8 segmentech. Ultrazvukové vyšetření je také velmi účinné pro diagnostiku a detekci různých jaterních patologií u novorozenců.
Kromě struktury jaterní tkáně provádí také ultrazvukový lékař vizuální vyšetření všech sousedních orgánů umístěných anatomicky s játry. Zkušení lékaři mohou také posoudit stav jaterního vazivového systému. Obvykle jsou vazy viditelné, když se v břišní dutině objeví volná tekutina.
Během studie lékař také vyšetřuje krevní cévy krmící játra. K tomu se používá další Dopplerův režim.
V současné době existuje obrovské množství různých tabulek, které označují věkové parametry normální velikosti jater. Níže je jeden z nich. Pro posouzení stavu orgánu se používá hlavně velikost pravého a levého laloku jater. Parametry závisí na věku dítěte. Je důležité si uvědomit, že tyto ukazatele jsou pouze orientační a měly by být při stanovení klinické diagnózy hodnoceny komplexně.
Normální velikost jater (shora dolů) je uvedena v následující tabulce:
Výcvik
Určení přesných hranic jater a skutečné velikosti tohoto orgánu pomocí ultrazvuku je poměrně jednoduché. Vysoké rozlišení zařízení umožňuje získat nejjasnější a nejspolehlivější zobrazení vnitřních orgánů. Po celém světě se denně provádějí statisíce ultrazvukových vyšetření.
Chcete-li získat přesný výsledek při prohlížení vnitřních orgánů, je velmi důležité provést předběžnou přípravu. Mnoho rodičů to často zanedbává, což následně vede k tomu, že ultrazvukoví lékaři nemohou stanovit přesnou diagnózu. Příprava na ultrazvukové vyšetření není obtížná a je docela snadné si ji udělat sami doma.
Hlavní podmínkou pro provedení kvalitativní studie je uvolnění plynu ze střev. Významně snižuje získání spolehlivého výsledku.
Plynem oteklé střevní smyčky zabraňují lékaři plně vyšetřit játra a všechny jeho anatomické součásti. Aby se snížilo plnění plynem, několik dní před zahájením studie jsou z stravy dítěte odstraněny všechny potraviny, které zvyšují tvorbu plynů. Patří mezi ně: ovoce a zelenina bohaté na hrubá vláknina, chléb a pečivo, sycené nápoje a kvas, mléko a různé cukrářské výrobky.
Pokud má dítě chronické onemocnění trávicího systému, které způsobuje silnou tvorbu plynů, měli byste se poradit se svým lékařem o tom, jaké léky by se měly používat v předvečer ultrazvukového postupu ke snížení obsahu plynu ve střevech. Obvykle jsou dětem předepsány enzymatické látky a enterosorbenty. Vaše dítě by nemělo před ultrazvukovým vyšetřením podstoupit gastro- nebo fibrokolonoskopii.
Mentální přístup před studií je také velmi důležitý, zejména u nejmladších pacientů. Pro malé děti je lepší proměnit vyšetření ve skutečně zábavnou hru. Měli byste diskutovat o tom, jak bude postup prováděn se staršími dětmi, zejména s dospívajícími. Během rozhovoru je třeba poznamenat, že tato studie je naprosto bezpečná a nezpůsobí žádné bolesti dítěte.
K čemu to je?
Ultrazvukové vyšetření jater se provádí v široké škále patologických stavů. Tato metoda umožňuje získat dostatečně přesné a spolehlivé výsledky, které pomáhají ošetřujícím lékařům stanovit správné diagnózy, a proto předepisují optimální a efektivní léčebné režimy.
Absence radiační expozice umožňuje použití této studie u novorozenců i starších dětí.
Ultrazvukové vyšetření jater se používá k diagnostice:
- Zánětlivá onemocnění. V důsledku závažného zánětu se mění hustota a struktura jaterní tkáně. To způsobí zvětšení velikosti jater. Tento příznak může být přetrvávající nebo zmizet po léčbě.
- Novotvary a zhoubné nádory. Dnes se jako screening těchto nebezpečných onemocnění používá ultrazvukové vyšetření jater. Pomocí této metody je možné detekovat nádory v játrech v poměrně rané fázi. Ultrazvuk také dokáže detekovat metastázy jiných novotvarů rostoucích v jiných orgánech.
- Cystické útvary. Přítomnost obsahu dutiny v jaterní tkáni je často známkou cysty. Takový patologický stav je u dětí během ultrazvukového vyšetření poměrně často zaznamenán. Detekce cysty by měla být důvodem pro vyhledání lékařské pomoci.
- Cirhóza jater... Tento patologický stav se v dětské praxi prakticky nevyskytuje. Patologie se projevuje výrazným zvýšením jater. Prognóza průběhu onemocnění je mimořádně nepříznivá.
- Stagnující procesyspojené s vylučováním žlučí. Těžká stagnace žluči může přispět k rozvoji chronické cholecystitidy nebo hepatitidy. Roztažení žlučovodů naznačuje přítomnost známek hromadění žluči.
- Cévní patologie. Hemangiomy jater jsou obvykle velmi dobře detekovány ultrazvukem s dalším režimem Dopplerova mapování. Studie umožňuje identifikovat tyto nebezpečné patologie v nejranějších stadiích.
Informace o tom, jak se připravit na ultrazvuk jater, najdete v dalším videu.
