Pro dítě může být kdykoli vyžadováno skenování mozku pomocí počítačové tomografie (CT). Nejen podezření na nemoci mozku a nervového systému, ale také poranění hlavy různého původu mohou lékaře přinutit k vydání takového doporučení. V tomto článku vám řekneme, jak se CT provádí a co ukazuje, a také vám ukážeme, jak správně připravit dítě jakéhokoli věku na vyšetření.
Co to je?
S příchodem počítačové tomografie byli lékaři schopni studovat jakékoli vnitřní orgány člověka, aniž by ho zranili, aniž by došlo k narušení jejich integrity. CT umožňuje studovat konkrétní orgán ve vrstvách a podrobně. Podstata metody je založena na skutečnosti, že tkáně různé hustoty odrážejí rentgenové záření různými způsoby. To vám umožní získat velmi podrobný obraz orgánu a všech jeho vnitřních vrstev a detekovat i minimální odchylky v jeho stavu. Za vývoj metody v roce 1972 obdrželi vědci Nobelovu cenu.
Technika se liší od MRI v typu paprsků. V MRI se studie provádí pomocí elektromagnetického záření, v CT se používají rentgenové paprsky. Zdá se, že elektromagnetické záření poškozuje méně, proč nezkoumat děti na MRI? Odpověď je jednoduchá: MRI není vždy přesné a může detekovat problém. Přesnost CT je vyšší.
Přestože jsou radiační dávky pro diagnostiku u dětí minimální, vyšetření se provádí striktně podle indikací a pouze v případě, že poškození samotné diagnostiky nepřekročí poškození z jeho nepřítomnosti. Existuje určité poškození rentgenovými paprsky, ale závažné patologické stavy mozku, pokud existuje podezření, že je předepsáno CT vyšetření, mohou dítěti ublížit mnohem víc než jednorázová expozice minimálním dávkám.
Jak je to staré?
Vyšetření lze předepsat pro dítě jakéhokoli věku - novorozence, kojence, dítě, které je již 3 roky nebo starší. U dítěte je větší pravděpodobnost, že podstoupí neurosonografii (ultrazvuk mozku). A pouze pokud předběžné studie ukážou odchylky, může být nutné potvrzení nebo vyvrácení předpokládané diagnózy pomocí CT.
Zvláštnost počítačové tomografie mozku v raném dětství spočívá ve skutečnosti, že před ní se používají prostředky k ponoření dítěte do hlubokého léčebného spánku (anestézie). Během vyšetření musí pacient ležet docela dlouho v klidu a neexistuje žádná praktická možnost, jak k tomu dítě donutit.
Indikace pro použití
Jak již bylo zmíněno, počítačovou tomografii lze předepsat pouze v extrémních případech. Snaží se tuto metodu zbytečně nepoužívat. Za takové dobré důvody se považuje:
- těžké porodní poranění hlavy (depresivní zlomenina lebky, posunutí kostí, poranění nebo rozsáhlý hematom mozku s krvácením atd.) - studie se provádí v prvních hodinách po narození dítěte;
- zranění v důsledku pádu na hlavu (pokud existuje podezření na sevření mozku, poranění jeho jednotlivých částí, zlomeniny kostí lebky) - studie se provádí co nejdříve po hospitalizaci kvůli zranění;
- prodloužená intrakraniální hypertenze nevysvětlitelného původu (umožňuje stanovit důvody) - provádí se poté, co byl stav diagnostikován jinými metodami několikrát za sebou;
- duševní poruchy a nemoci (k potvrzení diagnózy a hledání příčiny) - prováděno ve směru psychiatra u dětí starších 3 let;
- nádory, cysty, novotvary jakákoli geneze v oblasti mozku - studie se provádí po potvrzení přítomnosti nádoru jinými metodami pro stanovení povahy a rozsahu vzdělávání;
- cévní poruchyakutní a těžká mozková příhoda;
- paralýza, paréza, poruchy motorických funkcí (vrozený i náhlý nástup).
Kontraindikace
CT dítěte z hlavy nebude provedeno, pokud je alergické na látky používané jako kontrastní látky, jako je jód. Děti s těžkým selháním ledvin také nejsou vyšetřovány.
