Na světě existují nemoci, kterými trpěl téměř každý - například plané neštovice. Takovým nemocem se obvykle říká dětské nemoci, protože jsou v dětství velmi rozšířené. Roseola je také typická dětská - ve všech ohledech záhadná nemoc.
Co to je?
Roseola pro děti, ona je také roseola náhlý, náhlý exantém, pseudo-zarděnky, třídenní horečka a šestá nemoc - to jsou četné názvy pro stejnou nezávislou infekční nemoc. Určitý virus způsobuje onemocnění - herpes virus typu 6... Medicína si je dobře vědoma pěti virů z rodiny herpesvirů, které způsobují charakteristické vyrážky na rtech (typ 1), na genitáliích (typ 2), plané neštovice (typ 3), infekční mononukleózu a syndrom chronické únavy (typ 4) a cytomegalii (typ 5).
Co se týče šestého, sedmého a osmého herpesviru, věda ještě není známa tolik, kolik bychom chtěli, ale již bylo zjištěno, že to je herpesvirus šestého typu, který způsobuje dítě roseola. Pro číslování patogenu v systému klasifikace herpesvirů se nemoc nazývá „šestá nemoc“ a pro své charakteristické klinické příznaky se roseola často nazývá „třídenní horečka“.
Infikovat virus může kdokoli bez ohledu na pohlaví, věk, rasu a národnost. Ale z nějakého důvodu dává přednost dětem a v určitém věku - od šesti měsíců do dvou let. Starší děti také onemocní touto infekcí, ale až 95% všech případů náhlého exantému se vyskytuje přesně v raném dětství.
Až 45% dětí je nemocných roseolou ve věku až jednoho roku, po roce, ve věku až dvou let - až 75% batolat. Až 80% dětí trpí onemocněním ve věku do 4 let a téměř u každého dospívajícího a dospělého (až 93% populace) se v krvi v jakémkoli věku po celý život nacházejí protilátky proti „šestému“ viru.
Když už mluvíme o dětské roseole, neměli bychom si ji plést s roseolou v dermatologickém smyslu tohoto pojmu.... V prvním případě mluvíme o virové infekční nemoci, ve druhém jde pouze o určitý typ kožní vyrážky, která se vyskytuje u různých dermatologických onemocnění. Společné mají jen jednu věc: vyrážka na kůži má určitou velikost - ne více než pět mm v průměru, vypadá to jako růžové skvrny s malým výstupkem nad kůží.
Baby roseola se nejčastěji objevuje v určitém ročním období - na jaře a na podzim. S ním onemocní jen jednou za život, jako neštovice. Po onemocnění se vyvíjí přetrvávající celoživotní imunita vůči patogenu.
Jak se přenáší?
Stejně jako všichni členové rodiny herpesvirů se VG-6, který způsobuje růžovou růži, stane jednou provždy. Virus, který se dostane do lidského těla, v něm zůstává po celý život. Dokud je imunita dítěte dostatečně silná, je virus v klidu, nijak nenaznačuje jeho přítomnost, ale jakmile přirozená obranyschopnost těla ochabne v důsledku nemoci, nedostatku vitamínů, po operaci se herpervirus „probudí“.
HV-6 má svou vlastní dvouvláknovou DNA a oblíbené stanoviště viru je v buňkách imunitního systému. Je to způsobeno tím, že virus buňku úplně nezničí, ale vloží do ní svou vlastní DNA, že existuje v symbióze s organismem jejího nosiče po celá léta a desetiletí.
Virus šestého typu má dvě odrůdy - VG-6A a VG-6B. První typ upřednostňuje integraci do buněk nervového systému a obvykle vede k některým autoimunitním onemocněním, ačkoli přímá souvislost dosud nebyla prokázána. Roseola je způsobena VG-6V pro školku. Nedávné studie ukázaly, že původcem náhlého dětského exantému může být také herpesvirus typu 7. Stává se to však pouze v 7% případů.
Tento virus se nejčastěji šíří vzdušnými kapičkami. Kontaktní způsob přenosu není vyloučen.... Virus je vysoce nakažlivý, vysoce nakažlivý a rychle se šíří. Vědci předpokládají, že infekce pochází od dospělých, kteří přenášejí HV-6 po celý život, ale přesný mechanismus infekce je stále předmětem vědeckého výzkumu odborníků.
Inkubační doba pro infekci je 5 až 15 dní. Během této doby se virus, který se dostal na sliznice nosohltanu, hrtan dítěte, množí a tento proces není doprovázen žádnými projevy - dítě se chová jako obvykle.
