Akutní alergické reakce u dětí vyžadují okamžitou léčbu. Jakékoli zpoždění při poskytování pomoci může vést k život ohrožujícím následkům. Jednou z těchto podmínek je Quinckeho edém.
Co to je?
Akutní alergická reakce, při které se na obličeji a horní části těla objeví těžký edém tkáně, se nazývá Quinckeho edém. Lékaři mohou tento patologický stav nazvat také angioedém. Tato patologie je spojena s násilnou reakcí imunitního systému na penetraci cizího alergenu do těla. K rozvoji Quinckeho edému dochází hlavně u lidí individuální přecitlivělost na některé provokující alergeny.
Tento patologický stav se může vyvinout v jakémkoli věku: jak u novorozenců, tak u dospělých. Existují rodinné případy Quinckeho edému.
Jsou způsobeny přítomností genetického defektu ve struktuře genu kódujícího jednu ze složek imunitní obrany - C1 - inhibitor. Mohou se objevit formy Quinckeho edému. V tomto případě lékaři již hovoří o přítomnosti pseudo-dědičného angioedému.
Podle statistik je onemocnění u kojenců extrémně vzácné. Pouze u 2–5% případů je tento patologický stav zaznamenán u kojenců. Quinckeho edém u velmi malých dětí je však obvykle docela obtížný. Strukturální rysy těla dítěte a nedokonalé fungování imunitního systému vedou k tomu, že imunitní odpověď může být mnohem jasnější než u dospělých. To obvykle přispívá k tomu, že alergická reakce u dítěte po požití alergenu začíná rychle a nežádoucí příznaky se objeví během několika minut.
Příčiny
K rozvoji Quinckeho edému může vést řada kauzálních faktorů. Je téměř nemožné předpovědět, v jakém případě a u kterého dítěte se tento nebezpečný klinický stav vyvine. Je důležité si uvědomit, že děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím nebo mají alergie, jsou vždy vystaveny vysokému riziku.
Následující důvody mohou způsobit, že se u dítěte objeví Quinckeho edém:
- Jíst alergenní potraviny... Obvykle se u dítěte objeví silná akutní alergická reakce, když jsou poprvé zavedeny neznámé složky. Rozvoj angioedému podporují: cukrářské výrobky obsahující kakaové boby, tropické ovoce, citrusové plody, červené bobule (zejména z jiných zemí), mořské plody.
V některých případech může výskyt nepříznivých příznaků vést k použití známých a známých potravinářských výrobků, pokud má dítě k nim individuální nesnášenlivost.
- Vdechování pylu... V tomto případě je pozorována sezónnost. Quinckeho edém se obvykle vyskytuje u dětí s predispozicí k tomuto typu alergie koncem jara a počátkem léta. Toto je roční období, kdy aktivně začínají kvést luční a plevelné trávy, které se stávají iniciátory imunitního zánětu.
- Podávání léků. Všichni lékaři se při přijímání a vyšetřování dětí vždy ptají rodičů, zda je dítě alergické na léky. Tento historický bod je velmi důležitý! Pomáhá předcházet nebezpečným případům Quinckeho edému při předepisování léků. Nejnebezpečnější jsou některé druhy antibiotik, imunobiologické látky, antikonvulziva, sulfonamidy.
- Chemické přísady... Takové látky se v moderním životě nacházejí téměř všude. Výrobci je přidávají do různých hotových potravinářských výrobků, chemikálií pro domácnost, kosmetiky a dalších produktů běžně používaných v každodenní spotřebě. Požití některých chemických přísad v těle dítěte může přispět k rozvoji Quinckeho edému.
Vyskytly se případy závažných alergických reakcí u dětí, a to i po aplikaci malování na obličej.
- Bodnutí bodnutím hmyzem... Při poškození pokožky hodí pod kůži skutečný koktejl biologicky aktivních látek, což u dítěte vyvolá výraznou imunitní odpověď. Nejnebezpečnější v dětství jsou kousnutí včel, sršňů, hadů, pavoukovců a jiného bodavého hmyzu.