Pokud jsou v těle kovové předměty, které mohou být implantáty, svorky, CT se také neprovádí. Diagnóza může být rovněž odmítnuta, pokud má dítě těžkou duševní poruchu doprovázenou nedostatečnou reakcí na anesteziologické léky. Kontraindikace zahrnují těžké formy diabetes mellitus, myelom kůže a některé patologické stavy štítné žlázy.
Jak to jde?
K provádění této diagnostiky jsou zdravotnická zařízení vybavena speciálními místnostmi vybavenými moderním tomografem. Jedná se o velmi sofistikované zařízení promyšlené do nejmenších detailů, vybavené senzory s neuvěřitelně vysokou citlivostí na odraz rentgenových paprsků. Data z detektorů se odesílají do počítače, kde se vytváří obraz. Velmi složité a rozsáhlé počítačové programy pomáhají lékaři správně a přesně dešifrovat získaná data.
Dítě je zváženo, aby anesteziolog mohl přesně vypočítat množství léku, který má být injikován pro ponoření do hlubokého léčebného spánku. Potom se do žíly dítěte vstřikuje kontrastní látka na bázi jódu. Při vyšetření mozku je diagnostika s kontrastem považována za jedinou přesnou.
Pokud můžete získat výsledky CT vyšetření kostní tkáně, například páteře, bez kontrastní látky, bude studie mozku bez kontrastu neinformativní. Starší děti nedostávají anestezii.
Dítě je umístěno na tomografickém stole v poloze na zádech. Hlava je upevněna v požadované poloze měkkými pásky. Stůl je zasunut do kapsle tomografu. Máma a další lidé jsou požádáni, aby opustili kancelář, zatímco je hardwarový komplex v provozu.
Skenování trvá od 30 minut do jedné a půl hodiny, výsledky budou hotové asi za hodinu po ukončení vyšetření, v nouzových případech - za 20-30 minut.
Potřebujete přípravu?
Je nutná příprava. Po dobu 3-4 hodin před vyšetřením se dítěti nedostává jídlo a voda, pokud lze očekávat ponoření do léků. Dítě, které vzhledem ke svému věku nepotřebuje anestezii, může být krmeno asi několik hodin před CT vyšetřením.
Dítěti, které má podstoupit zákrok bez anestézie, musí být řečeno, že se nestane nic hrozného a bolestivého. Čada lze pozvat ke hře v kosmické lodi, protože tomograf skutečně připomíná scenérii z „Hvězdných válek“. Nezapomeňte varovat, že hlavním pravidlem je absence pohybů a pohybů během vyšetření.
Aby bylo dítě během studie plné dýchání, je třeba nejprve do nosu kapat vazokonstrikční kapky. Před diagnózou poskytněte lékaři všechny požadované testy: závěr pediatra, výsledky EKG, obecný krevní test a stejný test moči.
Pokud je dítě alergické nebo je velmi malé, aby lékaři měli dostatek informací o alergickém stavu, doporučuje se navštívit alergika nebo pediatra a provést testy na kontrastní látky na bázi jódu. Před zahájením studie je rovněž poskytnuto potvrzení o nepřítomnosti negativní reakce na jód.
Pokud se CT provádí nouzově, například kvůli úrazu, je vynechána předběžná příprava, omezená pouze na krátký rychlý test na alergii na kontrastní látku.
Recenze
Podle matek tento postup děsí nejen děti, ale i rodiče. Matky se obávají následků rentgenového záření a také nálezu dítěte v tobolce tomografu, pokud mu vzhledem k jeho věku není podána anestézie. Stává se, že 10-12leté dítě udělá skutečný skandál a odmítne jít do kapsle.
V mnoha dětských nemocnicích v Rusku se instalují otevřené tomografy pro děti, ve kterých by dítě nemělo být ve stísněném prostoru. Takový tomograf stejně dobře ukazuje vše potřebné, ale psychologicky to děti vnímají lépe a snadněji.
Podle matek děti zřídka snášejí anestezii snadno. Probuzení je často nepříjemné.
Více o tom, jak se provádí CT mozku dítěte, se dozvíte v následujícím videu.