Když virové částice začnou pronikat do krevního oběhu tenkými kapilárami, teplota dítěte rychle a náhle stoupá. Toto je první známka nemoci.
Znamení
Náhlý exantém u dětí se vyvíjí striktně podle určitých stádií a to je jeho hlavní rozdíl od jakékoli jiné virové infekce. Avšak první den, kdy teplota dítěte po skončení inkubační doby prudce stoupne (až na 40,0 stupňů), neexistují žádné rozdíly od ARVI. Abychom pochopili, že dítě má roseolu, v této fázi musíte provést sérologický krevní test nebo PCR analýzu, která ukáže vysokou akutní reakci imunity na virus.
Obvykle, teplota je omezená... Žádné bolesti v krku, žádný kašel, žádný rýma. Dítě nemá průjem, zácpu, nadýmání ani zvracení. Zřídka se hrdlo zčervená, víčka mírně nabobtnají. Teplota není vhodná pro snižování a opět rychle stoupá. Dítě zažívá intoxikaci na pozadí takového tepla. Stává se letargickým, ztrácí chuť k jídlu, zvyšuje se ospalost, dítě je rozmarné. A po třech dnech přesně teplota projde tak náhle, jak se zdálo.
A jakmile rodiče s úlevou vydechnou a věří, že nemoc ustoupila, začíná druhá fáze nemoci, kdy je tělo dítěte pokryto vyrážkou typu roseola. Vyrážka se obvykle objeví do 10 až 20 hodin poté, co se tělesná teplota vrátí k normálu.
Povaha vyrážky je docela jasná - je malá, přesná, její jednotlivé prvky se nespojují... Každý prvek je jasný, růžový, mírně vyčnívající nad kůži bez hnisavých, vodnatých nebo jiných „hlav“ na každém prvku. Vyrážka pokrývá břicho, nohy, paže, záda dítěte, lze ji pozorovat na hlavě, obličeji, krku. Neodloupává se, nesvrbí, nezpůsobuje dítěti žádné potíže. Pokud prstem zatlačíte na vyrážku, rozjasní se na několik sekund a poté se znovu zbarví jasně do růžova.
Kromě vyrážky mohou rodiče najít mírně zvětšené lymfatické uzliny. Nejsou zanícené, jejich palpace dítě nezraní. Uzly jsou na dotek tvrdé a husté.
Musíte pochopit, že dítě je nakažlivé pro ostatní děti a dospělé, kteří nebyli nemocní herpesvirem typu šest dříve (pokud existují) pouze se zvýšenou teplotou. Když se na kůži objeví vyrážka, tj. Ve druhém stadiu onemocnění, dítě není nakažlivé, může snadno kontaktovat kohokoli.
Kožní vyrážky trvají až pět dní. Pak se začnou postupně rozjasňovat, zblednou a asi po týdnu úplně zmizí. Tam, kde byly prvky vyrážky, nezůstaly žádné jizvy, žádné skvrny ani loupání. Někdy jasnější skvrny mohou zůstat odlišné od obecného tónu pleti, ale samy o sobě zmizí během několika týdnů.
Mohou nastat komplikace?
Ve většině případů herpetická infekce šestého a sedmého typu nezpůsobuje žádné komplikace ani u dětí, ani u dospělých. To však platí pouze pro ty, kteří mají normální imunitní stav. Pokud má dítě diagnostikovanou infekci HIV, existují další vrozená nebo získaná imunitní a autoimunitní onemocnění, pokud dítě nedávno podstoupilo transplantaci orgánu, jsou komplikace pravděpodobné, ale nejsou nutné. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost meningitidy a meningoencefalitidy.
U běžného zdravého dítěte mohou být jediným typem komplikací s roseolou důsledky nesprávné péče v prvním období infekce, tj. Při vysoké teplotě. Vysoká teplota rychle vede k přehřátí těla, k jeho dehydrataci. Čím je dítě mladší, tím je pro něj nebezpečnější vysoká horečka.
Pokud správně reagujete na teplotu, dávejte antipyretické léky včas, dejte dítěti hodně pít, změřte teplotu každé tři hodiny kvůli kontrole, zavolejte sanitku, pokud se horečka vymkne kontrole, nebudou to mít žádné negativní důsledky.
Jak ukazují nedávné studie, je prevenci vzniku febrilních záchvatů téměř nemožné. A proto rodiče, i když dělají všechno správně, by měli pečlivě sledovat dítě během celého prvního období herpetické infekcezatímco je vysoká teplota.