- Kontakt se zvířaty. Peří a vlna jsou jedny z nejsilnějších alergenů. Podle statistik je téměř třetina dětí s alergickými onemocněními přecitlivělá na tyto alergenní látky. K rozvoji Quinckeho edému u dítěte s predispozicí k alergiím stačí i velmi malé množství alergenů. Jakýkoli kontakt s domácími zvířaty je v tomto případě pro kojence zcela vyloučen.
- Nemoci vnitřních orgánů. V některých případech se u dítěte mohou objevit příznaky angioedému v přítomnosti závažných patologických stavů štítné žlázy, krevních onemocnění a různých novotvarů. Takové situace jsou v dětské praxi extrémně vzácné.
Příznaky
Klinické příznaky tohoto nebezpečného stavu lze zaznamenat okamžitě. Příznaky Quinckeho edému rychle rostou. Pohoda dítěte se zhoršuje před našimi očima. Několik minut nebo hodin po vstupu alergenu do těla dítěte se objeví nepříznivé příznaky. Quinckeho edém se může vyvinout kdykoli během dne, u některých dětí se však vyskytuje pouze v noci.
Výrazná imunitní reakce těla na vniknutí alergenu do něj je doprovázena vývojem silného edému. Uvolnění podkožního tuku u dětí a jeho dobré prokrvení vede k tomu, že se příznaky rychle rozvíjejí. U dítěte se objeví silné otoky krku a krku.
To ztěžuje dýchání dítěte. Dítě dýchá mnohem častěji, což vede k dušnosti.
Chcete-li určit rychlost dýchání, měli byste počítat počet respiračních pohybů za minutu. Je to docela jednoduché udělat to doma. Rodiče mohou provést tento jednoduchý test sami. Zvýšení množství dechu za minutu o více než 20 naznačuje, že dítě má dušnost... Tento příznak je mimořádně nepříznivý a naznačuje, že tělo nemá dostatek kyslíku a brzy se může objevit hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních).
Quinckeho edém se projevuje charakteristickými změnami na obličeji. Stává se nafouklý a v závažných případech úplně nabobtná. Oční štěrbinky se zužují, což způsobuje poškození zraku a dvojité vidění u dítěte při zkoumání těsně rozmístěných léků. Silné otoky obličejových tkání jdou na krk. Tento příznak se stává viditelným i zvenčí.
V ústní dutině dochází k výrazným změnám: jazyk bobtná a zvětšuje se, palatinové mandle bobtnají... Je důležité si uvědomit, že v Quinckeho edému není v ústní dutině plak. Absence tohoto příznaku pomáhá lékařům provést diferenciální diagnostiku nebezpečného alergického stavu s běžnými dětskými karanténními infekcemi. Pro dítě je velmi obtížné polykat. Při výrazném těžkém průběhu není dítě schopné ani spolknout vodu.
Navzdory alergické povaze tohoto patologického stavu nemá dítě svědění. V některých případech dochází také k otokům nohou. Vyskytuje se hlavně u dětí s křečovými žilami dolních končetin nebo s kardiovaskulárními chorobami. Výrazné porušení dýchacích funkcí plic může vést k rozvoji asfyxie - zástavě dýchání.
Silné otoky hrtanu a dolního orofaryngu vedou k tomu, že dítě začne pískat, zabarvení hlasu je nízké a chraplavé. V některých případech dítě vůbec neumí mluvit a dokonce ani křičet. Změna zabarvení hlasu během pláče je charakteristickým příznakem Quinckeho edému u novorozenců a kojenců.
Závažný průběh tohoto klinického stavu může vést k šíření edému do oblasti mozku. To přispívá k výskytu epileptických záchvatů u dítěte. Obvykle nejsou příliš výrazné, ale děsí rodiče.
Tento patologický stav vyžaduje urgentní hospitalizaci dítěte v nemocnici. Je nepřijatelné provádět léčbu doma v takové situaci!