Věkové rysy nemoci
Toto onemocnění je nejvýraznější u dětí do jednoho roku. Počáteční fáze je doprovázena vysokou teplotou. Pokud se v průměru věří, že charakteristická teplota pro dětskou roseolu je v rozmezí 39,7 stupňů, pak se u dětí onemocnění často projevuje teplotou vyšší než 40,0-41,0 stupňů.
Pro rodiče může být obtížné odlišit roseolu od alergie u kojenců. Pomůže jim v tom znalost několika charakteristických rysů:
vyrážka s roseolou se objevuje striktně po třídenní horečce;
není to spojeno se změnami stravy, vlivem alergenů;
vyrážka nedělá dítě nepříjemným.
Fotografie s vysvětlením pomůže rozlišit. Porovnejte dva výstřely. První je alergická vyrážka. Je náchylný k fúzi, doprovázený lokálním otokem kolem prvků. Na druhém - dítě roseola. Vyrážky jsou oddělené, nevypouštějí se, nejsou edematózní.
Až 6 měsíců se roseola zřídka stává, protože dítě je chráněno vrozenou mateřskou imunitou - souborem protilátek, které matka sdílela s dítětem během jeho nitroděložního vývoje. Pak vrozená imunita oslabuje, a proto se od šesti měsíců roseola objevuje mnohem častěji.
U dětí starších 3 let je toto onemocnění z hlediska závažnosti intoxikace na základě teploty obvykle závažnější než u kojenců. Čím je dítě starší, tím je pravděpodobnější atypický průběh infekce. U dětí starších tří let může teplota trvat ne tři dny, ale 1–2 dny a u dětí starších sedmi let je možný téměř asymptomatický průběh onemocnění - buď bez horečky, nebo bez vyrážky na kůži.
Proč je nemoc diagnostikována tak zřídka?
Je těžké najít dítě nebo dospělou osobu na světě, která neměla dítě roseola, ale stejně obtížné je najít dítě, jehož lékařský záznam takový záznam obsahuje. Proč? Situace s roseolou je paradoxní, protože pediatři v praxi nemohou detekovat náhlý exantém nebo „šestou nemoc“. To neznamená, že jim při studiu na lékařské univerzitě chyběla příslušná část učebnice. Důvod špatné diagnózy spočívá ve zvláštnostech samotného onemocnění, protože rodiče volají lékaře na samém počátku onemocnění, kdy dojde k první fázi s vysokou teplotou.
Lékař přijde, vyšetří, nezjistí dýchací potíže a pokud zjistí červený krk, je ještě více přesvědčen o virové nemoci a automaticky umístí ARVI na kartu. Proč, ptáte se, není rýma nebo kašel? A toto je již druhá otázka, na kterou vám každý pediatr odpoví, že vsadil nejen „ARVI“, ale „ARVI s atypickým průběhem“. Svědomí lékaře je čisté - vysoká horečka je ve skutečnosti charakteristická pro virová onemocnění. Absence kašle je atypická.
Mnohem přesněji je dětská roseola diagnostikována po dobu 4-5 dnů, kdy je tělo dítěte pokryto charakteristickou malebnou vyrážkou... Ale tady je problém - do této doby už bylo na návrh pediatra tolik dětí, od antivirových po antipyretická a antihistaminika, napěchováno, že odkaz na vyrážku u stejného lékaře je považován za alergickou reakci na léky.
Vezměte prosím na vědomí, že většina pediatrů v této fázi ani nepředpokládá, že se nejedná o alergii. Stává se to proto, že na lékařských fakultách je dětská roseola uvažována pouze teoreticky, v praxi se studentům roseola nezobrazuje. Co se můžete zeptat pediatra, pokud on sám nikdy neviděl roseolu!
Pokud by toto onemocnění představovalo určité nebezpečí pro kojence, byl by snad přístup k němu na univerzitách a v nemocnicích vážnější. Ale onemocnění není nebezpečné, nevyžaduje zvláštní léčbu. Proto jeho neschopnost identifikovat to není trestný čin, protože lékařská „chyba“ v tomto případě nebude mít žádné nebezpečné následky.
Léčba
Jak jste možná uhodli, nemoc sama odezní bez použití jakékoli specifické léčby. Všechno trvá asi týden a poté se příznaky nevrátí. Úkolem rodičů ve všech fázích léčby je proto vytvářet pro dítě podmínky, ve kterých se tělo rychleji zotaví. Potřebujete odpočinek v posteli, bohaté teplé nápoje, žádný stres a přítomnost lehkého jídla, které nevyžaduje velkou spotřebu energie z těla dítěte na trávení.