Angioneurotický edém je také způsoben poruchami krevního oběhu. To vede ke skutečnosti, že dítě má nepříznivé systémové poruchy. Některé děti zároveň pociťují silné závratě, u jiných se může objevit celková slabost a bolesti hlavy. Dítě se stává velmi apatickým, více lže. Chůze a aktivní jednání výrazně zhoršují jeho zdraví.
Účinky
Quinckeho edém je klinický stav vyžadující naléhavou lékařskou pomoc.
Je důležité si uvědomit, že jakákoli zpoždění při návštěvě lékaře jsou potenciálně nebezpečná nejen pro zdraví dítěte, ale i pro jeho život!
Šíření otoku do mozku může být dokonce smrtelné. Pouze včasná léčba může zabránit nebezpečným komplikacím.
Co dělat doma
Nejprve nepanikařte! Rodiče by měli zůstat v klidu, i když jejich dítě zjistí známky Quinckeho edému. Prvním krokem je zavolat záchranný tým. To by mělo být provedeno naléhavě, bez dalšího uvažování o situaci. Někdy lékaři nemají jen pár minut na záchranu malého života s těžkým Quinckeho edémem!
Jakmile zavoláte sanitku, zkuste dítě uklidnit. Malé dítě lze jemně zvednout. Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti. To pomůže snížit hypoxii. Před příjezdem sanitky se snažte zůstat klidní a nepanikařit. Včasná lékařská pomoc zachrání dítě před nejnepříznivějším scénářem.
Léčba
Nouzová terapie pro děti se provádí v nemocnici. U těžkého průběhu onemocnění je často nutný přesun dítěte na jednotku intenzivní péče. Dětem se skutečným dědičným otokem Quincke se vstřikuje čerstvá zmrazená plazma. Obvykle je jeho dávka 200-250 ml. V některých případech je plazma nahrazena podáním podobného množství kyseliny aminokapronové.
U těžkého edému obličeje používají lékaři režim kombinované terapie, ve kterém se kromě podávání plazmy přidává injekční diuretika (lasix) a také hormonální léky založené na prednisolonu. V pediatrické praxi se obvykle používá 8–12 mg dexamethasonu. Pokud má dítě výrazné příznaky laryngeálního edému, je převedeno na oddělení otolaryngologie. Tam je dítě injikováno 5% roztokem efedrinu, 0,1% roztokem adrenalinu nebo adrenostimulanty.
Lékaři volí léčebný režim pro Quinckeho edém individuálně. To do značné míry závisí na závažnosti příznaků, šíření otoků na obličeji a krku, celkové pohodě dítěte a jeho věku. Léčba probíhá až do úplného odstranění všech nepříznivých příznaků a normalizace zdravotního stavu.
Obecný stav dítěte se obvykle zlepší po několika hodinách od zahájení léčby.
Prevence
Je nutné rozlišovat dědičný nebo pravý angioedém od pseudodědičného. S rodinným genetickým Quinckeho edémem, pro prevenci, použití danazol. Tento lék pomáhá předcházet nepříznivým projevům onemocnění. Začátek profylaktického přijetí obvykle spadá na první dny remise. Výběr dávky léku provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k individuálním vlastnostem dítěte.
Pokud dítě z nějakého důvodu nemůže užívat danazol, je mu předepsán jiný lék - methyltestosteron. Kontrola pravidelného příjmu tohoto léku se provádí s povinným sledováním testu srážení krve. Všechny děti s dědičným skutečným angioedémem by měly být registrovány u dětského alergologa. Děti každoročně procházejí obecnými klinickými testy, které jim umožňují včas identifikovat funkční poruchy.
U pseudoangioneurotického edému nebyla vyvinuta specifická profylaxe.
Aby se zabránilo tomuto nebezpečnému stavu u dětí, je třeba si uvědomit, že je důležité dodržovat hypoalergenní stravu a zabránit možnému kontaktu s různými provokujícími alergeny v každodenním životě. Děti s alergickými onemocněními a různými formami alergií by si měly vždy pamatovat, že riziko Quinckeho edému je několikrát vyšší. Děti s alergiemi by měly navštívit dětského alergika alespoň jednou ročně.
Jak se projevuje Quinckeho edém, viz další video.