Protože hlavní nebezpečí pro dítě spočívá v dehydrataci během hypertermie, musíte ho donutit hodně pít. Pokud nepije, pijte násilím z jednorázové injekční stříkačkynasměrováním proudu kapaliny podél tváře, aby plival méně. Pokud nepije a tak nebo všechno vyplivne, musíte zavolat sanitku a dítě hospitalizovat. V nemocnici, aby se vyloučil nástup dehydratace, bude dítěti dáno pít sondou nebo budou podávány intravenózní roztoky.
Obvykle se však většina rodičů úspěšně vyrovná s úkolem zalévat dítě sama. Co můžete dát? Čaj, kompot, domácí ovocný nápoj, neperlivá minerální voda, šípkový odvar, obyčejná čistá pitná voda.
Hlavní věc je, že kapalina není horká ani studená, lepší než pokojová teplota, takže kapalina je rychleji absorbována tělem.
Musíte dítě nakrmit na jeho žádost. Pokud o něco nežádá, nenuťte ho... Je lepší po dobu nemoci vyloučit ze stravy doplňkové potraviny, nechat pouze mateřské mléko nebo směs a po roce by děti měly dostávat lehká jídla, obiloviny, zeleninové pyré, polévky, které nebudou silně zatěžovat tělo.
Místnost, ve které se nemocný nachází, by měla být větrána každou hodinu po dobu 10-15 minuti když je venku zima. Snažte se nepřehřívat místnost, optimální teplota vzduchu pro nemocné dítě s vysokou horečkou je asi 21 stupňů Celsia.
Zkuste své dítě zbavit všeho teplého oblečení a teplých přikrývek. Nechte to ležet v kalhotkách pod lehkým prostěradlem - vyhnete se tak hypertermii. Teplota, pokud dává dítěti utrpení, může být snížena pomocí antipyretických léků schválených věkem, například "Paracetamol". Při absenci účinku těchto léků můžete dítěti podávat léky z řady protizánětlivých nesteroidních léků, například "Ibuprofen".
Odborníci však doporučují dávat je pouze tehdy, když dítě netoleruje vysokou horečku, v ostatních případech je lepší se co nejvíce zdržet léčby, protože pro účinnější imunitní reakci těla je nutná vysoká teplota.
Není třeba mazat kožní vyrážky, které se objeví po třech dnech.Nemají svědění, neubližují, nesvědí, nezpůsobují žádné nepříjemné pocity a jedinou osobou, která potřebuje léčbu takové vyrážky u dítěte, je jeho matka, která se nemůže dívat na dítě posypané růžovou vyrážkou, aniž by se otřásla. Máma si může vzít Valeriana.
Pokud pediatr předepisuje antivirotika, přestože věděl, že dítě má roseolu, zeptejte se proč. Bez ohledu na to, zda dítě pije homeopatický přípravek „Anaferon“, či nikoli, onemocnění bude trvat přesně tak dlouho, jak by mělo. Jiná antivirová činidla během testů také nevykazovala žádnou účinnost proti většině virů, včetně viru herpes simplex šestého typu, a proto je na rodičích, aby s nimi růžolku léčili nebo ne. Pokud nemáte chuť dát dítěti pilulky, nedávejte to, nic se nestane. Pokud však výrobcům antivirových léčiv s pochybnou účinností nebude chybět zisk.
Jediným antivirotikem, které lze použít, je "Acyclovir", ale doporučuje se ve formě tablet pro velmi těžký průběh onemocnění a ve formě mastí na kožní vyrážky - hlavně pro útlum rodičů. Rozmazání vyrážky nebo nehraje velkou roli, stále zmizí po dobu 5-7 dnů, ne dříve.
Po ústupu horečky můžete své dítě koupat, ale zkuste to nemačkat žínkou a ujistěte se, že voda není příliš horká. Můžete také chodit se svým dítětem, jakmile teplota poklesne. Navzdory vyrážce již není nakažlivá pro ostatní.
Prevence
Podle rodičů se o růžičce učí nejčastěji poté, co ji dítě má, někdy se při imunologickém vyšetření zjistí známky protilátek v krvi (imunita získává doživotně), matka někdy o této nemoci jen čte připomíná, že něco takového se jim stalo před několika lety. Na základě toho by problémy s prevencí byly docela podivné. Ona je pryč. Roseola je téměř stejně nevyhnutelná jako alespoň jedna epizoda průjmu v dětství. Proti herpesviru neexistuje žádná vakcína.
Proto se doporučuje léčit nemoc filozoficky, jako něco nevyhnutelného. Nezapomeňte, že roseola vypadá jen zastrašující, ve skutečnosti nezpůsobuje tělu dítěte moc škody.
Dr. Komarovsky vám řekne více o roseole v dalším videu.
